Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

QUALITY OF LIFE OF THE GERMAN POPULATION USING SF-36

Massalskiy R.I. 1
1 ANO HPE «Eurasian Open Institute"
В статье приведены данные обследования качества жизни 2008–2010 гг. (DEGS), проводившегося в Германии Институтом Роберта Коха с помощью Опросника SF-36. Приведен немецкий опыт обобщения результатов исследования здоровья и качества жизни взрослого населения с помощью разработанного для целей DEGS модифицированной версии SF-36 – Опросника SF-8. Показана динамика показателей качества жизни и здоровья населения в сравнении с результатами Федерального обследования здоровья 1998г - BGS98. Отмечена важность парных отношений для сохранения здоровья как важного фактора качества жизни, как для мужчин, так и для женщин. Выдвинуто предположение, что различия показателей у мужчин и женщин связаны не только с дифференциальной психофизиологией, но и с социальным давлением гендерных ролей. Материал статьи может быть полезен в дифференцированном по возрастным и половым группам планировании социальных и медицинских услуг.
The paper presents the survey data the quality of life 2008–2010 (DEGS), held in Germany the Robert Koch Institute with the help of SF-36. An experience of a German study summarizing the results of health and quality of life of the adult population with the help of the developed DEGS for a modified version of the SF-36 - Questionnaire SF-8. The dynamics of indicators of quality of life and health in comparison with the results of the Federal Health Survey 1998 – BGS98. The importance of pair relations for the health as an important factor of quality of life, for both men and women. It is suggested that the differences in performance between men and women are not only related differential psychophysiology, but also with the social pressure of gender roles. Material articles may be useful in differentiated by age and sex groups of the planning of social and health services.
Health survey.
Adults
SF-36V2
Health related quality of life
Качество жизни является интегральным индикатором здоровья населения и состояния здравоохранения, поскольку отображает физические, эмоциональные, ментальные, социальные и поведенческие компоненты благосостояния и деятельности с точки зрения респондентов. Хотя объективного определения качества жизни нет, оно основывается на субъективной удовлетворенности, отсюда его многофакторность и изменчивость во времени. По этой причине дискуссии о качестве жизни часто являются предметами внутри-  и внешнеполитических манипуляций, с одной стороны, а представление о значимых потребностях, удовлетворение которых формирует чувство благополучия, – мишенью социальных технологов. Основная причина отсутствия объективных критериев качества жизни – обслуживание интересов надгосударственных финансовых структур, из-за чего продолжается кризис философии и науки.

В медицине качество жизни определено четче, употребляется выражение «связанное со здоровьем качество жизни» – «health related quality of lifе». Чаще всего для измерения связи со здоровьем качества жизни используется форма SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form 36 Health Survey, сокр. MOS SF-36, или Краткая форма оценки здоровья), включающий 8 шкал: 1) ФА (физическая активность) – оценка  повседневной физической  нагрузки [6]; 2) РФ (роль физического фактора) – оценка того, насколько проблемы со здоровьем за последние 4 недели ограничивают деятельность [2]; 3) ФБ – физическая боль и степень ее ограничений активности  за последние 4 недели; 4) ОЗ – общее здоровье (на момент опроса); 5) ЖС (жизненная сила) – оценка своей энергичности; 6) СА – социальная активность за последние 4 недели; 7) РЭ – роль эмоционального фактора за последние 4 недели; 8) ПЗ – психическое здоровье за последние 4 недели [1], в Германии с 2002 года используется последняя версия SF-36V2. В работе представлены результаты Обследования здоровья взрослых в Германии (Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS), проведенного Институтом Роберта Коха  (Берлин). На графике 2 представленные в сравнении результаты DEGS и BGS (Федерального обследования здоровья), проведенного в 1998 г., демонстрируют динамику.


График 1.  Средние показатели формы SF-8 (краткий вариант SF-36), отражающие связь между наличием хронических заболеваний и сексуальных отношений

Под одинокими мужчинами и женщинами подразумеваются не имеющие регулярных сексуальных оношений, под замужними/женатыми – имеющие таковые. СЗ – среднее значение, %. Шкалы:  ИБФЗ – итоговый  балл физического здоровья, ИБПЗ – итоговый балл психического  здоровья, остальные см. выше.

Согласно Графику 1, отражающему обобщенно данные Таблицы 1,  по всем шкалам хронических заболеваний больше у одиноких мужчин и женщин, в большей степени это касается физических, в меньшей – психических заболеваний. При этом значение РФ (физическая роль, или значимость физических факторов) выше у мужчин, как одиноких, так и имеющих регулярный секс, соотношение % хронических заболеваний одиноких/женатых по шкале РФ практически одинаково у мужчин и женщин, по шкалам ФФ, ФБ, ЖС, ЭР, ПЗ у женщин выше [3]. По шкале ИБФЗ соотношение хронических заболеваний у одиноких/женатых практически одинаково у мужчин и женщин, при этом по шкале ИБПЗ больше хронических заболеваний у одиноких женщин.

СЗ  – среднее значение, %.  Столбец 1 – женщины BGS, столбец 2 – женщины DEGS, столбец 3 – мужчины BGS, столбец 4 – мужчины DEGS.

График 2. Общее здоровье в зависимости от возраста и пола

 

График 2 демонстрирует, что  общее здоровье  женщин улучшилось  во  всех  возраст-ных  группах, кроме 30–39 лет (прежний уровень), причем наилучшая  динамика  в  возрасте 40–49 лет  и  старше; у  мужчин  улучшилось  во  всех возрастных группах, с  наилучшей динамикой в группе 50–59 лет и старше, что, возможно, связано  с лучшим, сравнительно  с  1998 годом,  уходом за  пожилыми  людьми [4], а с другой стороны, с успехами в профилактике и лечении как специфических расстройств женской гормональной сферы в климактерический период, так и мужских гормональных расстройств в период 50–59 лет.  В  группе 70–79 лет динамика  лучше  у  женщин, состояние  здоровья  женщин  этой  группы  сравнялось  с состоянием здоровья мужчин  –  возможно, улучшилось  лечение  и  уход  при  специфических заболеваниях, или  это связано с  большей (82 года) [5]) против 76, продолжительностью жизни женщин.

По данным Таблицы 1, абсолютные и средние  значения у мужчин во всех возрастных группах по всем шкалам превышают аналогичные значения у женщин, кроме значений шкалы ОЗ  в группах 40–49 лет и 60–69 лет [7]. Возможно, это связано  с «мужским кли-максом», характеризующимся снижением уровня мужских гормонов, частыми разводами   и отношениями «на стороне», «потолком»  в  карьере, субъективным  ощущением неудач, проблемами сердечно-сосудистой  системы и др. В  группе  60–69  лет  причина – «второй климакс» из-за выхода  на пенсию, участившихся   случаев эректильной  дисфункции и крушением заключенного в «первый климакс» брака, часто с молодой партнершей.

Таблица 1

Результаты обследования по форме SF-8. Обозначения: см. График 1

 

ФФ

 

ФР

 

ФБ

 

ОЗ

 

ЖС

 

СФ

 

ЭР

 

МЗ

 

ИБФЗ

 

ИБПЗ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N = 7688

N = 7667

N = 7784

N = 7708

N = 7729

N = 7795

N = 7662

N = 7719

N = 7525

N = 7525

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

СЗ

95%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 - 29 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

93,9

(92,6 -95,2)

90,0

(88,2 -91,7)

82,4

(80,3 - 84,4)

73,5

(72,0 -75,0)

58,8

(57.4 -60.2)

85,7

(83,7 -87,8)

86

,0

(83,8 - 88,2)

70,5

(69,0 - 72,0)

55,4

(54,8 - 56,1)

46,9

(45.9 -48.0)

Мужчины

95,8

(94, 8 -96,8)

93,0

(91,5 - 94,5)

87,5

(85,5 - 89,5)

75,3

(73,7 - 77,0)

61,9

(60,4 -63,4)

88,5

(86,4 - 90,6)

91,4

(89,8 - 93,1)

74,2

(72,6 - 75,8)

56,1

(55,6 - 56,7)

49,1

(48,2 - 49,9)

Всего

94,9

(94.0 - 95.7)

91,5

(90,4 - 92,6)

85,0

(83,5 - 86,5)

74,5

(73,3 - 75,6)

60,4

(59,4 - 61,4)

87,1

(85,6 - 88,7)

88,8

(87,4 - 90,1)

72,4

(71,2 -73,5)

55.8

(55,4 - 56,2)

48,0

(47,3 - 48,7)

30 - 39 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

92,3

(90,7 -93,9)

86,6

(84,2 -89,0)

76,7

(73,8 -79,6)

71,6

(69,5 - 73,7)

58,1

(56.1 -60.0)

84,7

(82,3 -87,0)

87,2

(85,0 -89,4)

71,0

(69,0 -73,0)

53,6

(52,8 - 54,4)

47,6

(46,4 -48,7)

Мужчины

94,7

(93,3 -96,2)

91,2

(89,1 -93,3)

84,0

(81,5 -86,5)

73,1

(71,5 - 74,7)

63,0

(61,5 -64,4)

89,6

(87,5 -91,8)

90,8

(88,8 -92,8)

74,9

(73,2 -76,6)

55,0

(54,3 - 55,8)

49,7

(48,8 -50,6)

Всего

93,5

(92,4 -94,6)

88,9

(87,3 -90,5)

80,3

(78,4 -82,3)

72,3

(71,1 -73,6)

60,5

(59,3 -61,7)

87,1

(85,6 - 88,7)

89,0

(87,6 -90,4)

73,0

(71,7 - 74,2)

54,3

(53.8 -54.9)

48,7

(48,0 - 49,4)

 40 - 49 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

88,7

(87,1 -90,2)

84,1

(82,2 - 5,9)

72,0

(69,8 -74,2)

70,4

(68,8 -72,0)

58,2

(56,5 -60,0)

83,2

(81,1 -85,3)

84,3

(82,3 -86,4)

70,7

(69.2 -72.2)

52,3

(51,6 -53,0)

47,5

(46,4 -48,5)

Мужчины

90,3

(88,6 -92,1)

86,9

(84,7- 89,0)

78,5

(76,1 -80,8)

69,3

(67,4 -71,3)

63,1

(61,5 -64,7)

88,0

(86.1 -90.0)

89,1

(87,1 -91,1)

74,8

(73,3 -76,3)

52,5

(51,7 -53,4)

50,1

(49,2 -51,0)

Всего

89,5

(88,3 -90,7)

85,5

(84,1 -86,9)

75,3

(73,6 -76,9)

69,9

(68,6 -71,1)

60,7

(59,4 -61,9)

85,6

(84,2 -87,1)

86,8

(85,3 -88,2)

72,8

(71,6 -73,9)

52,4

(51,9 -52,9)

48,8

(48,1 -49,5)

50 - 59 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

82,7

(81,0 -84,5)

76,7

(74,7 -78,7)

69,9

(67,6 -72,3)

67,6

(66,1 -69,1)

59,3

(57,8 -60,9)

82,2

(80,4 -84,1)

81,1

(79,0 -83,1)

69,1

(67,5 -70,7)

49,9

(49,1 -50,7)

47,5

(46,6 -48,5)

Мужчины

87,6

(86.1 -89.1)

83,6

(81,5 -85,7)

74,0

(71,7 -76,3)

67,6

(66,0 -69,1)

64,2

(62,7 -65,6)

87,2

(85,5 -88,9)

88,3

(86,6 -90,1)

74,9

(73,5 -76,3)

51,0

(50,1 -51,8)

50.6

(49.8-51.0)

Всего

85.2

(84,0-86,4)

80,1

(78,7 -81,6)

72,0

(70,4 -73,6)

67,6

(66,5 -68,7)

61,8

(60,6 -62,9)

84,7

(83,4 -86,0)

84,7

(83,3 -86,1)

72,0

(70,9 -73,1)

50,4

(49,9 -51,0)

49,1

(48,4 -49,8)

60 -69 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

75,5

(73,4 -77,5)

71,1

(68,6 -73,6)

63,3

(61,0 -65,6)

65,5

(63,8 -67,3)

62,2

(60,6 -63,8)

83,8

(81,4 -86,1)

82,8

(80,5 -85,1)

71,6

(69.9 -73.3)

46,2

(45.4 -47.1)

50,2

(49,2 -51,2)

Мужчины

80,7

(78,5 -82,8)

74,0

(71,3 -76,6)

69,7

(67,0 -72,3)

65,3

(63,5 -67,2)

66,5

(64.7 -68.2)

87,1

(85,2 -89,0)

86,4

(84,1 -88,6)

76,0

(74,3 -77,8)

47,7

(46.7 -48.7)

52,2

(51,3 -53,2)

Всего

78,0

(76,5 -79,5)

72,5

(70,6 -74,4)

66,4

(64,6 -68,2)

65,4

(64,1 -66,8)

64,3

(63,1 -65,4)

85,4

(83,8 -86,9)

84,5

(82,8 -86,2)

73,8

(72,5 -75,0)

47,0

(46,3 -47,6)

51,2

(50,5 -51,9)

70 - 79 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

67,2

(64,4 -70,0)

63,5

(60,5 -66,5)

61,0

(58,3 -63,8)

63,1

(61,3 -64,8)

60,4

(58,3 -62,5)

84,8

(82,8 -86,8)

76,8

(73,7 -79,8)

70,7

(68,7 -72,7)

44,1

(43.1 -45.1)

50,1

(49,0 -51,2)

Мужчины

76,4

(73,7 -79,1)

68,8

(65,5 -72,1)

70,3

(67,6 -72,9)

63,3

(61,2 -65,4)

66,0

(64,2 -67,9)

88,7

(86,9 -90,5)

83,4

(80,9 -85,9)

78.3

(76,5 -80,0)

46,0

(44,9 -47,1)

52.9

(52,0 -53,9)

Всего

71,3

(69,4 -73,3)

65,9

(63,8 -68,1)

65,1

(63,2 -67,1)

63,2

(61.8 -64.5)

62,9

(61,5 -64,4)

86,6

(85,2 -87,9)

79,8

(77,7 -81,9)

74,2

(72,8 -75,5)

45,0

(44,2 -45,7)

51,4

(50,7 -52,1)

Итого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Женщины

84,5

(83,7 -85,3)

79,7

(78,8 -80,7)

71.5

(70,5 -72,5)

69,0

(68,3 -69,7)

59.4

(58,6 -60,1)

84,0

(83,2 -84,8)

83,3

(82,4 -84,2)

70,6

(69.9 -71.2)

50,8

(50,4 -51,1)

48,1

(47.7 -48.5)

Мужчины

88.8

(88.0 -89.6)

84.4

(83,3 -85,5)

78.1

(77.0 -79.2)

69.6

(68,7 -70,4)

63.8

(63,1 -64,5)

88,1

(87,2 -89,0)

88.7

(87,9 -89,5)

75.2

(74,5 -76,0)

52.0

(51,6 -52,4)

50.5

(50,1 -50,9)

Всего

86,6

(86.0 -87.2)

82.1

(81,3 -82,8)

74.8

(74,1 -75,6)

69.3

(68,7 -69,9)

61.6

(61,0 -62,1)

86.1

(85,4 -86,7)

86.0

(85,3 -86,6)

72.9

(72,4 -73,4)

51.4

(51,1 -51,7)

49.3

(49,0 -49,6)

 

Также имеет смысл обратить внимание на  меры социального характера, в частности на образовательные и спортивные проекты для возрастных групп 40+, 50+, 60+, участие  в которых повышает  оценку  своей востребованности, влияет на  ИБПЗ  и  на  ИБФЗ.  Во всех странах, где используется в оценке качества жизни SF-36, активная социальная ко-ммуникация повышает итоговые баллы. Странно  было  бы  использовать эти данные в работе лишь здравоохранения. Значительное количество показателей здравоохранения – функции государственной политики: экономической, законотворческой, культурной, социальной, научной и образовательной и др. При этом именно культура межличностной и социальной коммуникации является одним из ключевых факторов, влияющих на оценку  респондентами коммуникативных контактов, как стрессовых, и на ИБПЗ, а,  следовательно, на ИБФЗ. На практике  проживание пожилых людей с родственниками, которые  вынуждены  пропадать  на   работе, находиться  в состоянии стресса, нести  этот стресс домой, снижает качество жизни больше, чем возможность самостоятельно  и  на свои средства поддерживать определенные стандарты социального благополучия, социальной, межличностной, физической активности. Поэтому без разумной политики заработной платы, изменения позорного прожиточного уровня и МРОТ, строительства доступного жилья, правового обеспечения прямого управления жилыми зданиями и территориями, на которых они  расположены, собственниками жилья,  развития  кооперации, гражданских инициатив, нас ждет прогрессирующее старение населения, падение уровня жизни, деградация здравоохранения.

Рецензенты:

Клевцов В.В., д.э.н., профессор кафедры экономической теории и инвестирования ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет экономики, статистики и информатики»,     г. Москва;

Хазанович Э.С., д.э.н., профессор кафедры экономики и финансов АНО ВПО «Евразийский открытый институт», г. Москва.