Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Введение Успешность социально-экономического развития государства определяется прежде всего такими составляющими как здоровье и демографические параметры населения. Эти показатели считаются индикаторами состояния общества, при этом особый интерес в аналитических сферах вызывают изменения в репродуктивно-демографическом процессе [2, 3, 6]. К репродуктивно-демографическим показателем относят, помимо коэффициента суммарной рождаемости, также показатели репродуктивных потерь (мертворождаемость, младенческая и материнская смертность) и показатели, характеризующие количество потомства (фетоинфантильные потери, заболеваемость новорожденных) [1,4,5].

Численность постоянного населения Кыргызской Республики составила на конец 2011г. 5 551900 человек. Более трети постоянного населения (33,9%) проживало в городских поселениях и около 2/3 (66,1%) – в сельских. Плотность населения в среднем по республике составляет 28 человек на квадратный километр. Кыргызстан – многонациональное государство. Несмотря на усиление миграционных процессов в последние десятилетия, сохранены представители всех национальностей, исторически проживавших в стране. Происходящие в последние десятилетия социально-экономические преобразования в стране продолжают оказывать определенное влияние на процессы формирования здоровья населения.

Цель исследования: на основе данных материалов официальной статистики, отчетов лечебно-профилактических учреждений оценить динамку основных медико-демографических показателей в Кыргызской Республике

Методы и материал исследований. В работе применялись социально-гигиенический, статистический и графологический методы исследования. Анализ проводился на основе детального изучения данных Национального статистического комитета Кыргызской Республики, отчетов Министерства здравоохранения и Министерства молодежи и занятости Кыргызской Республики. Анализировались статистические данные в целом по республики и по 7 административно-территориальным единицам (областям). Исследования проводились в динамике 5 лет наблюдения (с 2007 по 2011гг).

Результаты исследования и их обсуждение. В настоящее время происходящие изменения демографических процессов в Кыргызстане в области рождаемости, смертности, естественного прироста, динамики численности населения и миграции оказались резко усилены из-за экономического кризиса и падения уровня жизни значительной части населения страны, наблюдаемых с конца ХХ века.

В стране в 2009 г – 46%, а в 2011 г – 36,8% населения (2 млн. 043,6 тыс. чел.) проживало ниже черты бедности, не имея возможности обеспечить себя минимальным уровням существования, причем уровень бедности сельского населения доходил до 70%. Для оценки уровня бедности в качестве порогового значения была применена черта бедности, пересчитанная по данным интегрированного выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств и рабочей силы за 2007-2011 г., в соответствии с «Методикой определения черты бедности». Стоимостная величина общей черты бедности в 2011г составила 25849 сомов в год на душу населения (2154 сома или 44,8 долларов в месяц). Крайне бедными считались граждане, чей доход не превышает 16089 сомов (1340 сом или 28 долларов в месяц). Уровень крайней бедности населения по республике в 2007г составлял 6,6% на 100 населения, в 2009г - отмечено его снижение до 3,1%, а в 2011г – незначительный рост показателя и соответственно увеличение уровня крайней бедности населения до 4,5%

Уровень общей безработицы по данным интегрированного выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств составил 8,5% в 2011 г., был выше среди женщин (9,9%) по сравнению с мужчинами (7,6%).(Рис.2). Среди молодежи в возрасте от 15 до 28 лет в 2011 г. уровень общей безработицы у женщин составлял 17,1%, а у мужчин 12,1%.

Рис. 2. Уровень общей безработицы в КР, 2007-2011гг. (на 100 населения).

В 2011 г в республике насчитывалось 6,9% детей в возрасте 1-6 лет с недостаточностью веса, из их числа - 6,7% мальчиков и 7,2% девочек определены как недоедающие. В 2007г. таких детей было 5,2% (4,7% -мальчиков и 5,8% - девочек). В 2011г. доля населения, потребляющего менее 2100 ккал в день, составляла 44,7%, а в 2007г. – 49%.

В возрастной структуре доля лиц трудоспособного возраста продолжает увеличиваться с 59,0% - в 2007 г до 61% - в 2011 г, т.к. в трудоспособный возраст вступает значительная численность подростков, родившихся в середине 80-х и в начале 90-х годов прошлого века, когда в стране отмечался всплеск рождаемости. Прирост численности населения Кыргызстана осуществляется за счет повышения числа родившихся над числом умерших при отрицательном балансе внешней миграции. В 2011 г темп прироста численности населения по республике составил 1,4%, наиболее высоким был в южных регионах и г. Бишкек (по 1,7%), за счет высокого естественного прироста и положительной внутренней миграции населения из регионов в столицу.

С 2001 г в стране отмечается устойчивый рост рождаемости. Общий коэффициент смертности населения снизился с 7,3 умерших в 2007 г. до 6,5 умерших (на 1000 населения) в 2011 г. Естественный прирост населения в 2011 г увеличился до 21 человека на 1000 населения (рис 2).

Рис. 2. Демографические показатели Кыргызской Республики, 2001-2011 гг.

Устойчивый рост рождаемости обусловлен увеличением за последние годы численности женщин вступивших в детородный возраст (это девочки, родившиеся на волне всплеска рождаемости середины 1980-х годов) и находящихся в самом благоприятном для деторождения возрасте (20-29 лет). На этот возраст приходится более 65% детей, родившихся за год. Суммарный коэффициент рождаемости или коэффициент фертильности женщин (среднее число детей, рожденных одной женщиной в течение репродуктивного периода) увеличен с 2,7 в 2007 г до 3,1 ребенка – в 2011 г, причем у сельских женщин он выше и составляет 3,4.

Положительная динамика рождаемости обусловлена повышением вклада рождаемости первых по счету детей в итоговую величину новорожденных. Так, если в 2001 г. удельный вес первенцев составил 34,4%, то в 2011 г – 39,6%, а пятых и последующих детей продолжает сокращаться (в 2001 г – 9,2%, в 2011 г – 5,8%). Отмеченные особенности могут быть объяснены тем, что происходит переход от многодетного к среднедетному типу семьи и детьми стали обзаводиться в более поздних возрастах, как это происходит в экономически развитых странах. Средний возраст матери при рождении первого ребенка в среднем по стране составил 23,4 года в 2011 г.

Около трети новорожденных (45 тыс. детей) – дети матерей, не состоящих в зарегистрированном браке (29,9% - в 2011 г). Из числа детей, рожденных вне юридического брака (гражданский брак) в 2011 г 55% зарегистрированы по совместному заявлению обоих родителей, следовательно, 45% - дети, которые будут воспитываться в семье без отца.

Минимальный возраст вступления в брак в КР установлен «Семейным кодексом» (2003 г) – 18 лет для мужчин и женщин. Поэтому возраст женщин до 18 лет определен как ранний для рождения детей. Изменение стиля и образа жизни современного молодого поколения, предполагает снижение числа родов женщинами добрачного возраста (15-17 лет), что и отмечалось в республике до 2006 г. Однако, с 2007 г. идет устойчивый рост рождаемости у женщин в возрасте 15-17 лет: с 4,7 детей в 2007г. до 7,2 детей на 1000 женщин этого возраста в 2011г. Коэффициент рождаемости у женщин в возрасте 18-19 лет также увеличился с 61,6 в 2007г. до 91,9 на 1000 женщин этого возраста в 2011 г. (рис 3). Приведенные сравнительные данные увеличения рождаемости у молодых женщин в возрасте 15-19 лет указывают на необходимость тщательного анализа причин ранней сексуализации у девушек-подростков.

Рис. 3. Число родившихся детей у женщин в возрасте 15-19 лет в КР (на 1000 женщин соответствующего возраста).

Анализ состояния названных показателей свидетельствует, что за последние десятилетия в состоянии репродуктивного здоровья населения КР имеются некоторые ярко выраженные тенденции.

Во-первых, это заметное снижение репродуктивных потерь: по сравнению с 2007 г в 2011 г мертворождаемость сократилась на 19,0% (с 14,2 до 11,8 на 1000 детей, родившихся живыми), перинатальная смертность – на 20,1% (с 33,0 в 2007г. до 26,7 на 1000 детей, родившихся живыми в 2011г.). Уровень материнской смертности был в 2011 г. самым низким за последнее десятилетие, составив 47,5 на 1000 детей, родившихся живыми (табл. 3.1.), по сравнению с 2007г. (62,5 на 1000 детей), т.е. отмечено снижение уровня материнской смертности на 24 %.

Важнейшей характеристикой здоровья населения является младенческая смертность. В 2004 г осуществлен переход на международные критерии живорождения и, соответственно, младенческой смертности, когда регистрировалась смерть новорожденных с низкой массой тела (от 500 до 1000 гр.) и дополнительными признаками жизни. В течении 2007-2011гг. ежегодно от различных заболеваний, отравлений и травм из 1000 новорожденных умирало в среднем 20-25 детей в возрасте до 1 года. До 2007г. в республике отмечался рост младенческой смертности с 21,7‰ в 2001г. до 30,6‰ – в 2007г., однако затем в республике стала отмечаться устойчивая тенденция к снижению данного показателя, составив 21,1‰ в 2011г. (на 28%), однако и этот показатель в 2 и более раза выше европейского стандарта (10‰ и менее) (Табл. 1).

Таблица. 1.

Динамика репродуктивных потерь и качества потомства в КР (на 1000 детей родившихся живыми)

* - на критерий живорожденности Республика перешла с 2004 года

Во вторых, произошло достоверное снижение фетоинфантильных потерь (мертворождаемость и младенческая смертность) на 25,5% (с 44,2 в 2007г. до 32,9 на 1000 живорожденных детей в 2011г. По видимому, объяснением данному феномену снижения репродуктивных потерь можно считать внедрение и более широкое использование современных перинатальных и плодосберегающих технологий, а также сокращение числа абортов у женщин.

Заключение. Таким образом, несмотря на падение уровня жизни значительной части населения Кыргызстана, в динамике основных репродуктивно-демографических показателях определяются некоторые положительные тенденции, при наличии большого количества социально значимых проблем в данной сфере. Так, прирост численности населения Кыргызстана осуществляется за счет повышения числа родившихся над числом умерших при отрицательном балансе внешней миграции. С 2001 г в стране отмечается устойчивый рост рождаемости. Коэффициент фертильности женщин увеличен с 2,7 в 2007 г до 3,1 ребенка – в 2011 г. Однако с 2007 г. идет устойчивый рост рождаемости у женщин в возрасте 15-19 лет. Определяется заметное снижение репродуктивных потерь: по сравнению с 2007 г в 2011 г мертворождаемость сократилась на 19,0%. Уровень материнской смертности снизился на 24 %., при этом остается очень высоким - 47,5 на 1000 детей, родившихся живыми. Произошло достоверное снижение фетоинфантильных потерь (мертворождаемость и младенческая смертность) на 25,5%. В целом динамические показатели свидетельствуют об определенной результативности мероприятий в медико-демографической сфере, а также о необходимости разработки и реализации научно обоснованных программ по усилению их эффективности.

Рецензенты:

Амиров Н.Х., д.м.н., профессор кафедры гигиены, медицины труда ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г.Казань.

Гильманов А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г.Казань.