Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Федоров В.С. 1

---

1 Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Статья посвящена результатам использования и применения антиоксиданта «Сосудистый доктор» в комплексной терапии больных хронической венозной недостаточностью. В работе показаны результаты исследования ультразвуковой диагностики и реовазографии до и после курсового применения как при монотерапии, так и при комплексном использовании «Проктовена» и «Сосудистого доктора» у больных различной степени тяжести хронической венозной недостаточности. В исследовании показан механизм действия «Сосудистого доктора», проявляющийся в улучшении микроциркуляции тканей и нижних конечностей.

Статья в формате PDF

198 KB

сосудистый доктор

антиоксидант

1. Богачев В.Ю. Ортостатические флебопатии (синдром «экономического класса») // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6 . – № 4. – С. 49–56.

2. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. – М. : Медицина, 1974. – 160 с.

3. Гланс С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. – М. : Практика, 1998. – 459 с.

4. Глембо С.А. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при варикозной болезни // Междунар. мед. журнал. – 2000. – № 1. – С. 63–65.

5. Кириенко А.И. и др. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флебология. – 2000. – С. 16–21.

6. Практические вопросы флебологии / под ред. А.А. Киршина. – Ижевск : Удмуртия, 1997.

7. Савельев В.С. и др. Мышечно-венозная «помпа» голени у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей // Хирургия. – 1982. – № 7. – С. 3–7.

8. Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. – М. : Медицина, 1972.

9. Суковатых Б.С. и др. Значение венозной гипертензии в развитии венозной недостаточности у больных варикозной болезнью // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6. – № 4. – С. 58–63.

10. Суковатых Б.С. и др. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1999. – № 1. – С. 36–40.

Однако эффективность даже комбинированного использования лекарственных средств как местного применения, так и в таблетированном виде не решает проблему лечения ХВН в целом, также как и использование хирургических методов лечения.

Поиск средств, позволяющих улучшить качество жизни и эффективность лечения больных с ХВН без хирургического вмешательства, является актуальной проблемой современной медицины.

Цель исследования

Настоящее исследование посвящено комбинированному применению растительного флеботоника и флебопротектора «Проктовен» в сочетании с растительным антиоксидантом (АО) «Сосудистый доктор» у больных с ХВН различной стадией заболевания. Целью исследования являлось определение места антиоксиданта «Сосудистый доктор» в терапии ХВН.

Материалы и методы исследования

В предыдущих исследованиях нами была изучена эффективность индонезийского растительного средства «Проктовен» у больных с различной стадией ХВН. Был выявлен основной механизм действия препарата - на клапаны венозных сосудов. Подтверждено, что «Проктовен» повышает тонус сосочковых мышц клапанного аппарата и нормализует работу клапанов вен у больных с варикозной болезнью. Однако у больных при III-IV стадии ХВН, сопровождающейся значительным нарушением капиллярного кровообращения тканей нижних конечностей, приводящей к выраженной гипоксии и нарушению метаболизма клеток тканевых структур, «Проктовен» не справлялся с поставленной задачей и не улучшал клиническое течение заболевания.

Присоединение к терапии «Проктовеном» препарата, улучшающего микроциркуляцию, позволило значительно улучшить результаты лечения.

«Проктовен» принимался в течение 15 дней по 2 капсулы 3 раза в день, затем ещё 10 дней по 1 капсуле 3 раза в день; поддерживающий курс: в течение 40 дней по 1 капсуле 3 раза в день.

Результаты анализа основаны на данных исследования 153 пациентов с хронической венозной недостаточностью. Среди пациентов преимущественно были женщины 91,7±5,8%, средний возраст составил 48,0±3,1 лет. Степень тяжести патологического процесса распределялась от I до IV степени. Со II степенью ХВН на обследовании находилось 58,3±7,2%. Отдельно проведен анализ в дополнительной группе (n=55) у пациентов с III-IV степенью ХВН.

Общеклинические методы обследования включили в себя оценку динамики основных клинических симптомов заболевания, а также визуальную оценку вен, в соответствии с градацией шкалы оценки по И.П. Даудярис (1984):

0 - расширение вен визуально не определяется;

1 - слегка заметное расширение вен;

2 - хорошо видимое расширение вен;

3 - значительное расширение вен с узлообразованием;

4 - значительное расширение вен с трофическими нарушениями.

Инструментальные методы контроля включали в себя оценку анатомического состояния вен и запирательных свойств клапанов, а также скоростных показателей кровотока и фазности кровотока на различных участках венозной системы: v. Saphena, Magna, v. Femoralis, v. poplitea dextra et sinistra.

Эти данные были получены с помощью ультразвуковой доплеровской диагностики, проводимой на ультразвуковых аппаратах «Sonos» фирмы Hewlett Packard (USA) и аппарате экспертного класса «Zonare» (USA) с использованием датчиков 7 МГц, 7,5 МГц.

Отдельно проведен анализ гемодинамических характеристик участков тканей с микрососудами. Кровоток в микроциркуляторном русле определялся с помощью датчиков с частотой 7,5 МГц.

Функциональное состояние кровотока нижних конечностей определялось и с помощью реовазографии (РВГ). Определяли реографический индекс (РИ), амплитуду пульсовой волны (АПВ), а также рассчитывали индекс дефицита венозного возврата крови (ДВВ) по Б.С. Суковатову. Исследования агрегационной способности тромбоцитов (время агрегации и её степень) определяли по методу Born.

Параллельно с назначением «Проктовена» на период приёма препарата проводилась эластическая компрессия нижних конечностей.

Результаты исследования

Положительные результаты терапии «Проктовеном» у больных с I-II стадией ХВН получены у 153 пациентов, участвующих в исследовании, у 53 пациентов с III-IV степенью ХВН клинический эффект от применения «Проктовена» достигнут не был. У этой наиболее тяжелой группы пациентов (n=53) дополнительно был использован АО «Сосудистый доктор». Препарат применялся в течение 30 дней в дозах: от 4 до 6 капсул в сутки. Проведенная комбинированная терапия позволила решить проблему трофических нарушений нижних конечностей.

При подключении препарата «Сосудистый доктор» на 3-й неделе терапии у 25,0±0,9% пациентов исчезла индурация кожных покровов, экземоподобные высыпания исчезли у 12,5±6,9%.

При ультразвуковой диагностике восстановление работы клапанов произошло у 58,3±7% пациентов (это было подтверждено в предыдущих исследованиях). У 21 пациента (40±7%), получавшего «Сосудистый доктор», восстановилась фазность кровотока, а у 16 пациентов (30±6%) в стадии декомпенсации (III-,IV степень) ХВН.

Мы отдельно проанализировали, как влияет на микроциркуляцию монотерапия флеботоником «Проктовен» и комбинированная терапия препаратами «Проктовен» и «Сосудистый доктор». Комбинированная терапия флеботоника с антиоксидантом показала достоверно лучшие скоростные показатели регионального кровотока в сравнении с монотерапией (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика скоростных показателей кровотока у больных с ХВН по данным высокочастотной УЗДГ см/с (ССАР 4-5)

* - достоверность на уровне p<0,05.

По данным РВГ (таблица 2), после применения курсового лечения комбинаций из двух препаратов отмечено увеличение амплитуды пульсовой и венозной волн, увеличение реографического индекса, одновременно уменьшался венозный возврат крови.

Таблица 2 - Динамика РВГ у пациентов с ХВН при комбинированной терапии (n=53)

* - достоверность на уровне р<0,05 после проведенного курса лечения.

Следует отметить, что ДВВ уменьшился на голени и на стопах, что свидетельствует о воздействии препарата на крупные магистральные вены и на улучшение работы артериовенозных анастомозов мелких вен, улучшая микроциркуляцию в конечностях в целом. У больных с выраженными извитыми венами и варикозными узлами на голени и бёдрах с III-IV степенью тяжести заболевания отмечалось уменьшение их контуров.

На каждом этапе лечения отмечено восстановление работы клапанов поверхностных и глубоких вен голени, бедра и увеличение амплитуды кривой на стопах. Полученные объективные данные сопровождались положительной клинической динамикой (рисунок 1):

Рисунок 1. Динамика изменения клинических показателей у пациентов с комбинированной терапией (курс лечения 25 дней) (n=53).

Положительная клиническая динамика заболеваний, данные ультразвуковой диагностики реовазографии подтверждены положительным влиянием препарата «Сосудистый доктор» на микроциркуляторное русло и с помощью метода агрегационной способности тромбоцитов. В таблице 3 представлены данные о влиянии АО «Сосудистый доктор» («СД») на время агрегации тромбоцитов при курсовом применении препарата «Сосудистый доктор» у пациентов с ХВН III-IV степени заболевания в сравнении с контрольной группой пациентов, не получавших «СД».

Таблица 3 - Динамика изменения СВАТ (с) по методу Born

Одновременно мы определяли и степень агрегации тромбоцитов. Степень агрегации тромбоцитов уменьшилась с 89,0 до 65,1 сек. после 30-дневного курса лечения препаратом «Сосудистый доктор».

Полученные результаты исследования подтвердили высокую эффективность комбинированной фармакотерапии ХВН III-IV стадии заболевания.

Усиление кровотока, по данным доплеровского метода УЗИ, зафиксированного у 37 из 53 пациентов с ХВН (70±6%) III-IV степени, что подтверждает положительное действие «Сосудистого доктора» на микроциркуляцию сосудов нижних конечностей.

Подтвержденный клинический эффект проявлялся в уменьшении жжения в области расширения вен, уменьшении утомляемости мышц, снятии судорог в икроножных мышцах, уменьшении индурации кожных покровов и экземоподобных высыпаний, что свидетельствует о высокой клинической эффективности комбинированной терапии с подключением АО «Сосудистый доктор».

Таким образом, комбинированное курсовое лечение ХВН флеботоника с антиоксидантом сокращает сроки лечения и значительно увеличивает эффективность проводимой терапии.

Выводы

1. Применение растительного антиоксиданта «Сосудистый доктор» в комплексной терапии больных ХВН значительно улучшило эффективность терапии у больных с III-IV степенью заболевания.
2. Растительный антиоксидант «Сосудистый доктор», по данным РВГ и ультразвуковых методов диагностики, улучшает фазность скоростных показателей кровотока и микроциркуляции.
3. Растительный антиоксидант «Сосудистый доктор» может быть рекомендован как дополнительное средство в комплексной терапии ХВН у больных с III-IV стадией заболевания как препарат, улучшающий микроциркуляцию и трофику тканей нижних конечностей.

Рецензенты:

Максимов Н.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии Ижевской государственной медицинской академии, г. Ижевск.

Трусов В.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии Ижевской государственной медицинской академии, г. Ижевск.

Библиографическая ссылка