Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Хвостова С.А. 1

---

1 Курганский государственный университет, Курган, Россия

Изучали психофизиологические функции и психологическое состояние 480 больных в возрасте 60–75 лет с переломами нижних конечностей по следующим тестам: Кэттелл-16PF, Т. Лири и Х. Шмишека. У больных преобладал депрессивный тип переживания болезни, характеризующийся подавленным настроением, апатией и чувством безнадежности. Тревожность дополняла депрессию, выражалась внутренней напряженностью, раздражительностью и беспокойством. О реакции гипоталамо-гипофизарной системы судили по концентрации гормонов (кортикотропин, соматотропин, паратирин, кальцитонин, альдостерон, кортизол) и циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ). В процессе лечения отмечена фрустрация, высокая возбудимость и раздражительность при выраженной утомляемости. Аппарат Г.А. Илизарова снимали, когда сглаживались невротические проявления и снижался уровень тревожности.

Статья в формате PDF

83 KB

психофизиологические функции

психология личности

остеопороз

переломы

1. Калмыкова Е.С., Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психологический журнал. – 2001. – № 3. – С. 70–80.

2. Клиническая психология / Сост., под общ. ред. Н.В. Тарабриной. – СПб.: Питер, 2000. – 352 с.

3. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / под ред. Н.Г. Незнанова, Б.Д. Карвасарского. – СПб.: Ареал, 2008. – 528 с.

4. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрева М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций. – Новосибирск, 1998. – 100 с.

5. Крутикова К.С. Психологическая помощь больным с ампутацией конечностей. – Самара, 2006. – 157 с.

6. Маньков Ю.У. Психофизиологические механизмы адаптации человека в пред- и послеоперационном периодах // Физиология человека. – 1990. – № 2. – С. 98–106.

7. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации // Физиология человека. – 1998. – Т. 24, № 4. – С. 9–12.

8. Мендукшева Ю.Е., Кирпикова М.Н., Шутемова Е.А. Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией // Остеопороз и остеопатии. – 2007. – № 2. – С. 5–6.

9. Психологические особенности больных остеопорозом / Г.П. Котельников [и др. ] // Остеопороз и остеопатии. – 2009. – № 1. – С. 13–16.

Материал и методы исследования

Наши наблюдения проведены на людях в возрасте 60-75 лет, страдавших от остеопороза и имевших переломы костей нижних конечностей. Комплексный характер психофизиологического исследования обеспечивался полиэффекторным методом, включавшим изучение минеральной плотности костей скелета и костной мозоли в месте перелома, функционального состояния эндокринной системы, остеотропных гормонов, костных маркеров, метаболических процессов в тканях. Изучение психологии личности пожилых и старых людей после переломов, выяснение корреляции между психологическими и физиологическими показателями позволяли психологу активно влиять на процесс реабилитации, а врачу - правильно построить план лечения, в том числе с использованием фармакологических препаратов и физиотерапевтических процедур.

Результаты исследований

Данные о психологических и физиологических показателях у лиц с остеопорозом без переломов представлены в табл. 1.

Таблица 1.Психологические и физиологические показатели у лиц с остеопорозом без переломов

Психоэмоциональное состояние после переломов

У большинства обследованных лиц мы наблюдали тревожность, заторможенность, пассивность при низкой двигательной активности, нарушения сна и аппетита. Пациенты постоянно задавали врачу главный для них вопрос: как протекает процесс сращения перелома и когда перелом срастется (табл. 2).

Таблица 2. Психофизиологические функции у людей с остеопорозом в первые дни лечения переломов

В конце первого месяца лечения у большинства испытуемых наблюдалось кратковременное чувство радости в связи с успешно протекающим репаративным процессом (табл. 3). После этого возникал период волнения и тревожности о сроках завершения сращения костных отломков.

Таблица 3. Психофизиологические функции у людей с остеопорозом и с переломами в процессе лечения

Коррекция психоэмоционального состояния испытуемых

Психоэмоциональная коррекция осуществлялась психологом (С.А. Хвостовой), который повышал психологическую адаптацию испытуемых к новым условиям существования, обусловленных наличием аппарата на конечности. Повышение психоэмоционального напряжения вызывали процедуры перемонтажа аппарата и возникновение осложнений.

Наличие стрессовых реакций на перелом подтверждалось увеличением концентрации гормонов стресс-группы. Так, на 7-й день концентрация АКТГ увеличивалась в 4,2 раза, кортизола в 1,3 раза, альдостерона в 1,9 раза. Кортизол - основной глюкокортикоидный гормон. Через две недели содержание этих гормонов начинало постепенно снижаться, но оставалось выше нормы в течение всего лечения (табл. 4).

Таблица 4.Концентрация гормонов, характеризующих состояние эмоционального стресса после перелома у больных остеопорозом (M ± SD)

Отсутствие психологической коррекции приводило к новым физиологическим и биохимическим факторам патогенеза нарушений (табл. 5).

Таблица 5. Психофизиологические функции у лиц с остеопорозом и с переломами при возникших осложнениях в лечебном процессе

Морфофункциональные изменения в тканях конечности после снятия аппарата и начале ходьбы

Болевые ощущения во многом определяли как психофизиологическое состояние организма, так и локальные изменения в конечности. Когда они стихали, у больных были все основания надеяться на хорошо протекающий процесс реабилитации. Но уже в это время возникали не менее эмоционально окрашенные переживания по поводу того, как будет протекать жизнь после снятия аппарата (табл. 6).

Таблица 6. Взаимосвязь между психологическими и физиологическими параметрами у больных остеопорозом после завершения лечения переломов

Обсуждение результатов

Таким образом, в процессе лечения четко просматривался параллелизм между психологическим состоянием больных и концентрацией гормонов, как стресс-группы, так и влияющих на репаративный процесс. Адаптация после переломов проявлялась в том числе и в виде хорошей регенерации тканей.

В процессе реабилитации больных остеопорозом и с переломами мы отметили нарушения психологических параметров в виде депрессии, тревожности и страха, астении, являющихся основными при стрессе. Наличие такой корреляции позволяет использовать психологические тесты для характеристики физиологических функций [7].

Известно, что важнейшим реализующим звеном стресс-реакции является симпатическая нервная система [9]. На напряжение адренергических механизмов в наших наблюдениях указывала и повышенная концентрация цАМФ. Через цАМФ реализуется влияние АКТГ и ЛГ на репаративный процесс, а катехоламинов, глюкагона и инсулина - на липолиз, гипоталамических рилизинг-факторов - на освобождение тропных гормонов гипофиза [4].

Выводы

1. Болевой синдром и напряжение мышц при переломе у людей с остеопорозом приводили к таким психосоматическим реакциям, как повышение АД, изменение функций эндокринных желез с увеличением концентрации гормонов и изменению функций желудочно-кишечного тракта.
2. В начале лечения переломов были повышены ситуационная тревожность и внутреннее напряжение. В силу этого выявлены отдельные признаки нарушения адаптации, что приводило к подключению психофизиологических механизмов адаптационной защиты, обеспечивающих приспособительный эффект к условиям лечебного процесса.
3. Выявлена отчетливо выраженная взаимосвязь между психологическими и физиологическими процессами. На 5-9-й день лечения происходило снижение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. Изменялась эвакуаторная функция желудка: при поступлении пищи первоначально были ослаблены условно-рефлекторные механизмы секреции, затем наслаивалась нейрогуморальная фаза, в которой ведущее значение имела концентрация гастрина.
4. Теоретическая модель изменений психофизиологических функций у больных остеопорозом после переломов отображает структуру функциональных систем, несущих основную адаптационную нагрузку на этапах лечения, которые обеспечивают оптимальное психофункциональное состояние для конкретного возраста.
5. Полученные результаты свидетельствовали о высокой степени напряжения адаптационных процессов, что позволяло отнести больных остеопорозом и с переломами в группу риска по возможности развития дезадаптации и психосоматических нарушений и обосновывают необходимость постоянного психологического коррекционного сопровождения.

Рецензенты:

• Кузнецов А.П., д.б.н., профессор, зав. кафедрой анатомии, физиологии и гигиены человека «Курганский государственный университет Министерства образования и науки Российской Федерации», Федеральное агентство по образованию, г. Курган;
• Сабирьянов А.Р., д.м.н, , зав. кафедрой лечебной физкультуры, врачебного контроля, физиотерапии и реабилитологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» г. Челябинск.

Работа получена 06.07.2011.

Библиографическая ссылка