Введение
В настоящее время наблюдается снижение резервов репродуктивного здоровья населения, ухудшения качества всех звеньев репродуктивного цикла – оплодотворение, беременность, формирование полноценной семьи, качество здоровья детей [1, 2, 3].
Репродуктивное здоровье включает гармоничность и сбалансированность полового, физического, психосексуального развития, соматического и психического здоровья [4, 5, 6]. В России каждые 5 лет на 20% снижается количество женщин, способных родить ребенка, что требует изучения данной проблемы.
Результаты и обсуждение
Удельный вес беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности, от общего числа зарегистрированных беременных, состоящих на учёте в женской консультации сети клиник «МС-Клиника» г. Москвы, представлен на рис. 1, из которого видно, что за анализируемый период он увеличился на 13,9 % с 27,6: в 2000 г. до 34,2 % в 2010 году, что свидетельствует об общем ухудшении состояния здоровья беременных.
Следует отметить как положительное явление снижение за анализируемый период числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми на 65,0 % с 161,9 в 2000 г. до 56,9 – в 2010 году (рис. 2).
Рисунок 1. Число беременных, страдавших токсикозом второй половины беременности (в % от общего числа беременных), по данным за 2000-2010 гг., с прогнозом на период до 2014 года
Как известно, на течение как беременности, так и родов существенное влияние оказывает состояние здоровья женщин. Анализ показал, что за 2000-2010 годы число женщин с расстройствами менструального цикла возросло на 45,0 % (рис. 3). Общая заболеваемость беременных (на 10 000 законченных беременностей) увеличилась с 8120,8 в 2000 г. до 15872,3 – в 2010 г., т.е. на 95,3%.
Рисунок 2. Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми, по данным за 2000-2010 гг.
Рисунок 3. Число женщин с расстройствами менструального цикла, по данным за 2000-2010 гг., с прогнозом на период до 2014 года
На рис. 4 представлена динамика изменений удельного веса нормальных родов к осложненным, из которого видно, что удельный вес нормальных родов в 1,7 раза ниже удельного веса осложненных. Несмотря на это, отмечается рост удельного веса нормальных родов с 27,9 % в 2000 году до 38,3 % – в 2010 году.
Высокий уровень осложненных родов, рост родов с аномалиями родовой деятельности на 8,6 % привели к росту удельного веса кесаревых сечений на 40,4 % и как следствие – сохраняющийся высокий уровень заболеваемости родильниц и значительный рост заболеваемости новорожденных с 399,5 случаев на 1000 родившихся в 2000 году до 702,8 случаев на 1000 родившихся в 2010 году, т.е. на 75,9 %.
Рисунок 4. Удельный вес нормальных и осложненных родов по данным исследования в базовых женских консультациях за 2000-2010 гг. (в % к итогу)
Выводы
Таким образом, анализ медико-демографических и акушерско-гинекологических показателей, характеризующих состояние репродуктивного здоровья женщин, по данным анализа базовых женских консультаций, а также ресурсного обеспечения и деятельности системы родовспоможения районов г. Москвы и их взаимосвязь, по данным за 2000-2010 гг., позволил выявить следующие особенности: рождаемость выросла на 38,1 %, в том числе за счет материнского капитала – на 25,0 %; число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми снизилось на 65,0 %; удельный вес нормальных родов (по сравнению с исходным уровнем) вырос на 34,4 % и составил 38,3 %, тем не менее имеются и отрицательные тенденции, такие как: число женщин с расстройствами менструального цикла возросло на 44,9 %; удельный вес беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности увеличилась на 14,3 %; общая заболеваемость беременных увеличилась на 96,4 %; применение кесаревого сечения выросло на 40,4 %; заболеваемость новорожденных выросла на 75,9 % и составила 702,8 случаев на 1000 родившихся в 2010 г.
Все эти негативные факторы требуют незамедлительного и пристального внимания со стороны как врачей акушеров-гинекологов, но и врачей общего профиля с целью своевременного выявления нарушений здоровья женщин, которые впоследствии отрицательно влияют на репродуктивный потенциал.
Рецензенты:
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ» г. Москва.
Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», Председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединении, г. Новополоцк.