Введение
Болезни системы кровообращения (БСК) остаются первой причиной заболеваемости, инвалидности и смертности населения в мире, значительно опережая ближайших конкурентов (новообразования, внешние причины, болезни органов дыхания) [2,10]. Лидирующими причинами смертности населения от БСК являются ишемическая болезнь сердца и инсульт. В Российской Федерации заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями превышает аналогичные показатели западных стран [4, 7, 9, 10].
Совершенствование системы здравоохранения Российской Федерации является одной из приоритетных задач государства, способствующей укреплению социально-политической обстановки в обществе [6, 8]. Формирование конкретных направлений государственной политики в этом направлении предполагает наличие достоверной статистической информации о состоянии здоровья, закономерностях и факторах заболеваемости населения [3, 5].
В сложившихся условиях особую актуальность приобретают мониторинговые исследования здоровья, позволяющие анализировать и своевременно планировать лечебно-профилактические мероприятия в системе здравоохранения субъектов федерации [1].
Цель исследования: выявление особенностей заболеваемости взрослого населения Оренбургской области болезнями системы кровообращения.
Материалы и методы
Медико-статистический анализ динамики первичной и общей заболеваемости от БСК в Оренбургской области за 2008–2012 гг. проведен на основании данных статистических отчетных форм территориальной организации федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области. Также использованы материалы официальной статистики Оренбургской области: форма № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», форма № 14 «Сведения о деятельности стационара», форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении». Расчет показателей анализа динамики приведен на постоянной базе.
Результаты и их обсуждение
Анализ динамики общей заболеваемости БСК взрослого населения Оренбургской области выявил тенденцию к снижению показателей с 342,7 0/00 в 2008 году до 331,0 0/00 в 2012 году, где средний темп роста составил 97,9 %, однако данный показатель заболеваемости остается выше, чем по Приволжскому Федеральному Округу и в целом по Российской Федерации (РФ). Значения общей заболеваемости БСК по Оренбургской области колебались в пределах 107,3,0 % – 114,7 % от показателей по Приволжскому Федеральному Округу и 121,4 % – 129,7 % от показателей по Российской Федерации.
Результаты картографического анализа среднего темпа роста общей заболеваемости по Оренбургской области за 2008–2012 гг. представлены на рис.1.
В результате анализа показано, что в Абдулинском, Адамовском, Александровском, Асекеевском, Домбароском, Кувандыкском, Матвеевском, Новоорском, Оренбургском, Первомайском, Саракташском, Светлинском, Соль-Илецком, Сорочинском, Ташлинском, Тюльганском, Шарлыкском и Ясненском районах, а также в городах Бузулук, Оренбург и Орск сохраняется снижение уровня заболеваемости БСК. Минимальные значения среднего темпа роста общей заболеваемости выявлено в Светлинском (81,4 %), Оренбургском (81,7 %) и Тюльганском (83,4 %) районах.
В Акбулакском, Бугурусланском, Бузулукском, Гайском, Грачевском, Илекском, Кваркенском, Курманаевском, Октябрьском, Переволоцком, Пономаревском, Сакмарском, Северном и Тоцком районах, а также в городах Бугуруслан, Медногорск и Новотроицк выявлено незначительное повышение уровня общей заболеваемости БСК (средний темп роста от 100 % до 120 %). Минимальный средний темп роста наблюдался в Сакмарском (101,5 %) и Переволоцком (101,2 %) районах, а также в городе Орск (101,7 %). Также выявлены районы с высоким средним темпом роста уровня общей заболеваемости БСК: Новосергиевский (125,4 %), Красногвардейский (143,5 %) и Беляевский (153,9 %).
При анализе статистических данных о первичной заболеваемости БСК по районам Оренбургской области выявлено, что значения данного показателя колебались в пределах 90,1 % – 99,3 % от показателей по Приволжскому Федеральному Округу и 96,8 % – 105,7 % от показателей по Российской Федерации. Таким образом, первичная заболеваемость БСК в Оренбургской области ниже таковой по Приволжскому Федеральному Округу.
Результаты картографического анализа среднего темпа роста первичной заболеваемости БСК по Оренбургской области за 2008–2012 гг. представлены на рис. 2.
Средний темп роста первичной заболеваемости по Оренбургской области за 2008–2012 гг. составил 96,8 %, что несколько опережает общероссийский показатель (99,7 %).
Проведенный анализ показал наличие районов с высокой убылью первичной заболеваемости БСК, так в Светленском, Кувандыкском, Оренбургском и Красногвардейском районах средний темп роста первичной заболеваемости составил 47,2 %, 58,2 %, 58,9 % и 59,9 % соответственно. Также выявлены районы с крайне высокими показателями среднего темпа роста первичной заболеваемости БСК: Кваркенский (209,0 %), Октябрьский (171,3 %) и Бузулукский (146,9 %) районы. Во всех крупных городах Оренбургской области прослеживается тенденция к снижению первичной заболеваемости БСК, кроме Бузулука, где средний темп роста составил 103,7 %.
Результаты картографического анализа отклонения показателей общей заболеваемости БСК по административным территориям Оренбургской области от показателей по РФ за 2011 год представлены на рис.3.
Выявлено значительное превышение среднероссийского показателя общей заболеваемости БСК в большинстве районов. Также выявлены диаметрально противоположные районы, так в Адамовском, Ясненском и Первомайском районах показатель общей заболеваемости БСК составляет 60,8 %, 63,1 % и 66,7 % соответственно от показателя по РФ, а в Курманаевском и Матвеевском районах – 244,7 % и 194,2 % соответственно.
Картографический анализ отклонения показателей первичной заболеваемости БСК в Оренбургской области от показателей по РФ за 2011 год представлены на рис. 4.
Проведенный анализ также показал наличие административных территорий как со значительно меньшими показателями заболеваемости, чем средние показатели по РФ, так и районы значительно превышающие показатели по России.
Так, уровень первичной заболеваемости БСК в Домбаровском и Сакмарском районах составляет 59,7 % и 64,3 % соответственно от среднего по РФ, а в Курманаевском, Матвеевском, Новоорском и Севером районах соответственно – 507,8 %, 409,0 %, 398,4 % и 304,2 % от показателя по России.
При анализе полученных картографических данных можно выявить некоторые закономерности:
-
Установлено, что в западной и центральной частях области средний темп роста общей заболеваемости от 81,7 % до 115,8 %, в то же время отклонение от среднего показателя по России более 110 %. В восточной части Оренбургской области большинство районов имеет средний темп роста менее 100 %, однако отклонение от средних по РФ значений общей заболеваемости не имеет четкой тенденции, поскольку в равном количестве представлены территории с отклонением от 60,7 % до 182,0 %.
-
Выявлено, что в западной части области в большинстве территорий средний темп роста первичной заболеваемости более 100 %, в то же время отклонение от среднего показателя по РФ общей заболеваемости БСК более 130 %; а в центральной и восточной частях области равное количество районов имеют средний темп роста менее 100 % и от 100 % до 118,5 %, однако отклонение от средних по РФ значений в большинстве районов менее 110 %.
Выводы
Для закрепления и усиления тенденции к снижению уровня общей и первичной заболеваемости БСК необходимо усилить профилактическую работу в административных территориях области со средними и высокими показателями среднего темпа роста общей и первичной заболеваемости БСК.
В районах с низким средним темпом роста (менее 100 %) ожидать быстрого снижения показателей заболеваемости до общероссийского уровня не стоит из-за первоначального значительного превышения уровня заболеваемости (общего и первичного) над показателями по РФ.
Рецензенты:
Аверьянов В.Н., д.м.н., профессор кафедры терапии, ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, Начальник Управления делами Минздрава Оренбургской области, г. Оренбург;
Борщук Е.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 1, ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург.