Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ЗАЩИТНО-КОМПЕНСАТОРНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА МУЖСКОГО ПОЛА С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕ-НИ ВЫРАЖЕННОСТИ

Курако М.М. 1 Кодочигова А.И. 1 Киричук В.Ф. 1 Папшицкая Н.Ю. 1 Оленко Е.С. 1 Богданова Т.М. 1
1 ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Саратов
С помощью методики Э. Хайма, теста С. Субботина и Ч. Спилбергера были изучены защитно-компенсаторное поведение, уровни стрессоустойчивости, а также реактивной и личностной тревожности лиц молодого возраста (средний возраст – 22,16±2,42 года) мужского пола с малыми аномалиями сердца минимальной и умеренной степенями выраженности (124 человека). Основную группу сформировали 64 человека с минимально выраженными проявлениями малых аномалий сердца. В качестве группы сравнения – 60 человек с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности. Было выявлено, что при анализе стресс-преодолевающего поведения у лиц мужского пола с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности выявлено достоверное преобладание адаптивных копинг-форм во всех сферах по сравнению с представителями группы сравнения. Лица основной группы характеризовались статистически значимо более высокой стрессоустойчивостью и более низким уровнем реактивной и личностной тревожности, чем представители группы сравнения с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности.
защитно-компенсаторное поведение
молодой возраст
малые аномалии сердца
1. Аникин В. В. Клинико-психологическая характеристика больных при синдроме пролапса митрального клапана / В. В. Аникин, А. Е. Карасева, М. С. Клушанцева // Психовегетативные аспекты внутренней патологии: Сборник научных трудов. – Тверь, 1992. – С. 56–58.
2. Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: Политекс, 2000. – 115 с.
3. Мартынов А. И. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана / А. И. Мартынов, О. Б. Степура, А. Б. Шехтер // Терапевт. арх. – 2000. – №9. – С. 67–70.
4. Оганов Р. Г. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р. Г. Оганов, Е. С. Котовская, В. В. Гемонов // Кардиология. – 1994. – №10. – С. 22–27.
5. Психовегетативный синдром в структуре психических расстройств пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной психиатрической практике: Метод. Рекомендации / Сост. Я. А. Сторожакова. – М., 1992. – 30 с.
6. Рожанец Р. В., Фанталова Е. Б., Калинкина О. М. Психологические особенности больных с кардиалгиями // Кардиология. – 1988. – № 10. – С. 52–57.
7. Состояние механизмов психологической адаптации у клинически здоровых лиц молодого возраста / Т. М. Демина, А. И. Кодочигова, В. Ф. Киричук [и др.] // Российский семейный врач. – 2006. – Т. 10, – № 4. – С. 21-25.
8. Суханова Г. А. Тромботические мезенхимальные дисплазии и их связь с другими тромбофилиями / Г. А. Суханова, З. С. Баркаган, Е. Ф. Котовщикова // Гематология и трансфузиология. – 2003. – №6. – С. 13-14.
9. Трисветова К. В. Малые аномалии сердца / Трисветова Е. Л., Бова А. А. // Клиническая медицина. – 2002. – №1. – С. 9–14.
10. Bowen R. C. The prevalence of anxiety disoders among patients with mitral valve prolapse syndrome and chest pain R. C. Bowen, D. Arcy, R. C. Orchard // Psychosomatics. – 1991. – Vol. 32, № 4. – Р. 400–406.
Введение

Малые аномалии сердца (МАС) - это особые морфологические изменения сердца, связанные с дисплазией его соединительнотканных и парапластических структур на фоне генетически детерминированной  неполноценности соединительной ткани в организме в целом [3, 4]. Отграничение МАС от многочисленных вариаций нормы представляет значительные трудности [9]. Наличие 3-5 МАС является пограничным и может определяться у здоровых лиц. К наиболее распространенным у взрослых людей относят такие МАС, как пролабирование створок митрального клапана, дистопия хорд, избыточная трабекулярность левого желудочка [2]. Интерес к изучению психологических особенностей лиц с МАС обусловлен прежде всего тем, что при работе с этими пациентами приходится постоянно сталкиваться с фактами выраженной диссоциации между многочисленными субъективными жалобами и результатами объективных исследований [1, 5, 8]. Изучению особенностей психологического портрета пациентов с МАС посвящены единичные исследования, результаты которых не позволяют в полной мере оценить характер и глубину изменений личности [6, 10]. Целью настоящей работы явился анализ защитно-компенсаторного поведения у лиц молодого возраста мужского пола с МАС минимальной и умеренной степенями выраженности.

Материалы и методы исследования. Проведено комплексное обследование (по существующим стандартам) 124 человек мужского пола с МАС в возрасте от 18 до 27 лет (средний возраст составил 22,16±2,42 года). Всем обследованным проводили эхокардиографическое исследование в одномерном и двухмерном режимах на аппарате «Philips iE 33» (Голландия), на основании результатов которого все пациенты с МАС были поделены на две группы. В основную  группу (64 человека) включены лица с МАС минимальной степени выраженности с изолированным пролапсом митрального клапана или дополнительной хордой, в группу сравнения (60 человек) - с пролапсом митрального клапана в сочетании с дополнительной хордой, пролапсом трикуспидального клапана в сочетании с дополнительной хордой или другие проявления МАС.

Для изучения особенностей личностного реагирования использовалась методика Э. Хайма, позволяющая рассмотреть когнитивные, эмоциональные и поведенческие составляющие копинга, для определения уровня стрессоустойчивости - тест С. Субботина, позволяющий выявить не только ситуативную стрессоустойчивость, но и более постоянную составляющую совокупности личностных черт. Для оценки уровня тревожности применяли тест Ч. Спилбергера в модификации Ю. Ханина, позволяющий дифференцированно измерить тревожность и как личностное свойство, и как состояние. Статистические данные обрабатывали с помощью пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования. При анализе когнитивных стратегий выявлено, что молодые люди с МАС минимальной степени выраженности характеризовались статистически значимым преобладанием адаптивных форм (53,1 %) (рис. 1), которые были представлены, в основном, проблемным анализом. Лица с неадаптивными реакциями (18,7 %) чаще всего выбирали смирение, гораздо реже - игнорирование.

При анализе структуры защитно-компенсаторного поведения у молодых мужчин с МАС умеренной степени выраженности были выявлены следующие особенности личностного реагирования. Среди когнитивных стратегий существенно преобладали (47,3 %) адаптивные реакции (рис. 1), которые были представлены преимущественно сохранением самообладания и проблемным анализом. Из неадаптивных когниций большинство обследуемых (22,2 %) отдавали предпочтение диссимуляции, примерно третья часть выбирали игнорирование.

pic 

Рис.1. Построение когнитивных копинг-стилей у лиц молодого возраста с различной степенью выраженности малых аномалий сердца

Примечание: А - основная группа, В - группа сравнения.

При анализе эмоциональных реакций лица основной групп характеризовались статистически значимым преобладанием адаптивных форм (68,7 %), которые были представлены преимущественно оптимизмом (рис. 2). Наблюдаемые с неадаптивными реакциями (9,4 %) чаще всего выбирали подавление эмоций, гораздо реже - самообвинение и агрессивность.

В структуре эмоциональных копинг-стилей представители групп сравнения отдавали предпочтение адаптивным стратегиям, которые были представлены в основном протестом. При анализе неадаптивных форм обращал на себя внимание большой удельный вес подавления эмоций и агрессивности, которые вытеснили все другие неадаптивные эмоциональные реакции (рис. 2).

pic 

Рис.2. Построение эмоциональных копинг-стилей у лиц молодого возраста с различной степенью выраженности малых аномалий сердца

Примечание: А - основная группа, В - группа сравнения.

Среди поведенческих копинг-стратегий у представителей основной группы достоверно преобладали адаптивные формы защитно-компенсаторного поведения (46,8 %) (рис. 3), среди которых несколько чаще, чем альтруизм и обращение за советом и помощью, встречалось сотрудничество со значимыми людьми. Неадаптивная составляющая собственно копинг-поведения (9,4 %) была представлена, в большей степени, активным избеганием [р ≤ 0,05].

При построении поведенческих копинг-стилей у лиц группы сравнения установлено, что удельный вес адаптивных реакций был выше, чем неадаптивных (36,1 и 13,9 %, соответственно). Среди эффективных копинг-стратегий представители группы сравнения (46,8 %) (рис. 3) чаще всего отдавали предпочтение обращению за советом, реже - сотрудничеству со значимыми людьми и альтруизму. Дезадаптивные формы защитно-компенсаторного поведения у них были представлены, в основном, активным избеганием [р ≤ 0,05].

pic 

Рис.3. Построение поведенческих копинг-стилей у лиц молодого возраста с различной степенью выраженности малых аномалий сердца

Примечание: А - основная группа, В - группа сравнения.

У молодых людей с МАС минимальной степени выраженности показатели стрессоустойчивости составили 32 баллов, у лиц мужского пола с МАС умеренной степени выраженности - 38 баллов (рис. 4).

pic 

Рис.4. Показатели стрессоустойчивости у лиц молодого возраста с различной степенью выраженности малых аномалий сердца

Примечание: А - основная группа, В - группа сравнения.

Показатели как реактивной, так и личностной тревожности были выше у лиц группы сравнения, чем у представителей основной групп [р ≤ 0,05]: тревога как диспозиция - 40 и 37 баллов, соответственно, а тревога, как состояние - 34 и 30 баллов, соответственно (рис 5).

pic 

Рис. 4. Уровни реактивной и личностной тревожности  у лиц молодого возраста с различной степенью выраженности малых аномалий сердца

Примечание: А - основная группа, В - группа сравнения.

Обсуждение. При сравнительном анализе копинг-поведения у лиц мужского пола с МАС минимальной и умеренной степенями выраженности, использующих адаптивные и неадаптивные копинг-стили, были выявлены статистически достоверные различия и в когнитивной, и в эмоциональной, и в поведенческой сферах. Среди копинг-стратегий у лиц основной группы с МАС минимальной степени выраженности достоверно преобладали адаптивные формы защитно-компенсаторного поведения во всех сферах копинг-поведения. Они были более оптимистичные, коммуникабельные и менее агрессивны, чем представители группы сравнения. В стрессовых ситуациях лица с МАС умеренной степени выраженности были менее стрессоустойчивы, характеризовались более высоким уровнем тревожности, как реактивной, так и личностной, по сравнению с лицами мужского пола с МАС минимальной степени выраженности. Поскольку минимальные проявления МАС без гемодинамических нарушений принято считать вариантом нормы [4, 9], то подобные их черты личностного реагирования можно считать гармоничными [7]. Представители же группы сравнения нуждаются в психологической коррекции установленных изменений, направленных на снижение уровня тревожности, повешение адаптивности и стрессоустойчивости.

Заключение. Таким образом, лица с более выраженными проявлениями МАС были менее стрессоустойчивы, адаптивны и более тревожны, чем те, у кого эти признаки были выражены в меньшей степени, в связи с чем нуждаются в психологической коррекции выявленных изменений для повышения эффективности вторичной профилактики данной патологии.

Рецензенты:

Гриднев Владимир Иванович, доктор медицинских наук, руководитель Центра продвижения новых информационных кардиологических технологий, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Саратов.

Паршина Светлана Серафимовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии ФПК и ППС Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского Министерства здравоохранения и социального развития  РФ, г. Саратов.


Библиографическая ссылка

Курако М.М., Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Папшицкая Н.Ю., Оленко Е.С., Богданова Т.М. ЗАЩИТНО-КОМПЕНСАТОРНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА МУЖСКОГО ПОЛА С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕ-НИ ВЫРАЖЕННОСТИ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=7289 (дата обращения: 18.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074