Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

РЕАЛЬНОЕ И ИДЕАЛЬНОЕ

Хвостова С.А.
Психологию личности больных остеопорозом изучали по тесту Т. Лири после переломов, во время лечения и в отдаленный период. В первые дни после перелома у больных преобладало состояние эмоциональной нестабильности. Соотношение различных компонентов содержания личности характеризовали: внутренняя противоречивость, нерешительность, податливость и непоследовательность. Больным была свойственна борьба мотивов самоутверждения в группе, а также озабоченность мнением окружающих о себе. Реальное и идеальное "Я" нередко вступали в конфликт, что служило внутренним побуждением к действию.

Остеопороз с его симптомами – болью и переломами, нередко сопутствующая инвалидность, вызывают реакцию со стороны личности в виде тревожной мнительности и угнетенного состояния (депрессии), слабодушия, отчаяния, страха за будущее, неудовлетворенность своим состоянием. Чем тяжелее выражен остеопороз, тем в большей мере изменяется личность, так как в основе каждой черты лежит свой, характерный для данного человека, тип процесса возбуждения в коре головного мозга. И, наоборот, стойкость личности в борьбе с болезнью повышает сопротивляемость организма, содействует реабилитации. Здесь велика роль помощи психолога [2]. Она необходима и после лечения, в процессе приобщения человека к полноценной жизни в социальном и трудовом аспектах [3].

Проведенные нами психологических исследований имели своей целью выяснить характер происходящих изменений личности, так как подобных исследований не проводилось.

Материал и методы

Наблюдения проведены у 480 людей в возрасте 60-75 лет, больных остеопорозом. Переломы лечили по методу Г.А.Илизарова. Тестирование проводили при поступлении, во время лечения и через 3-12 месяцев (в этом случае анкеты, которые высылали по месту жительства).

Диагностику межличностных отношений проводили по методике Т. Лири . Она рассчитана на выявление представления испытуемых о себе, своем реальном и идеальном "Я", отношения к самому себе, изучение особенностей межличностных отношений при общении с людьми и диапазона возможного конфликта с ними, так как окружающими больной часто воспринимается согласно идеальному «Я», а реальное «Я» обусловлено собственными проблемами, волнующими больного.

Опросник Т. Лири составлен соответственно типам поведения людей. При анализе материала наиболее часто выделяют два фактора: доминирование-подчинение и дружелюбие-агрессивность. Именно они определяют впечатление о человеке в процессах межличностного восприятия и отнесены к главным компонентам личности. Поведение члена группы (больного в палате) оценивается по двум переменным, анализ которых осуществляется в трехмерном пространстве, образованном тремя осями: доминирование-подчинение, дружелюбие-недружелюбие, эмоциональность-аналитичность. Взаимосвязь между количеством баллов в октанте и отношением больных к окружающим людям характеризовалось следующим образом: показатели (от 0 до 16 баллов) по каждому из октантов переносили на психограмму. Заштриховывали отделенную линией внутреннюю часть октанта. Наиболее выделенные части соответствовали преобладающему стилю межличностных отношений данного индивида. Показатели, не выходящие за пределы 8 баллов, свойственны гармоничным личностям, а превышающие эту величину, свидетельствовали об акцентуации свойств. Баллы величиной 13-15 указывали на трудности социальной адаптации.

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов компьютерной программы Microsoft® Office 2007 – Professional Runtime.

Результаты исследований

Состояние после травмы. При поступлении в клинику основным типом межличностного взаимодействия был «зависимый-послушный», характерной чертой которого является повышенная чувствительность к невниманию и грубости, привязанность к персоналу и стремление установить дружеские отношения с окружающими. Характерна неуверенность в себе, самокритичность, повышенная мнительность. Опасение за результат лечения лежит в основе мотивационной направленности, формирующей канву сверхкомформности. В некоторых случаях выражена зависимость от окружающих (рис. 1, октант VI). Люди ориентированы на принятие себя окружающими и социальное одобрение. В конфликтных ситуациях характерно “избегание” подобных ситуаций (октант VII).

Период лечения перелома. Сложность данного периода достаточно четко отражалась на межличностных отношениях больных и приводила к выбору позиции с элементами агрессивности. Основной тип межличностных отношений – “агрессивный”, при котором отчетливо проявляются элементы повышенной напряженности, что находило отражение в соматизации тревоги, психосоматических проявлениях симптомов со стороны печени, желчного пузыря и почек. Обнаруживалась выраженная ригидность установок, сочетающаяся с высокой спонтанностью реакций при недостаточной опоре на накопленный опыт в состоянии повышенного эмоционального настроя. Усилено чувство справедливости, сочетающееся с убежденностью в собственной правоте, повышенной обидчивостью, легко угасающей в комфортной ситуации. Наблюдалось заметное преобладание мотивации избегания неуспеха и низкой мотивации достижения. Отмечалась склонность к тому, чтобы при неудачах винить во всем себя. Люди болезненно сосредоточены на своих недостатках и проблемах. Для поведения характерна пас сивность и оценочное поведение, то есть они не проявляли активности в социальных контактах и в решении спорных вопросов (октант IV>7 баллов). Су ществует своя мерка, под которую они подгоняли окружающих, и на этой почве иногда происходили межличностные конфликты. Они понимали из-за чeго вoзникали конфликты и стремились избавиться от этого свойства личности. Следует отметить, что данные самооценки почти полностью совпадали с представлением об идеальном "я". Она низкая и четко прослеживалась неудовлетворенность собой (октант V-VII>7). Выражена авторитарность в сфере "делания добра" (октант I, VIII>9). Из-за чрезмерной застенчивости наблюдается "защитное поведение" (III,V>7). Больным была свойственна борьба мотивов самоутверждения и потребности в группе (III,V>9), а также озабоченность мнением окружающих о себе (VI-VII >9).

Уменьшение болевых ощущений приводило к появлению альтруистической направленности при взаимодействии с окружающими людьми, которая сочеталась с такими личностными особенностями, как выраженная потребность соответствия социальным нормам поведения. Склонность к идеализации наступившей гармонии, как следствия сращения перелома, приводило к экзальтации межличностных отношений. Появлялось стремление к деятельности, полезной для всех, проявлению милосердия (табл. 1). Отчетливо ощущалась склонность подчиняться людям более сильных духом без учета ситуации, а также стремление найти опору в ком-либо более авторитетном. Появлялась трудность в интерперсональных контактах, вербальных реакциях из-за боязни плохого отношения. Повышался уровень зависимости от окружающих людей, необходимость в признании, ожидалась помощь и советы. Больные стремились быть в одном русле с мнением окружающих, следовали правилам и принципам хорошего тона.

Рис. 1. Изменение межличностных отношений больных остеопорозом в процессе лечения переломов по Илизарову.

Примечание: октанты пронумерованы по часовой стрелке. Закрашенная часть октантов – реальное "Я", обведенная линией - идеальное "Я".

Таблица 1. Психологические особенности и свойства личности больных остеопорозом и с переломами (M±m, n1 и n2=102)

Психологические тесты

При пос-

туплении

Этапы лечения

Отдаленные результаты

7-й день

14-й день

6 месяцев

1 год

Авторитарность

8,8±0,4

12,8*±0,6

 

10,9*±0,4

 

7,1±0,1

 

4,4*±0,3

 

Деспотичность

9,3±0,3

12,0*±0,6

 

9,0±0,4

 

4,9*±0,3

 

2,4*±0,1

 

Дружелюбие

9,5±0,2

12,9*±0,5

 

10,4±0,5

 

6,3*±0,4

 

3,2*±0,2

 

Конфликтность

8,9±0,3

13,8*±0,7

 

11,2*±0,3

 

5,2*±0,3

 

2,9*±0,1

 

Ранимость

9,1±0,1

13,6*±0,8

 

10,6±0,4

 

4,7*±0,3

 

2,0*±0,2

 

Тревожность

8,8±0,3

10,9*±0,6

 

7,0*±0,3

 

4,2*±0,2

 

2,5*±0,1

 

Депрессивность

9,0±0,2

13,7*±0,4

 

10,3±0,4

 

3,3*±0,2

 

2,0*±0,2

 

Социальные контакты

8,9±0,3

5,1*±0,3

 

6,2*±0,4

 

9,1±0,3

 

10,3*±0,3

 

Готовность к сотрудничеству

7,8±0,2

10,4*±0,4

 

8,9±0,2

 

8,9±0,3

 

9,6*±0,3

 

Враждебность

4,6±0,3

5,7±0,3

 

4,4±0,3

 

2,8*±0,3

 

1,6*±0,1

 

Межличностные отношения

10,8±06

12,8*±0,5

 

14,2*±0,4

 

7,1*±0,5

 

5,4*±0,3

 

Нетерпеливость

6,7±0,2

7,9±0,4

 

5,9±0,3

 

4,4*±0,3

 

2,7*±0,2

 

Раздражитель-

ность

7,1±0,2

9,4*±0,5

 

8,5±0,2

 

5,2*±0,3

 

2,6*±0,1

 

Несдержанность

8,9±0,2

11,3*±0,6

 

12,0*±0,4

 

6,5*±0,4

 

5,0*±0,2

 

Переносимость ожидания

8,1±0,3

12,8*±0,4

 

11,4*±05

 

5,1*±0,2

 

3,9*±0,1

 

Психическая напряженность

10,4±0,4

15,3*±0,4

 

12,3*±0,3

 

6,2*±0,4

 

4,9*±0,2

 

Примечание: знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р<0,05) отличающиеся от данных при поступлении в клинику.

Через 3 месяца после завершения лечения. После возвращения домой все отметили улучшение межличностных отношений. Преобладающим типом взаимодействия становился «независимо-доминирующий». Для него характерны черты эгоцентричности и завышенный уровень притязаний. Нередко мнение окружающих такие люди воспринимали критически, собственное мнение возводилось в ранг догмы и достаточно категорически отстаивалось. При эмоциях было мало тепла.

Определение состояния доминирования и дружелюбия проводилось по тесту Т. Лири. Расчет осуществляли по следующим формулам (в скобках указаны октанты):

Доминирование = (I-V)+0,7 х (VIII+II-IV-VI),

дружелюбие = (VII-III)+0,7 x (VIII-II-IV+VI).

Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Основные факторы межличностных отношений по Т. Лири в процессе лечения больных остеопорозом и с переломами (M±m)

Название факторов

Норма

После

травмы

Во время

лечения

После снятия аппарата

(месяцы)

3

 

6

 

9

 

Доминиро-

вание

0

5,1*±0,4

4,2*±0,2

2,2*±0,4

1,8*±0,1

1,3*±0,1

Друже-любие

26,2±1,1

17,1±1,2

 

9,3*±0,4

16,2±0,6

18,3*±0,5

5,9*±1,6

 

Примечание: знаком «*» обозначены данные, статистически достоверно (р<0,05) отличающие от значений в норме.

Через 6 месяцев после завершения лечения. Основной направленностью в межличностных взаимоотношениях являлось компромиссное поведение (тип – «сотрудничающий – конвенциональный»), а также просматривалась неадекватность самооценки (переоценка и нетерпимость к критике). Поступки и высказывания иногда опережали их продуманность. Преобладала эмоциональная неустойчивость.

Через 9 месяцев после завершения лечения. Тип межличностных взаимоотношений – «властно-лидирующий», Выражена тенденция к спонтанной самореализации и активному воздействию на окружающих. Отмечалась зависимость самооценки от мнения других значимых людей и желание сотрудничать с ними. Характерен более широкий круг увлечений при некоторой их поверхностности. При критике в свой адрес легко зарождалось чувство враждебности. Выражена непосредственность и прямолинейность в высказываниях.

Через 12 месяцев после окончания лечения все показатели находились в пределах нормальных для этого возраста колебаний.

Обсуждение результатов

Сравнивая актуально е (реальное состояние больного) и идеальное представление о будущем образе своего «Я» мы выявили у больных остеопорозом в процессе лечения переломов очень существенные различия. Психическая напряженность перелома являлась следствием стресс-реакции со всеми ее характерными компонентами [4]. Поэтому больные переживали состояние эмоциональной нестабильности, тревожности, тоску и уход "в себя". Мы констатировали двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, раздражительность и несдержанность. Естественной первой и важнейшей причиной появления такого состояния являлось представление о возможных болевых ощущениях, так как боль - эффективный активатор эмоций [1]. Драйв избегания боли рассматривался нами как состояние беспомощности и наличия страха. Слабая степень выраженности его проявлялась в виде тревожного предчувствия и беспокойства до наложения аппарата и в процессе лечения. Страх активировал деятельность вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также многих внутренних органов. Вместе с тем страх являлся составным элементом и самой значимой эмоцией в паттерне тревоги. Следствием переживания любой эмоции всегда являются физиологические изменения в организме. Они возникали в силу нарушения синтеза и метаболизма биогенных аминов. Перелом формировал, таким образом, весьма устойчивые депрессивные тенденции.

Эмоциональность зависит от соотношения процессов возбуждения и торможения (иррадиации и концентрации) в коре головного мозга и взаимосвязи коры и подкорковых образований (центральной ретикулярной формации), определяющих состояние функций соматической и эндокринной систем. Эмоциональная неустойчивость являлась симптомом расстройств личности - темперамента.

Повышенный уровень тревожности, эмоциональной неустойчивости и изменения личностных характеристик свидетельствовали об усилении адаптационных механизмов, направленных на преодоление нежелательных отклонений. Это важно учитывать при вы боре методов коррекции состояния больного с учетом его физиологических возможностей и степени осознания имеющихся проблем.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Изард К.Э. Психология эмоций. СПб.: Питер, 1999. - 464 с.

2. Судаков К.В. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1997. № 2. С. 124.

3. Хвостова С.А. // Новые технологии в медицине: Материалы междунар. науч-практ. конф. Курган. 2000. Ч. 2. С. 95.

4. Хвостова С.А. // Проблема остеопороза в ортопедии и травматологии: Материалы науч-практ. конф. с междунар. участием. М.: ЦИТО. 2000. С. 54.


Библиографическая ссылка

Хвостова С.А. РЕАЛЬНОЕ И ИДЕАЛЬНОЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2008. – № 2. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=700 (дата обращения: 21.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074