Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ГЕРМАНИИ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА SF-36

Массальский Р.И. 1
1 АНО ВПО «Евразийский открытый институт»
В статье приведены данные обследования качества жизни 2008–2010 гг. (DEGS), проводившегося в Германии Институтом Роберта Коха с помощью Опросника SF-36. Приведен немецкий опыт обобщения результатов исследования здоровья и качества жизни взрослого населения с помощью разработанного для целей DEGS модифицированной версии SF-36 – Опросника SF-8. Показана динамика показателей качества жизни и здоровья населения в сравнении с результатами Федерального обследования здоровья 1998г - BGS98. Отмечена важность парных отношений для сохранения здоровья как важного фактора качества жизни, как для мужчин, так и для женщин. Выдвинуто предположение, что различия показателей у мужчин и женщин связаны не только с дифференциальной психофизиологией, но и с социальным давлением гендерных ролей. Материал статьи может быть полезен в дифференцированном по возрастным и половым группам планировании социальных и медицинских услуг.
относящееся к здоровью; SF-36V2; взрослые; опросник здоровья.
качество жизни
1. Буллингер М. Как живешь? – Качество жизни пациентов как объект исследования методами психологии в медицине [Текст] / Буллингер М. // Сферы деятельности психосоциальной медицины. – Хогрефе. – Гёттинген. – 2002. – С. 308-329.
2. Буллингер М. Качество жизни. Современнное состояние и последние события международного исследования факторов, влияющих на качество жизни [Текст] / Буллингер М. // Цит. по: Равенс-Зиберер У., Кьеза А. (ред.). Качество жизни и экономика здоровья в медицине. – Концепции – Методы – Применение. – Экомед. – Ландсберг. – 2000.
3. Гёсвальд А., Ланге М., Дёлле Р., Хёллинг Х. Первая волна исследования здоровья взрослого населения Германии (DEGS1). Отбор участников исследования, проведение полевых работ и управление качеством [Текст] / Гёсвальд А., Ланге М., Дёлле Р., Хёллинг Х.// Федеральное здравоохранение. Исследования в области здравоохранения. Охрана Здоровья. – 2013. – № 56. – С. 611–619.
4. Институт Роберта Коха. DEGS - исследование здоровья взрослого населения Германии. Описание Проекта [Текст] / Институт Роберта Коха // Сообщение в Докладе о здоровье Федеральному правительству. – Институт Роберта Коха. – Берлин. – 2009.
5. Ламперт Т., Кролль Л., Мютерс З., Столценберг Х. Измерение социально-экономического статуса в исследовании здоровья взрослого населения Германии (DEGS) [Текст] / Ламперт Т. Кролль Л., Мютерс З., Столценберг Х. // Федеральное здравоохранение. Исследования в области здравоохранения. Охрана здоровья. – 2013. – № 56. – С. 631-636.
6. Мар Дж, Ларраньяга И., Арроспайд А., Бигиристайн Дж.М. Влияние инвалидности на примере обычной выборки на показатели здоровья населения, связанные с качеством жизни [Текст]/Мар Дж, Ларраньяга И., Арроспайд А., Бигиристайн Дж.М. // Клиническая экономика и результаты исследований. – 2010. – № 2. – С. 97-103.
7. Шайдт-Наве К., Камциюрис П., Гёсвальд А. и др. Немецкий опросник здоровья и обзорное исследование взрослого населения (DEGS) – дизайн, цели и реализация первой волны сбора данных 2012 [Текст] / Шайдт-Наве К., Камциюрис П., Гёсвальд А. и др. // BMC Public Health[Сайт]. – URL: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-12-730.pdf. (дата обращения 12.04.2014).
Качество жизни является интегральным индикатором здоровья населения и состояния здравоохранения, поскольку отображает физические, эмоциональные, ментальные, социальные и поведенческие компоненты благосостояния и деятельности с точки зрения респондентов. Хотя объективного определения качества жизни нет, оно основывается на субъективной удовлетворенности, отсюда его многофакторность и изменчивость во времени. По этой причине дискуссии о качестве жизни часто являются предметами внутри-  и внешнеполитических манипуляций, с одной стороны, а представление о значимых потребностях, удовлетворение которых формирует чувство благополучия, – мишенью социальных технологов. Основная причина отсутствия объективных критериев качества жизни – обслуживание интересов надгосударственных финансовых структур, из-за чего продолжается кризис философии и науки.

В медицине качество жизни определено четче, употребляется выражение «связанное со здоровьем качество жизни» – «health related quality of lifе». Чаще всего для измерения связи со здоровьем качества жизни используется форма SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form 36 Health Survey, сокр. MOS SF-36, или Краткая форма оценки здоровья), включающий 8 шкал: 1) ФА (физическая активность) – оценка  повседневной физической  нагрузки [6]; 2) РФ (роль физического фактора) – оценка того, насколько проблемы со здоровьем за последние 4 недели ограничивают деятельность [2]; 3) ФБ – физическая боль и степень ее ограничений активности  за последние 4 недели; 4) ОЗ – общее здоровье (на момент опроса); 5) ЖС (жизненная сила) – оценка своей энергичности; 6) СА – социальная активность за последние 4 недели; 7) РЭ – роль эмоционального фактора за последние 4 недели; 8) ПЗ – психическое здоровье за последние 4 недели [1], в Германии с 2002 года используется последняя версия SF-36V2. В работе представлены результаты Обследования здоровья взрослых в Германии (Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS), проведенного Институтом Роберта Коха  (Берлин). На графике 2 представленные в сравнении результаты DEGS и BGS (Федерального обследования здоровья), проведенного в 1998 г., демонстрируют динамику.


График 1.  Средние показатели формы SF-8 (краткий вариант SF-36), отражающие связь между наличием хронических заболеваний и сексуальных отношений

Под одинокими мужчинами и женщинами подразумеваются не имеющие регулярных сексуальных оношений, под замужними/женатыми – имеющие таковые. СЗ – среднее значение, %. Шкалы:  ИБФЗ – итоговый  балл физического здоровья, ИБПЗ – итоговый балл психического  здоровья, остальные см. выше.

Согласно Графику 1, отражающему обобщенно данные Таблицы 1,  по всем шкалам хронических заболеваний больше у одиноких мужчин и женщин, в большей степени это касается физических, в меньшей – психических заболеваний. При этом значение РФ (физическая роль, или значимость физических факторов) выше у мужчин, как одиноких, так и имеющих регулярный секс, соотношение % хронических заболеваний одиноких/женатых по шкале РФ практически одинаково у мужчин и женщин, по шкалам ФФ, ФБ, ЖС, ЭР, ПЗ у женщин выше [3]. По шкале ИБФЗ соотношение хронических заболеваний у одиноких/женатых практически одинаково у мужчин и женщин, при этом по шкале ИБПЗ больше хронических заболеваний у одиноких женщин.

СЗ  – среднее значение, %.  Столбец 1 – женщины BGS, столбец 2 – женщины DEGS, столбец 3 – мужчины BGS, столбец 4 – мужчины DEGS.

График 2. Общее здоровье в зависимости от возраста и пола

 

График 2 демонстрирует, что  общее здоровье  женщин улучшилось  во  всех  возраст-ных  группах, кроме 30–39 лет (прежний уровень), причем наилучшая  динамика  в  возрасте 40–49 лет  и  старше; у  мужчин  улучшилось  во  всех возрастных группах, с  наилучшей динамикой в группе 50–59 лет и старше, что, возможно, связано  с лучшим, сравнительно  с  1998 годом,  уходом за  пожилыми  людьми [4], а с другой стороны, с успехами в профилактике и лечении как специфических расстройств женской гормональной сферы в климактерический период, так и мужских гормональных расстройств в период 50–59 лет.  В  группе 70–79 лет динамика  лучше  у  женщин, состояние  здоровья  женщин  этой  группы  сравнялось  с состоянием здоровья мужчин  –  возможно, улучшилось  лечение  и  уход  при  специфических заболеваниях, или  это связано с  большей (82 года) [5]) против 76, продолжительностью жизни женщин.

По данным Таблицы 1, абсолютные и средние  значения у мужчин во всех возрастных группах по всем шкалам превышают аналогичные значения у женщин, кроме значений шкалы ОЗ  в группах 40–49 лет и 60–69 лет [7]. Возможно, это связано  с «мужским кли-максом», характеризующимся снижением уровня мужских гормонов, частыми разводами   и отношениями «на стороне», «потолком»  в  карьере, субъективным  ощущением неудач, проблемами сердечно-сосудистой  системы и др. В  группе  60–69  лет  причина – «второй климакс» из-за выхода  на пенсию, участившихся   случаев эректильной  дисфункции и крушением заключенного в «первый климакс» брака, часто с молодой партнершей.

Таблица 1

Результаты обследования по форме SF-8. Обозначения: см. График 1

 

ФФ

 

ФР

 

ФБ

 

ОЗ

 

ЖС

 

СФ

 

ЭР

 

МЗ

 

ИБФЗ

 

ИБПЗ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N = 7688

N = 7667

N = 7784

N = 7708

N = 7729

N = 7795

N = 7662

N = 7719

N = 7525

N = 7525

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 - 29 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

93,9

(92,6 -95,2)

90,0

(88,2 -91,7)

82,4

(80,3 - 84,4)

73,5

(72,0 -75,0)

58,8

(57.4 -60.2)

85,7

(83,7 -87,8)

86

,0

(83,8 - 88,2)

70,5

(69,0 - 72,0)

55,4

(54,8 - 56,1)

46,9

(45.9 -48.0)

Мужчины

95,8

(94, 8 -96,8)

93,0

(91,5 - 94,5)

87,5

(85,5 - 89,5)

75,3

(73,7 - 77,0)

61,9

(60,4 -63,4)

88,5

(86,4 - 90,6)

91,4

(89,8 - 93,1)

74,2

(72,6 - 75,8)

56,1

(55,6 - 56,7)

49,1

(48,2 - 49,9)

Всего

94,9

(94.0 - 95.7)

91,5

(90,4 - 92,6)

85,0

(83,5 - 86,5)

74,5

(73,3 - 75,6)

60,4

(59,4 - 61,4)

87,1

(85,6 - 88,7)

88,8

(87,4 - 90,1)

72,4

(71,2 -73,5)

55.8

(55,4 - 56,2)

48,0

(47,3 - 48,7)

30 - 39 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

92,3

(90,7 -93,9)

86,6

(84,2 -89,0)

76,7

(73,8 -79,6)

71,6

(69,5 - 73,7)

58,1

(56.1 -60.0)

84,7

(82,3 -87,0)

87,2

(85,0 -89,4)

71,0

(69,0 -73,0)

53,6

(52,8 - 54,4)

47,6

(46,4 -48,7)

Мужчины

94,7

(93,3 -96,2)

91,2

(89,1 -93,3)

84,0

(81,5 -86,5)

73,1

(71,5 - 74,7)

63,0

(61,5 -64,4)

89,6

(87,5 -91,8)

90,8

(88,8 -92,8)

74,9

(73,2 -76,6)

55,0

(54,3 - 55,8)

49,7

(48,8 -50,6)

Всего

93,5

(92,4 -94,6)

88,9

(87,3 -90,5)

80,3

(78,4 -82,3)

72,3

(71,1 -73,6)

60,5

(59,3 -61,7)

87,1

(85,6 - 88,7)

89,0

(87,6 -90,4)

73,0

(71,7 - 74,2)

54,3

(53.8 -54.9)

48,7

(48,0 - 49,4)

 40 - 49 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

88,7

(87,1 -90,2)

84,1

(82,2 - 5,9)

72,0

(69,8 -74,2)

70,4

(68,8 -72,0)

58,2

(56,5 -60,0)

83,2

(81,1 -85,3)

84,3

(82,3 -86,4)

70,7

(69.2 -72.2)

52,3

(51,6 -53,0)

47,5

(46,4 -48,5)

Мужчины

90,3

(88,6 -92,1)

86,9

(84,7- 89,0)

78,5

(76,1 -80,8)

69,3

(67,4 -71,3)

63,1

(61,5 -64,7)

88,0

(86.1 -90.0)

89,1

(87,1 -91,1)

74,8

(73,3 -76,3)

52,5

(51,7 -53,4)

50,1

(49,2 -51,0)

Всего

89,5

(88,3 -90,7)

85,5

(84,1 -86,9)

75,3

(73,6 -76,9)

69,9

(68,6 -71,1)

60,7

(59,4 -61,9)

85,6

(84,2 -87,1)

86,8

(85,3 -88,2)

72,8

(71,6 -73,9)

52,4

(51,9 -52,9)

48,8

(48,1 -49,5)

50 - 59 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

82,7

(81,0 -84,5)

76,7

(74,7 -78,7)

69,9

(67,6 -72,3)

67,6

(66,1 -69,1)

59,3

(57,8 -60,9)

82,2

(80,4 -84,1)

81,1

(79,0 -83,1)

69,1

(67,5 -70,7)

49,9

(49,1 -50,7)

47,5

(46,6 -48,5)

Мужчины

87,6

(86.1 -89.1)

83,6

(81,5 -85,7)

74,0

(71,7 -76,3)

67,6

(66,0 -69,1)

64,2

(62,7 -65,6)

87,2

(85,5 -88,9)

88,3

(86,6 -90,1)

74,9

(73,5 -76,3)

51,0

(50,1 -51,8)

50.6

(49.8-51.0)

Всего

85.2

(84,0-86,4)

80,1

(78,7 -81,6)

72,0

(70,4 -73,6)

67,6

(66,5 -68,7)

61,8

(60,6 -62,9)

84,7

(83,4 -86,0)

84,7

(83,3 -86,1)

72,0

(70,9 -73,1)

50,4

(49,9 -51,0)

49,1

(48,4 -49,8)

60 -69 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

75,5

(73,4 -77,5)

71,1

(68,6 -73,6)

63,3

(61,0 -65,6)

65,5

(63,8 -67,3)

62,2

(60,6 -63,8)

83,8

(81,4 -86,1)

82,8

(80,5 -85,1)

71,6

(69.9 -73.3)

46,2

(45.4 -47.1)

50,2

(49,2 -51,2)

Мужчины

80,7

(78,5 -82,8)

74,0

(71,3 -76,6)

69,7

(67,0 -72,3)

65,3

(63,5 -67,2)

66,5

(64.7 -68.2)

87,1

(85,2 -89,0)

86,4

(84,1 -88,6)

76,0

(74,3 -77,8)

47,7

(46.7 -48.7)

52,2

(51,3 -53,2)

Всего

78,0

(76,5 -79,5)

72,5

(70,6 -74,4)

66,4

(64,6 -68,2)

65,4

(64,1 -66,8)

64,3

(63,1 -65,4)

85,4

(83,8 -86,9)

84,5

(82,8 -86,2)

73,8

(72,5 -75,0)

47,0

(46,3 -47,6)

51,2

(50,5 -51,9)

70 - 79 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

67,2

(64,4 -70,0)

63,5

(60,5 -66,5)

61,0

(58,3 -63,8)

63,1

(61,3 -64,8)

60,4

(58,3 -62,5)

84,8

(82,8 -86,8)

76,8

(73,7 -79,8)

70,7

(68,7 -72,7)

44,1

(43.1 -45.1)

50,1

(49,0 -51,2)

Мужчины

76,4

(73,7 -79,1)

68,8

(65,5 -72,1)

70,3

(67,6 -72,9)

63,3

(61,2 -65,4)

66,0

(64,2 -67,9)

88,7

(86,9 -90,5)

83,4

(80,9 -85,9)

78.3

(76,5 -80,0)

46,0

(44,9 -47,1)

52.9

(52,0 -53,9)

Всего

71,3

(69,4 -73,3)

65,9

(63,8 -68,1)

65,1

(63,2 -67,1)

63,2

(61.8 -64.5)

62,9

(61,5 -64,4)

86,6

(85,2 -87,9)

79,8

(77,7 -81,9)

74,2

(72,8 -75,5)

45,0

(44,2 -45,7)

51,4

(50,7 -52,1)

Итого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

84,5

(83,7 -85,3)

79,7

(78,8 -80,7)

71.5

(70,5 -72,5)

69,0

(68,3 -69,7)

59.4

(58,6 -60,1)

84,0

(83,2 -84,8)

83,3

(82,4 -84,2)

70,6

(69.9 -71.2)

50,8

(50,4 -51,1)

48,1

(47.7 -48.5)

Мужчины

88.8

(88.0 -89.6)

84.4

(83,3 -85,5)

78.1

(77.0 -79.2)

69.6

(68,7 -70,4)

63.8

(63,1 -64,5)

88,1

(87,2 -89,0)

88.7

(87,9 -89,5)

75.2

(74,5 -76,0)

52.0

(51,6 -52,4)

50.5

(50,1 -50,9)

Всего

86,6

(86.0 -87.2)

82.1

(81,3 -82,8)

74.8

(74,1 -75,6)

69.3

(68,7 -69,9)

61.6

(61,0 -62,1)

86.1

(85,4 -86,7)

86.0

(85,3 -86,6)

72.9

(72,4 -73,4)

51.4

(51,1 -51,7)

49.3

(49,0 -49,6)

 

Также имеет смысл обратить внимание на  меры социального характера, в частности на образовательные и спортивные проекты для возрастных групп 40+, 50+, 60+, участие  в которых повышает  оценку  своей востребованности, влияет на  ИБПЗ  и  на  ИБФЗ.  Во всех странах, где используется в оценке качества жизни SF-36, активная социальная ко-ммуникация повышает итоговые баллы. Странно  было  бы  использовать эти данные в работе лишь здравоохранения. Значительное количество показателей здравоохранения – функции государственной политики: экономической, законотворческой, культурной, социальной, научной и образовательной и др. При этом именно культура межличностной и социальной коммуникации является одним из ключевых факторов, влияющих на оценку  респондентами коммуникативных контактов, как стрессовых, и на ИБПЗ, а,  следовательно, на ИБФЗ. На практике  проживание пожилых людей с родственниками, которые  вынуждены  пропадать  на   работе, находиться  в состоянии стресса, нести  этот стресс домой, снижает качество жизни больше, чем возможность самостоятельно  и  на свои средства поддерживать определенные стандарты социального благополучия, социальной, межличностной, физической активности. Поэтому без разумной политики заработной платы, изменения позорного прожиточного уровня и МРОТ, строительства доступного жилья, правового обеспечения прямого управления жилыми зданиями и территориями, на которых они  расположены, собственниками жилья,  развития  кооперации, гражданских инициатив, нас ждет прогрессирующее старение населения, падение уровня жизни, деградация здравоохранения.

Рецензенты:

Клевцов В.В., д.э.н., профессор кафедры экономической теории и инвестирования ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет экономики, статистики и информатики»,     г. Москва;

Хазанович Э.С., д.э.н., профессор кафедры экономики и финансов АНО ВПО «Евразийский открытый институт», г. Москва.


Библиографическая ссылка

Массальский Р.И. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ГЕРМАНИИ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА SF-36 // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=20564 (дата обращения: 18.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074