Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Панова И.В. 1 Дудникова Э.В. 1 Домбаян С.Х. 2

---

1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону, Россия

2 МБУЗ «Городская больница №20 города Ростова-на-Дону», Ростов-на-Дону, Россия

Проведены исследования уровня некоторых гормонов гипофиза (соматотропного и тиреотропного), надпочечников (кортизола), щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), поджелудочной железы (инсулина), половых гормонов (эстрадиола и тестостерона) и гастроинтестинальных гормонов (гастрина и холецистокинина), а также эндотелиальных факторов (оксида азота и эндотелина-1) в периферической крови у детей I-II группы здоровья, находящихся в I – III стадии полового созревания, при разных вариантах исходного вегетативного тонуса. Доказана связь изменений эстрадиола и тестостерона, а также, соматотропного гормона и кортизола с типом вегетативной нервной системы. Выявлена зависимость уровня гастроинтестинальных гормонов от особенностей вегетативной регуляции. Не установлено взаимосвязи изменений эндотелиальных факторов от типа вегетативного статуса.

Статья в формате PDF

106 KB

здоровые дети.

половое созревание

вегетативная нервная система

эндотелиальные факторы

гормоны

1. Баранов А. А. Основные задачи по сохранению и укреплению здоровья подростков // Справочник педиатра. - 2010. - №5. - С.21-32.

2. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. Т.1. - М.: Медицина,1987. - 448 с.

3. Вахрушев Я. М., Никишина E. В. Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - №3. - С.23-27.

4. Дудникова Э. В., Нестерова Е. В. Роль половых стероидов в формировании кислотозависимых заболеваний у детей в начале полового созревания // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т.20. - №5. - С.105.

5. Панова И. В., Дудникова Э. В. Динамика половых гормонов у девочек с хроническим гастродуоденитом в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в период становления пубертата // Врач-аспирант. - 2012. - 1.5(50). - С.696-701.

6. Смирнов К. В. Пищеварение и гипокинезия. - М.: Медицина, 1990. - 228 с.

7. Constanza Camargo M., Yasuyuki Goto, Jovanny Zabaleta. Sex Hormones, Hormonal Interventions, and Gastric Cancer Risk: A Meta-analysis // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev January. - 2012. - № 21. - P.20-38.

8. Kosan B., Yuksel O., Ustun I. Role of endogenous cortisol on Helicobacter pylori colonization // Clin Biochem. - 2008. - Vol. 10, № 41. - P. 917-919.

9. Masahiro Ohtani, Alexis García, Arlin B. Rogers. Protective role of 17β-estradiol against the development of Helicobacter pylori-induced gastric cancer in INS-GAS mice // Carcinogenesis. - 2007. - Vol. 12, № 28. - P. 2597-2604.

10. Tanner J. M. Physical growth and development // In: Forfar J. O., Arneil G. C., eds. Text-book of Paediatrics. 3rd ed. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingston. - 1984. - № 1. - P. 292.

Цель исследования: оценить изменения в периферической крови уровня тиреотропного (ТТГ) и соматотропного гормонов (СТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), тестостерона, прогестерона, эстрадиола, инсулина, кортизола, гастроинтестинальных гормонов (гастрина, холецистокинина), а также оксида азота (NO) и эндотелина -1 (Et-1) с учетом половой принадлежности и особенностей исходного вегетативного тонуса (ИВТ) у детей I и II группы здоровья в начале полового созревания.

Материалы и методы исследования

Обследовано 28 детей I и II группы здоровья в возрасте 8-15 лет, находящихся в I - III СПР. Родители пациентов были ознакомлены с целью и дизайном работы, дали информированное согласие на участие их детей в исследовании и публикацию его результатов в открытой печати.

Оценка СПР осуществлялась по критериям Tanner J.M. [10]. Функциональное состояние вегетативной нервной системы ВНС оценивалось по клиническим признакам, а также методом кардиоинтервалографии [2].

Исследование уровня гормонов в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа для эстрадиола наборами фирмы R&D (США); прогестерона, тестостерона, ТТГ, Т3, Т4 и кортизола - наборами фирмы «Алкор Био» (Россия); инсулина - наборами фирмы «Monobind Inc.» (США); СТГ - наборами фирмы DRG (США); гастрина-17 - наборами фирмы «BIOHIT DIAGNOSTICS» (Европа); холецистокинина - наборами фирмы PENINSULA LABORATORIES INC (USA) по рекомендуемому протоколу №3; эндотелина-1 - наборами фирмы BIOMEDICA GRUPPE (Германия). Уровень NО в сыворотке крови пациентов определяли колориметрическим методом, основанным на ферментативной конверсии нитратов в нитриты нитратредуктазой, которая идет с участием оксидов азота. Определение проводили наборами фирмы R&D (США). Обследование детей осуществлялось в стандартизированных условиях, утром, натощак.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакетов программы Statistica for Windows (версия 6.1) методами параметрической и непараметрической статистики (критерий Стьюдента, Манна - Уитни). Данные представлены в виде абсолютных значений (N), %, средней величины (M), ошибки средней (m), медианы (Me), а также 25-ой и 75-ой квартели [25 % - 75 %]. Достоверным считали уровень значимости p≤0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

При распределении детей с учетом половой принадлежности выявлено преобладание мальчиков (60,7 % и 39,3 % соответственно мальчикам и девочкам). В группе здоровых детей доминировала симпатикотония (46,4 %); эйтония и ваготония в количественном отношении представлены равноценно (25 % и 28,6 % соответственно). Однако частота встречаемости определенного типа ИВТ зависела от половой принадлежности, а именно: среди мальчиков доминировал парасимпатикотонический тип ИВТ (41,2 %), у девочек преобладала симпатикотония (63,6 %).

При сопоставлении содержания эстрадиола в периферической крови у мальчиков и девочек установлено закономерное статистически значимое преобладание уровня гормона у девочек (p=0,05). Иные соотношения определялись при оценке уровня тестостерона в виде более высокого его количества у мальчиков (p=0,05). Исследование уровня гормонов щитовидной железы с учетом половой принадлежности выявило статистически значимые различия в виде более высоких показателей трийодтиронина у девочек (p=0,022) (табл. 1).

Таблица 1

Уровень гормонов в периферической крови у детей I и II группы здоровья в зависимости от половой принадлежности

Примечание: * - различия достоверны при сравнении мальчиков и девочек, p≤0,05.

Следует подчеркнуть, что уровень гастроинтестинальных гормонов не зависел от пола ребенка. Что же касается содержания эндотелиальных факторов в периферической крови, то необходимо отметить тенденцию к более высокому содержанию NO и Et-1 у девочек по сравнению с мальчиками (0,10>p>0,05) (табл. 1).

Исследование уровня гормонов у мальчиков и девочек с учетом ИВТ обнаружило статистически значимую зависимость гормональных и эндотелиальных факторов от типа вегетативной нервной системы (табл. 2).

Таблица 2

Уровень гормонов и эндотелиальных факторов в периферической крови у детей I и II группы здоровья в зависимости от исходного вегетативного тонуса

Примечание: * - различия достоверны при сравнении эйтонии и ваготонии, p≤0,05; ** - различия достоверны при сравнении симпатикотонии и ваготонии, p≤0,05

Так максимальный уровень тестостерона определялся при преобладании ваготонии (p=0,05). Противоположная тенденция выявлена у эстрадиола, уровень которого минимален при парасимпатикотонии (p=0,037 - при сравнении эйтонии и ваготонии; p=0,016 - при сравнении симпатикотонии и ваготонии). Аналогичные изменения были обнаружены со стороны СТГ, содержание которого также минимально при преобладании парасимпатикотонического типа ИВТ (p=0,035 - при сравнении симпатикотонии и ваготонии). Что же касается кортизола, то наибольшее его количество определялось также при ваготонии (p=0,05 - при сравнении эйтонии и ваготонии).

Статистически значимые различия, связанные с типом ИВТ, выявлялись в содержании гастроинтестинальных гормонов в виде максимального уровня холецистокинина при доминировании симпатикотонии (p=0,05). Не было выявлено статистически значимых изменений NO и Et-1, связанных с типологическими особенностями ВНС (p>0,05) (табл. 2).

Таким образом, в результате проведенного исследования получены следующие результаты:

1. В период становления пубертата у детей I-II группы здоровья выявлены разные типы ВНС, зависящие от половой принадлежности, а именно: у девочек превалировала симпатикотония, у мальчиков - ваготония.
2. Исследование уровня половых гормонов с учетом фактора половой принадлежности установило, помимо закономерного преобладания эстрадиола в периферической крови у девочек, а тестостерона - у мальчиков, определенную взаимосвязь функции щитовидной железы с половой принадлежностью детей в виде более высокой продукции Т3 у девочек. С фактором половой принадлежности связана тенденция к более высокому содержанию в крови NO и Et-1 у девочек. На уровень же гастроинтестинальных гормонов пол ребенка не оказывал влияния.
3. Изменения тестостерона и эстрадиола, а также СТГ и кортизола были связаны с типологическими особенностями ВНС и носили разнонаправленный характер при ваготонии. При доминировании парасимпатикотонии установлены максимальные количества тестостерона и кортизола и минимальные уровни эстрадиола и СТГ у детей I и II группы здоровья по сравнению с нормотонией и симпатикотонией. Это обстоятельство позволило рассматривать ваготонию как возможный фактор риска для формирования патологии органов пищеварения у детей в I-III СПР с точки зрения соотношения гормональных факторов «защиты» (эстрадиола и СТГ), оказывающих протективный эффект на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и гормональных факторов «агрессии» (тестостерона и кортизола), повышенный уровень которых вызывает повреждающее действие на мукозальный барьер желудка [3-9].
4. Доказана зависимость уровня холецистокинина от типологических особенностей ИВТ в виде максимального количества гормона в крови при симпатикотонии.
5. Установлено, что изменения уровня эндотелиальных факторов в периферической крови (NO и Et-1) не зависели от особенностей вегетативного статуса.

Выводы. Проведенное исследование доказывает наличие зависимости гормонального статуса детей I-II группы здоровья, находящихся в начале полового созревания (I-III СПР), от особенностей вегетативной регуляции, что определяет целесообразность использования в диагностике патологических состояний нормативных показателей гормонов с учетом типа вегетативной нервной системы. Полученные результаты не исключают вероятность выявления «предрасположенности» здоровых детей I-III СПР к развитию патологии органов пищеварения при преобладании ваготонии, учитывая эффекты гипофизарно-надпочечниковых и половых гормонов на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рецензенты:

• Афонин Александр Алексеевич, д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе, ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону.
• Кравченко Лариса Вахтанговна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела педиатрии, ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка