Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ПО ПРИЧИНЕ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Аликова Т.Т. 1 Аликова З.Р. 1 Мамсурова И.Ч. 2
1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Северная Осетия-Алания»
В Северной Осетии на фоне общего снижения уровня инвалидности отмечается снижение показателя инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы (34,2 %), среди которых преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). В распределении инвалидов по группам инвалидности выявлена стабильная динамика снижения доли инвалидов третьей группы. Данный процесс сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, что указывает на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки. С учетом современных эпидемиологических и медико-социальных проблем, связанных с глазной патологией, особую важность приобретает обоснование региональных целевых программ медицинской профилактики и реабилитации инвалидов по зрению и пациентов с тяжелой офтальмологической патологией с разработкой конкретных предложений и рекомендаций.
взрослое население
глазные болезни
инвалидность
показатели
структура
тенденции.
1. Аликова Т.Т., Аликова З.Р., Довголис А.Н. Территориальная дифференциация распространенности глазной патологии среди взрослого сельского населения Северной Осетии // Материалы 10-ой Юбилейной сессии, посвященной 70-летию СОГМА. – Владикавказ, 2009. – С. 47-49
2. Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии. – 2006. – № 1. – С. 35-37.
3. Нероев В.В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. – М., 2010. – С. 52-55.
4. Фокин В.П. Особенности первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе // Материалы семинара: «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов». – Ташкент, 2004. – С. 293.
5. Чумаева Е.А. Анализ факторов, способствующих инвалидизации при глаукоме // Сборник научных статей: «Глаукома: проблемы и решения». – М., 2004. – С 447-450.
6. Lee PP., Walt LG., Doyle JJ., Kostak SV., Evans SJ., Budenz DL., Chen PP., Coleman AL. A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma // Arch Ophthalmol. – 2006. Jan; 124(1): 12-9.

Стабильный рост заболеваемости, широкая распространенность, хроническое течение с прогрессирующими ухудшающими функциями зрения, приводящими к потере работоспособности и инвалидизации населения, значительные затраты больного и государства определяют медико-социальную и социально-экономическую значимость офтальмопатологии [2; 3; 4; 6].

Отмечается тенденция роста показателей стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) вследствие заболеваний глаз. Уровень инвалидности вследствие патологии органа зрения среди населения России достигает 30,0 на 10 тыс. населения, при увеличении роли глаукомы среди причин первичной инвалидности [2; 4; 5].

В связи с высокой актуальностью проблемы глазных болезней и связанной с нею инвалидностью важным является проведение региональных исследований по выявлению территориальных тенденций и особенностей данной патологии [1].

Целью исследования явилось изучение уровняи тенденций инвалидности взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) по причине заболеваний глаза 2010–2014 гг.

Материал и методы. В процессе исследования нами изучены данные ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РСО – Алания» (ф. № 7) за период с 2010–2014 гг., а также акты освидетельствования впервые признанных инвалидами по глазным болезням. Использованы данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РСО-Алания. Рассчитаны показатели первичной инвалидности на 10 тыс. взрослого населения и структура инвалидности. Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistica 6,0».

Результаты и их обсуждение. Изучение инвалидности предполагает изначально проведение структурного анализа возрастного состава населения, указывающей на определенные демографические особенности и тенденции на конкретной территории. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РСО-Алания на 01.01. 2014 г. численность населения республики составила 703977 человек. Таким образом, за период с 2011 по 2014 год в республике общая численность населения уменьшилась на 6857 человека, что составило 1,0 %. Данный процесс сопровождался уменьшением численности взрослого населения с 553058 до 543707 человек (на 1,3 %).

Вместе с тем анализ возрастной структуры населения свидетельствует об уменьшении удельного весалиц трудоспособного возраста в общей численности населения с 59,6 % в 2011 г. до 55,6 % в 2014 г. и росте удельного веса лиц пенсионного возраста с 18,0 % в 2011 г. до 21,6 % в 2014 г. При этом удельный вес лиц в возрасте до 18 лет несколько вырос с 22,4 % в 2011 г. до 22,8 % в 2014 г. Наряду с этим в структуре взрослого населения отмечаются негативные тенденции, характеризующие демографические тенденции в республике. Так, в 2014 году отмечается снижение удельного веса возрастных групп от 18 до 45 лет (2011 г. – 52,8 %, 2014 г. – 50,9 %) и, более выражено, в возрасте от 45 лет до 55 у женщин и 60 у мужчин (2011 г. – 24,1 %, 2014 г. – 21,1 %). Доля группы пенсионного возраста заметно выросла (2011 г. – 23,1 %, 2014 г. – 28,0 %). Данные тенденции указывают на постарение населения в РСО-Алания и возможный потенциальный рост инвалидов во взрослой популяции, в том числе среди лиц старше пенсионного возраста.

Анализ показателей инвалидности за 2010–2014 гг. показал, что в целом по республике отмечается снижение данных с 79,0 до 61, 5 на 10 тыс. взрослого населения. Показатели инвалидности по РСО-Алания не выше показателей по Российской Федерации (РФ – 64,8) и Северо-Кавказскому региону (СКФО – 69,5). На фоне общего снижения уровня инвалидности снижаются также показатели инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. При этом показатели инвалидности по глазным болезням по СКФО значительно выше и составили 3,0, по РФ – 1,8 на 10 тыс. взрослого населения (табл. 1).

Таблица 1

Динамика инвалидности по глазным болезням в РСО-Алания в 2010–2014 гг.

2010

2011

2012

2013

2014

РФ (2013)

СКФО

(2013)

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

пок-ль

2,4

3,0

2,2

2,9

1,8

2,3

1,8

2,7

1,7

2,7

1,8

3,0

 

Как видно из таблицы среди лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) в РСО-Алания, доля инвалидов по глазным болезням среди общего количества инвалидов от всех причин в 2014 году составила 2,7 % (в 2010 г. – 3,0 %). Отмечается незначительное снижение доли глазных болезней в причинах, приводящих к инвалидности, что, однако, не влияет на занимаемые ими позиции.

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Анализ возрастной структуры инвалидов по глазным болезням выявил некоторые особенности. Нами установлено, что 65,5 % лиц, впервые признанных в 2014 году инвалидами по глазным болезням, имели пенсионный возраст (мужчины – старше 60 лет, женщины старше 55 лет). Данный показатель имеет тенденцию к снижению (в 2010 г. – 70,5 %), но продолжает занимать лидирующие позиции по отношению к другим возрастным группам. Материалы нашего исследования также указывают на снижение показателя инвалидизации среди нетрудоспособного населения. Уровень инвалидизации в 2014 составил 3,9 на 10 тыс. населения против 8,3 в 2010 г.

Доля «молодых» (до 49 лет мужчины, до 44 лет женщины) инвалидов все годы превалирует над инвалидами предпенсионного возраста (от 45 до 54 лет – женшины, от 50 до 59 лет – мужчины), составляя, соответственно, 29,2 % и 9,7 % в общей возрастной структуре инвалидов по глазным болезням (на 2014 г.). Очевидно, что за исследуемый период первичный выход на инвалидность в большей степени затронул пенсионный возраст.

Основными причинами инвалидизирующих зрительных расстройств во взрослой популяции в изучаемый период являются глаукома (34,2 %), дегенеративная миопия (18,3 %), заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва (17,6 %), последствия травм органа зрения (17,0 %), патология хрусталика (12,9 %). Таким образом, в структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы, составив в 2014 г. 34,2 % (рисунок).

Структура первичной инвалидности по глазным болезням в РСО-Алания (2014)

В структуре первичной инвалидности по глаукоме преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). На долю I и II групп инвалидности при первичном освидетельствовании больных приходится более 80 %, что говорит о выявлении болезни на поздней – III или IV стадии. Причем в возрастной группе 61–70 лет превалируют инвалиды III группы (64,2 %), старше 71 года – I группы (53,5 %). Настораживает значительное число инвалидов II группы (45,0 %) среди относительно молодого контингента (40–60 лет), что может привести к росту слепых во всех группах. При этом динамика распределения инвалидов по группам в структуре инвалидности указывает на снижение доли тяжелой – I группы, и увеличение доли III – легкой группы.

Распространенность по нозологическим формам стабильно сохраняется в течении нескольких лет: на первом месте – глаукома, на втором месте – дистрофия сетчатки, и на 3 месте – миопия. Анализ первичной инвалидности в связи с глаукомой выявил тенденцию к снижению показателя с 0,9 в 2010 г. до 0,73 на 10 тыс. населения в 2014 г. Рост уровня инвалидности сопровождается изменением характера и интенсивности ее распределения по республике. Также уменьшился интенсивный показатель по миопии с 0,4 за 2010 г. до 0,2 за 2014 г. Интенсивный показатель дистрофии сетчатки за исследуемый период сохраняется на уровне 0,3 на 10 тыс. населения.

Таблица 2

Структура ВПИ старше 18 лет вследствие патологии органа зрения по группам и месту жительства 2013–2014 гг. (на 10 тыс. населения)

группа инв.

место проживания

2013 г.

2014 г.

   

всего

%

пок-ль

трудосп.

возраст

всего

%

пок-ль

трудосп

возраст

I

всего

17

15,9

0,3

-

20

22,2

0,3

5

 

город

9

8,4

0,16

-

9

10,0

0,3

2

 

село

8

7,5

0,14

-

11

12,2

0,6

3

II

всего

27

25,2

0,5

4

24

26,7

0,4

4

 

город

19

17,7

0,34

3

17

18,9

0,5

2

 

село

8

7,5

0,14

1

7

7,8

0,4

2

III

всего

63

58,9

1,5

31

46

51,1

0,8

22

 

город

41

38,3

0,75

20

17

18,9

0,5

11

 

село

22

20,6

0,4

11

29

32,2

1,5

11

В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов определяют структуру инвалидности по тяжести. Более половины инвалидов (51,1 %) имеют третью группу инвалидности и 26,7 % – вторую группу (табл. 2). Структура ВПИ взрослого населения вследствие патологии органа зрения по тяжести имеет территориальные особенности, связанные с проживанием в сельской и городской местности. Анализ долевого распределения инвалидов по группам инвалидности выявил увеличение удельного веса инвалидов по зрению в 1 группе в сельских районах республики с 7,5 % до 12,2 % в 2014 г. При этом на фоне роста числа инвалидов среди городских жителей с 8,4 % до 10,0 % доля инвалидов в 1 группе среди сельских жителей выше (табл. 2).

Стабильная динамика в распределении инвалидов по зрению по месту жительства отмечается во второй группе инвалидности, в которой, несмотря на незначительный рост показателя доля инвалидов среди городских жителей (26,7 %) превалирует над долей инвалидов сельских жителей (18,9 %). Наряду с этим в третьей группе инвалидности произошло заметное снижение доли инвалидов среди лиц, проживающих в городской местности с 38,3 % до 18,9 % и увеличение доли инвалидов, проживающих в сельской местности.

Как видно из данных таблицы 2, абсолютное число впервые выявленных инвалидов среди городского населения составило 69 человек в 2013 г., в 2014 г. – 43 человека. На общем фоне снижения инвалидизации городского населения по причине глазных болезней отмечается характерное распределение показателей по группам инвалидности. Наиболее высокий показатель выявлен в третьей группе инвалидности 0,75 на 10 тыс. взрослого населения в 2013 г. и снижение его до 0,5 в 2014 г. Во второй группе инвалидности, наоборот, отмечается рост показателя среди городского населения с 0,34 до 0,5 на 10 тыс. населения. Вместе с тем показатель инвалидности среди городского населения указывает на рост первой группы инвалидности с 0,16 до 0,3 на 10 тыс. населения (табл. 2).

Выявлена характерная особенность распределения инвалидности по причине глазных болезней среди сельского населения, указывающая на рост показателя во всех группах инвалидности. Наиболее заметный рост первичной инвалидности произошел в третьей группе с 0,4 до 1,5 на 10 тыс. взрослого населения. Во второй группе показатель первичной инвалидности среди сельского населения вырос с 0,14 до 0,4 и заметный рост отмечен в первой группе с 0,14 до 0,6 на 10 тыс. взрослого населения (табл. 2).

Важным показателем при анализе тенденций инвалидности населения по причине глазных болезней является распространенность инвалидности среди трудоспособного населения. Обращает внимание рост инвалидов трудоспособного возраста в первой группе инвалидности как среди городского, так и сельского населения (табл. 2). В третьей группе снижение числа инвалидов трудоспособного возраста произошло среди городского населения с 20 до 11 человек.

В целом, проведенный анализ показал, что процесс снижения доли инвалидов третьей группы сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, указывающий на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки.

Учитывая тенденции роста глазной патологии и высокого уровня инвалидизации населения, снижение показателей первичной инвалидности населения не могут расцениваться как свидетельство благоприятной ситуации по данной патологии и указывают, прежде всего, на недостаточный уровень развития офтальмологической службы, в том числе на селе. Своевременному выявлению явных признаков осложнений, вызванных глазной патологией, ведущих к ограничению жизнедеятельности больного и направлению его на медико-социальную экспертизу, препятствует поздняя диагностика заболевания.

Заключение

В РСО-Алания на фоне общего снижения уровня инвалидности отмечается снижение показателей инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. При этом показатели инвалидности по глазным болезням по СКФО значительно выше и составили 3,0, по РФ – 1,8 на 10 тыс. взрослого населения. Демографические процессы, сопровождающиеся постарением населения республики, указывают на возможный потенциальный рост инвалидов во взрослой популяции, в том числе среди лиц нетрудоспособного возраста. Первичный выход на инвалидность в большей степени затронул пенсионный возраст. В структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы, составив в 2014 г. 34,2 %, среди которых преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). В распределении инвалидов по группам инвалидности за 5 лет выявляется стабильная динамика снижения доли инвалидов третьей группы. Данный процесс сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, что указывает на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки.

Данные о тенденциях инвалидности, как в целом, так и в отдельных возрастных группах позволяют достаточно точно прогнозировать динамику инвалидности по причине глазных болезней. С учетом современных эпидемиологических и медико-социальных проблем, связанных с глазной патологией, особую важность приобретает обоснование региональных целевых программ медицинской профилактики и реабилитации инвалидов по зрению и пациентов с тяжелой офтальмологической патологией с разработкой конкретных предложений и рекомендаций.


Библиографическая ссылка

Аликова Т.Т., Аликова З.Р., Мамсурова И.Ч. АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ПО ПРИЧИНЕ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25240 (дата обращения: 28.09.2020).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074