Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

DISABILITY ANALYSIS OF ADULT POPULATION BECAUSE OF EYE DISEASES IN THE NORTH OSSETIA-ALANIA REPUBLIC

Alikova T.T. 1 Alikova Z.R. 1 Mamsurova I.C. 2
1 North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia
2 Federal state institution "Main Bureau of medical-social examination of the Republic of North Ossetia-Alania"
В Северной Осетии на фоне общего снижения уровня инвалидности отмечается снижение показателя инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы (34,2 %), среди которых преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). В распределении инвалидов по группам инвалидности выявлена стабильная динамика снижения доли инвалидов третьей группы. Данный процесс сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, что указывает на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки. С учетом современных эпидемиологических и медико-социальных проблем, связанных с глазной патологией, особую важность приобретает обоснование региональных целевых программ медицинской профилактики и реабилитации инвалидов по зрению и пациентов с тяжелой офтальмологической патологией с разработкой конкретных предложений и рекомендаций.
In North Ossetia on the background of General decrease of the level of disability noted a decline in disability of eye diseases from 2.4 to 1.7 per 10 thousand adult population. In the structure of primary disability in ocular pathology leading place is occupied by the disabled due to glaucoma (34,2 %), dominated by the elderly (92.8 per cent). In the distribution of the disabled by disability groups revealed a stable decrease in the proportion of invalids of the third group. This process is accompanied by an increase in the number of invalids of the first group, indicating a worsening condition of patients with eye diseases and requires special assessment. Based on contemporary epidemiological and medico-social problems associated with ocular pathology, special importance is the rationale of regional programs of medical prevention and rehabilitation of the visually impaired and patients with severe ophthalmologic pathology with the development of specific proposals and recommendations.
adult population
eye diseases
disability
indicators
structure
trends.

Стабильный рост заболеваемости, широкая распространенность, хроническое течение с прогрессирующими ухудшающими функциями зрения, приводящими к потере работоспособности и инвалидизации населения, значительные затраты больного и государства определяют медико-социальную и социально-экономическую значимость офтальмопатологии [2; 3; 4; 6].

Отмечается тенденция роста показателей стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) вследствие заболеваний глаз. Уровень инвалидности вследствие патологии органа зрения среди населения России достигает 30,0 на 10 тыс. населения, при увеличении роли глаукомы среди причин первичной инвалидности [2; 4; 5].

В связи с высокой актуальностью проблемы глазных болезней и связанной с нею инвалидностью важным является проведение региональных исследований по выявлению территориальных тенденций и особенностей данной патологии [1].

Целью исследования явилось изучение уровняи тенденций инвалидности взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) по причине заболеваний глаза 2010–2014 гг.

Материал и методы. В процессе исследования нами изучены данные ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РСО – Алания» (ф. № 7) за период с 2010–2014 гг., а также акты освидетельствования впервые признанных инвалидами по глазным болезням. Использованы данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РСО-Алания. Рассчитаны показатели первичной инвалидности на 10 тыс. взрослого населения и структура инвалидности. Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistica 6,0».

Результаты и их обсуждение. Изучение инвалидности предполагает изначально проведение структурного анализа возрастного состава населения, указывающей на определенные демографические особенности и тенденции на конкретной территории. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РСО-Алания на 01.01. 2014 г. численность населения республики составила 703977 человек. Таким образом, за период с 2011 по 2014 год в республике общая численность населения уменьшилась на 6857 человека, что составило 1,0 %. Данный процесс сопровождался уменьшением численности взрослого населения с 553058 до 543707 человек (на 1,3 %).

Вместе с тем анализ возрастной структуры населения свидетельствует об уменьшении удельного весалиц трудоспособного возраста в общей численности населения с 59,6 % в 2011 г. до 55,6 % в 2014 г. и росте удельного веса лиц пенсионного возраста с 18,0 % в 2011 г. до 21,6 % в 2014 г. При этом удельный вес лиц в возрасте до 18 лет несколько вырос с 22,4 % в 2011 г. до 22,8 % в 2014 г. Наряду с этим в структуре взрослого населения отмечаются негативные тенденции, характеризующие демографические тенденции в республике. Так, в 2014 году отмечается снижение удельного веса возрастных групп от 18 до 45 лет (2011 г. – 52,8 %, 2014 г. – 50,9 %) и, более выражено, в возрасте от 45 лет до 55 у женщин и 60 у мужчин (2011 г. – 24,1 %, 2014 г. – 21,1 %). Доля группы пенсионного возраста заметно выросла (2011 г. – 23,1 %, 2014 г. – 28,0 %). Данные тенденции указывают на постарение населения в РСО-Алания и возможный потенциальный рост инвалидов во взрослой популяции, в том числе среди лиц старше пенсионного возраста.

Анализ показателей инвалидности за 2010–2014 гг. показал, что в целом по республике отмечается снижение данных с 79,0 до 61, 5 на 10 тыс. взрослого населения. Показатели инвалидности по РСО-Алания не выше показателей по Российской Федерации (РФ – 64,8) и Северо-Кавказскому региону (СКФО – 69,5). На фоне общего снижения уровня инвалидности снижаются также показатели инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. При этом показатели инвалидности по глазным болезням по СКФО значительно выше и составили 3,0, по РФ – 1,8 на 10 тыс. взрослого населения (табл. 1).

Таблица 1

Динамика инвалидности по глазным болезням в РСО-Алания в 2010–2014 гг.

2010

2011

2012

2013

2014

РФ (2013)

СКФО

(2013)

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

%

пок-ль

пок-ль

2,4

3,0

2,2

2,9

1,8

2,3

1,8

2,7

1,7

2,7

1,8

3,0

 

Как видно из таблицы среди лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) в РСО-Алания, доля инвалидов по глазным болезням среди общего количества инвалидов от всех причин в 2014 году составила 2,7 % (в 2010 г. – 3,0 %). Отмечается незначительное снижение доли глазных болезней в причинах, приводящих к инвалидности, что, однако, не влияет на занимаемые ими позиции.

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Анализ возрастной структуры инвалидов по глазным болезням выявил некоторые особенности. Нами установлено, что 65,5 % лиц, впервые признанных в 2014 году инвалидами по глазным болезням, имели пенсионный возраст (мужчины – старше 60 лет, женщины старше 55 лет). Данный показатель имеет тенденцию к снижению (в 2010 г. – 70,5 %), но продолжает занимать лидирующие позиции по отношению к другим возрастным группам. Материалы нашего исследования также указывают на снижение показателя инвалидизации среди нетрудоспособного населения. Уровень инвалидизации в 2014 составил 3,9 на 10 тыс. населения против 8,3 в 2010 г.

Доля «молодых» (до 49 лет мужчины, до 44 лет женщины) инвалидов все годы превалирует над инвалидами предпенсионного возраста (от 45 до 54 лет – женшины, от 50 до 59 лет – мужчины), составляя, соответственно, 29,2 % и 9,7 % в общей возрастной структуре инвалидов по глазным болезням (на 2014 г.). Очевидно, что за исследуемый период первичный выход на инвалидность в большей степени затронул пенсионный возраст.

Основными причинами инвалидизирующих зрительных расстройств во взрослой популяции в изучаемый период являются глаукома (34,2 %), дегенеративная миопия (18,3 %), заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва (17,6 %), последствия травм органа зрения (17,0 %), патология хрусталика (12,9 %). Таким образом, в структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы, составив в 2014 г. 34,2 % (рисунок).

Структура первичной инвалидности по глазным болезням в РСО-Алания (2014)

В структуре первичной инвалидности по глаукоме преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). На долю I и II групп инвалидности при первичном освидетельствовании больных приходится более 80 %, что говорит о выявлении болезни на поздней – III или IV стадии. Причем в возрастной группе 61–70 лет превалируют инвалиды III группы (64,2 %), старше 71 года – I группы (53,5 %). Настораживает значительное число инвалидов II группы (45,0 %) среди относительно молодого контингента (40–60 лет), что может привести к росту слепых во всех группах. При этом динамика распределения инвалидов по группам в структуре инвалидности указывает на снижение доли тяжелой – I группы, и увеличение доли III – легкой группы.

Распространенность по нозологическим формам стабильно сохраняется в течении нескольких лет: на первом месте – глаукома, на втором месте – дистрофия сетчатки, и на 3 месте – миопия. Анализ первичной инвалидности в связи с глаукомой выявил тенденцию к снижению показателя с 0,9 в 2010 г. до 0,73 на 10 тыс. населения в 2014 г. Рост уровня инвалидности сопровождается изменением характера и интенсивности ее распределения по республике. Также уменьшился интенсивный показатель по миопии с 0,4 за 2010 г. до 0,2 за 2014 г. Интенсивный показатель дистрофии сетчатки за исследуемый период сохраняется на уровне 0,3 на 10 тыс. населения.

Таблица 2

Структура ВПИ старше 18 лет вследствие патологии органа зрения по группам и месту жительства 2013–2014 гг. (на 10 тыс. населения)

группа инв.

место проживания

2013 г.

2014 г.

   

всего

%

пок-ль

трудосп.

возраст

всего

%

пок-ль

трудосп

возраст

I

всего

17

15,9

0,3

-

20

22,2

0,3

5

 

город

9

8,4

0,16

-

9

10,0

0,3

2

 

село

8

7,5

0,14

-

11

12,2

0,6

3

II

всего

27

25,2

0,5

4

24

26,7

0,4

4

 

город

19

17,7

0,34

3

17

18,9

0,5

2

 

село

8

7,5

0,14

1

7

7,8

0,4

2

III

всего

63

58,9

1,5

31

46

51,1

0,8

22

 

город

41

38,3

0,75

20

17

18,9

0,5

11

 

село

22

20,6

0,4

11

29

32,2

1,5

11

В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов определяют структуру инвалидности по тяжести. Более половины инвалидов (51,1 %) имеют третью группу инвалидности и 26,7 % – вторую группу (табл. 2). Структура ВПИ взрослого населения вследствие патологии органа зрения по тяжести имеет территориальные особенности, связанные с проживанием в сельской и городской местности. Анализ долевого распределения инвалидов по группам инвалидности выявил увеличение удельного веса инвалидов по зрению в 1 группе в сельских районах республики с 7,5 % до 12,2 % в 2014 г. При этом на фоне роста числа инвалидов среди городских жителей с 8,4 % до 10,0 % доля инвалидов в 1 группе среди сельских жителей выше (табл. 2).

Стабильная динамика в распределении инвалидов по зрению по месту жительства отмечается во второй группе инвалидности, в которой, несмотря на незначительный рост показателя доля инвалидов среди городских жителей (26,7 %) превалирует над долей инвалидов сельских жителей (18,9 %). Наряду с этим в третьей группе инвалидности произошло заметное снижение доли инвалидов среди лиц, проживающих в городской местности с 38,3 % до 18,9 % и увеличение доли инвалидов, проживающих в сельской местности.

Как видно из данных таблицы 2, абсолютное число впервые выявленных инвалидов среди городского населения составило 69 человек в 2013 г., в 2014 г. – 43 человека. На общем фоне снижения инвалидизации городского населения по причине глазных болезней отмечается характерное распределение показателей по группам инвалидности. Наиболее высокий показатель выявлен в третьей группе инвалидности 0,75 на 10 тыс. взрослого населения в 2013 г. и снижение его до 0,5 в 2014 г. Во второй группе инвалидности, наоборот, отмечается рост показателя среди городского населения с 0,34 до 0,5 на 10 тыс. населения. Вместе с тем показатель инвалидности среди городского населения указывает на рост первой группы инвалидности с 0,16 до 0,3 на 10 тыс. населения (табл. 2).

Выявлена характерная особенность распределения инвалидности по причине глазных болезней среди сельского населения, указывающая на рост показателя во всех группах инвалидности. Наиболее заметный рост первичной инвалидности произошел в третьей группе с 0,4 до 1,5 на 10 тыс. взрослого населения. Во второй группе показатель первичной инвалидности среди сельского населения вырос с 0,14 до 0,4 и заметный рост отмечен в первой группе с 0,14 до 0,6 на 10 тыс. взрослого населения (табл. 2).

Важным показателем при анализе тенденций инвалидности населения по причине глазных болезней является распространенность инвалидности среди трудоспособного населения. Обращает внимание рост инвалидов трудоспособного возраста в первой группе инвалидности как среди городского, так и сельского населения (табл. 2). В третьей группе снижение числа инвалидов трудоспособного возраста произошло среди городского населения с 20 до 11 человек.

В целом, проведенный анализ показал, что процесс снижения доли инвалидов третьей группы сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, указывающий на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки.

Учитывая тенденции роста глазной патологии и высокого уровня инвалидизации населения, снижение показателей первичной инвалидности населения не могут расцениваться как свидетельство благоприятной ситуации по данной патологии и указывают, прежде всего, на недостаточный уровень развития офтальмологической службы, в том числе на селе. Своевременному выявлению явных признаков осложнений, вызванных глазной патологией, ведущих к ограничению жизнедеятельности больного и направлению его на медико-социальную экспертизу, препятствует поздняя диагностика заболевания.

Заключение

В РСО-Алания на фоне общего снижения уровня инвалидности отмечается снижение показателей инвалидности по глазным болезням с 2,4 до 1,7 на 10 тыс. взрослого населения. При этом показатели инвалидности по глазным болезням по СКФО значительно выше и составили 3,0, по РФ – 1,8 на 10 тыс. взрослого населения. Демографические процессы, сопровождающиеся постарением населения республики, указывают на возможный потенциальный рост инвалидов во взрослой популяции, в том числе среди лиц нетрудоспособного возраста. Первичный выход на инвалидность в большей степени затронул пенсионный возраст. В структуре первичной инвалидности по глазной патологии ведущее место занимают инвалиды вследствие глаукомы, составив в 2014 г. 34,2 %, среди которых преобладают лица пожилого возраста (92,8 %). В распределении инвалидов по группам инвалидности за 5 лет выявляется стабильная динамика снижения доли инвалидов третьей группы. Данный процесс сопровождается ростом числа инвалидов первой группы, что указывает на утяжеление состояния больных глазными болезнями и требует особой оценки.

Данные о тенденциях инвалидности, как в целом, так и в отдельных возрастных группах позволяют достаточно точно прогнозировать динамику инвалидности по причине глазных болезней. С учетом современных эпидемиологических и медико-социальных проблем, связанных с глазной патологией, особую важность приобретает обоснование региональных целевых программ медицинской профилактики и реабилитации инвалидов по зрению и пациентов с тяжелой офтальмологической патологией с разработкой конкретных предложений и рекомендаций.