Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОСРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИИ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Пономарева Н.А., Курякина Н.В.
В ходе клинического исследования 46 пациентов (78 съемных протезов) в течение 30 дней изучали очищающую способность и деадгезивную эффективность применения предложенного фитосредства и зубного порошка для очистки съемных протезов. Выявлено, что эффективность фитосредства для очистки и дезинфекции съемных протезов составила 87,5%.

Уход за полостью рта и протезами у лиц пожилого и старческого возраста занимает недостаточное место в системе общих ежедневных гигиенических мероприятий, так как пожилые люди вследствие своей общей слабости и ограничения подвижности не могут качественно осуществлять гигиену полости рта и уход за съемными протезами.

Все съемные зубные протезы являются раздражителями тканей полости рта, состояние которой усугубляется, если протез загрязнен [3-5]. Акриловые полимеры, как наиболее распространенный материал, используемые для изготовления базиса протезов, служат хорошим плацдармом для роста и размножения микроорганизмов. Количество микроорганизмов на одном съемном протезе достигает 1х106 - 2х109 микробных клеток, что может способствовать развитию воспалительного процесса или поддерживать уже имеющийся на слизистой оболочке, особенно у лиц со сниженной реактивностью организма [1].

В настоящее время существуют различные методы очистки съемных протезов, которыми являются: механическая очистка, химическая дезинфекция, автоклавирование, газовая и плазменная стерилизация, стерилизация в поле СВЧ, ультразвуковая очистка [2].

К сожалению, не во всех стоматологических поликлиниках возможно проведение газовой и плазменной стерилизации, стерилизации в поле СВЧ и ультразвуковой очистки съемных зубных протезов в связи с отсутствием соответствующего оборудования и дороговизной некоторого из них. Кроме того, указанные методы, в том числе и автоклавирование, подразумевают частое посещение стоматологических поликлиник лицами пожилого и старческого возраста, что не всегда возможно вследствие их соматического состояния.

Поэтому, мы сочли целесообразным разработать эффективное, доступное и дешевое средство для ухода за съемными протезами, которое бы не вызывало коррозию металлических включений в съемных протезах, и не имело отрицательных побочных воздействий на слизистую оболочку полости рта.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение клинической эффективности применения фитосредства для очистки и дезинфекции съемных протезов в сравнении с общепринятым гигиеническим средством у лиц пожилого и старческого возраста.

Материал и методы

Нами исследованы 78 съемных протезов у 46 человек, среди которых 28 женщин и 18 мужчин в возрасте от 60 до 82 лет.

От пробантов получено письменное информированное согласие на участие в клиническом исследовании. Субъекты обязаны пользоваться только выданным им гигиеническим средством, не используя другие формы гигиенического ухода за съемными протезами в период исследования. Пациентам рекомендовали двухкратную очистку съемных протезов. В зависимости от применяемого способа очистки съемных протезов больные были распределены на 2 группы.

Основную группу составили 23 пациента (39 съемных протезов), которые в течение месяца очищали съемные протезы с помощью предложенной нами фитопасты, состоящей из 10%-ной спиртовой настойки сбора цветков ноготков лекарственных, плодов рябины обыкновенной, листьев мяты перечной, травы таволги вязолистной, корней мыльнянки лекарственной, взятых в равных массовых частях и окиси цинка до получения пасты белого цвета с приятным запахом (приоритетная справка 2006121818 (023687) от 19.06.2006 г.) и жесткой зубной щетки. После очистки протезов больные осуществляли их дезинфекцию путем погружения протезов в 10%-ную спиртовую настойку этого же растительного сбора на 15 - 20 минут.

Контрольную группу составили 23 человека (39 съемных протезов), которые в течение месяца два раза в день для очистки протезов применяли зубной порошок "Особый", как наиболее абразивное и доступное гигиеническое средство для лиц пожилого и старческого возраста и жесткую зубную щетку.

Определяли исходное гигиеническое состояние съемных протезов, через 14 и 30 дней после очищения предложенными средствами с помощью раствора Шиллера-Писарева.

Результаты исследования

Данные результатов опроса и осмотра лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся съемными зубными протезами в обеих группах представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты опроса и осмотра пожилых и старых людей, пользующихся съемными протезами в основной и контрольной группах

Данные анамнеза

Количество пациентов (%)

Конструкции съемных протезов:

  а) частичные пластиночные

  б) полные съемные

  в) дуговые

 

34 (43,6)

28 (35,9)

16 (20,5)

Сроки пользования съемными протезами:

  а) один год

  б) 2-3 года

  в) 3-5 лет

  г) 5-7 лет

 

12 (26,1)

23 (50,0)

9 (19,6)

2 (4,3)

Средства для ухода за съемными протезами:

а) зубные пасты

б) зубной порошок

в) туалетное мыло

г) пищевая сода

 

28 (60,9)

16 (34,7)

1 (2,2)

1 (2,2)

Оценивая данные анамнеза, было отмечено, что пациенты основной и контрольной групп пользовались следующими конструкциями съемных протезов: 43,6% человек - частичными пластиночными, 35,9% - полными съемными и в 20,5% случаев - дуговыми протезами. Сроки пользования съемными протезами составили от 1 года до 7 лет. Наибольшее количество пациентов - 23 (50,0%) пользовались протезами в течение 2-3 лет. Из опроса установили, что 60,9% больных применяли для очистки съемных протезов различные зубные пасты, 34,7% - зубной порошок и по 1 (2,2%) человеку - туалетное мыло и пищевую соду (табл. 1).

Таблица 2. Исходное гигиеническое состояние съемных протезов основной и контрольной групп в зависимости от частоты ухода за ними

Уход за съем-ными протезами

отложения

зубного камня

пигментация

мягкий

зубной налет

без отложений

 

Регулярный

Нерегулярный

Отсутствует

Итого:

7 (58,3+3,7%)

11 (57,9+3,7%)

10 (66,7+2,4%)

28 (60,9+3,2%)

2 (16,7+2,8%)

4 (21,0+2,8%)

4 (26,7+2,9%)

10 (21,7+2,8%)

2 (16,7+2,7%)

3 (15,8+2,7%)

1 (6,6+1,3%)

6 (13,0+2,3%)

1 (8,3+1,9%)

1 (5,3+1,6%)

-

2 (4,4+1,7%)

Примечание: р<0,05

Таблица 3. Гигиеническое состояние съемных протезов у лиц основной и контрольной групп через 14 и 30 дней в зависимости от частоты ухода за ними

Уход за съемными протезами

отложения зубного камня

пигментация

мягкий

зубной налет

без отложений

 

основная группа

Регулярный

через 14 дней

через 30 дней

 

Нерегулярный

через 14 дней

через 30 дней

 

Отсутствует

через 14 дней

через 30 дней

 

-

-

 

 

-

-

 

 

-

1 (12,5+1,2%)

 

-

-

 

 

-

-

 

 

-

1 (12,5+1,4%)

 

-

-

 

 

1 (11,1+2,4%)

2 (22,2+2,6%)

 

 

2 (25,0+2,6%)

1 (12,5+2,1%)

 

6 (100%)

6 (100%)

 

 

8 (88,9+2,5%)

7 (77,8+2,5%)

 

 

6 (75,0+2,5%)

5 (62,5+2,2%)

контрольная группа

Регулярный

через 14 дней

через 30 дней

 

Нерегулярный

через 14 дней

через 30 дней

 

Отсутствует

через 14 дней

через 30 дней

 

-

2 (33,3+2,0%)

 

 

2 (20,0+1,6%)

7 (70,0+2,8%)

 

 

3 (42,8+2,1%)

6 (85,7+2,8%)

 

1 (16,7+1,9%)

2 (33,3+2,4%)

 

 

2 (20,0+2,1%)

3 (30,0+2,5%)

 

 

1 (14,3+2,3%)

1 (14,3+2,2%)

 

2 (33,3+2,5%)

2 (33,4+2,5%)

 

 

3 (30,0+2,6%)

-

 

 

2 (28,6+2,5%)

-

 

3 (50,0+2,5%)

-

 

 

3 (30,0+2,5%)

-

 

 

1 (14,3+1,7%)

-

Примечание: р<0,05

Исходное гигиеническое состояние съемных протезов у всех пациентов обеих групп было идентичным и поэтому учитывалось вместе. В ходе проведенного клинического исследования выяснили, что 12 (26,1%) человек регулярно ухаживали за съемными протезами, 19 (41,3%) пациентов - нерегулярно и в 32,6% случаев (15 человек) уход за протезами отсутствовал. У лиц, регулярно ухаживающих за съемными протезами, зубные отложения не обнаружены у 1 обследованного (8,3+1,9%), в остальных 91,7+2,5% случаев съемные протезы были покрыты мягким налетом, зубным камнем, пигментированы. В группе лиц с нерегулярным уходом в 5,3+1,6% случаев на протезах не выявлены зубные отложения, в 57,9+3,7% - отложения зубного камня и в остальных 36,8+2,8% случаев съемные протезы пигментированы и покрыты мягким зубным налетом. Там, где уход за протезами отсутствовал полностью, не обнаружили ни одного больного без зубных отложений на съемных протезах, а у 10 обследованных (66,7+2,4%) были отчетливо видны отложения зубного камня. Характерно, что из 10 человек, имеющих на съемных протезах пигментированный налет, были только 3 курящих. Это свидетельствовало о том, что в остальных 70,0% случаев плотный пигментированный налет не имел никотинового происхождения (табл. 2).

После определения гигиенического состояния пригодные съемные протезы тщательно отполировали, а в 22 случаях по показаниям изготовили новые.

Исходя из данных таблицы 3 через 14 дней после применения фитосредства для очистки и дезинфекции съемных протезов в основной группе отметили, что у лиц с регулярным уходом (6 человек) в 100% случаев съемные протезы были без зубных отложений. У лиц с нерегулярным уходом (9 человек) в 88,9+2,5% случаев на съемных протезах не выявлялись зубные отложения, а в остальных 11,1+2,4% случаев на протезах был обнаружен мягкий налет, который легко удалялся зубной щеткой с водой и скорее всего был как следствие приема пищи в день осмотра. Среди пациентов, у которых уход за протезами отсутствовал (8 человек) у 2 больных (25,0+2,6%) выявлялся мягкий налет, который также легко удалялся зубной щеткой с водой, в 75,0+2,5% случаев протезы были без зубных отложений.

При повторном обследовании через 30 дней после регулярного применения фитосредства для очистки и дезинфекции съемных протезов клиническая ситуация не отличалась от таковой через 14 дней. У лиц с нерегулярным уходом у 2 обследованных (22,2+2,6%) на протезах был обнаружен мягкий зубной налет, в 77,8+2,5% случаев протезы были без зубных отложений, что несущественно отличалось от результатов через 14 дней. При отсутствии ухода за протезами (8 человек) у 5 пациентов (62,5+2,2%) на протезах не было зубных отложений, что также несущественно отличалось от таковых показателей, чем через 14 дней. У 1 осмотренного (12,5+2,1%) обнаружили только мягкие отложения, которые были следствием приема пищи в день осмотра, так как легко удалялись зубной щеткой и водой, у 1 больного (12,5+1,4%) выявлялся пигментированный налет никотинового происхождения и лишь у 1 человека (12,5+1,2%) с помощью раствора Шиллера-Писарева на протезах нижней челюсти были обнаружены незначительные отложения зубного камня, которые могли быть удалены только путем полирования (табл. 3).

У лиц контрольной группы при регулярном применении зубного порошка через 14 дней только в 50,0+2,5% случаев съемные протезы были без зубных отложений, что в 2 раза хуже, чем, у лиц основной группы, у 1 больного (16,7+1,9%) - выявлялся пигментированный налет, причем у некурящего и в 33,3+2,5% случаев - мягкий зубной налет. У лиц, нерегулярно ухаживающих за съемными протезами в 30,0+2,5% случаев на съемных протезах не выявлялись зубные отложения, что в 2,9 раза хуже, чем у лиц, использовавших фитопасту. У 2 (20,0+1,6%) обследованных на протезах определялся зубной камень, который можно было удалить только путем полирования. В остальных 50,0+2,6% случаев на протезах были обнаружены отложения пигментированного и мягкого налета. При отсутствии ухода за съемными протезами у 3 человек (42,8+2,1%) за это время сформировались плотные зубные отложения, которые удалялись только механическим путем, у 1 больного (14,3+2,3%) протезы были покрыты пигментированным налетом не никотинового происхождения, у 2 обследованных (28,6+2,5%) - мягким зубным налетом. И лишь в 14,3+1,7% случаев на протезах не было зубных отложений (табл. 3).

Через 30 дней после регулярного применения зубного порошка "Особый" у лиц контрольной группы клиническая картина существенно изменилась по отношению к таковой в основной группе. У лиц, регулярно ухаживающих за съемными протезами у 2 обследованных (33,3+2,0%) на протезах визуально выявлялся зубной камень, в 66,7+2,5% случаев - пигментированный и мягкий зубной налет и не оказалось ни одного человека, у которого протезы были бы без зубных отложений. При нерегулярном уходе выявилась следующая клиническая ситуация: у 7 больных (70,0+2,8%) на протезах обнаружены обильные отложения зубного камня, которые можно было удалить только путем полирования, у 3 обследованных (30,0+2,5%) определялся пигментированный налет, из которых курящим оказался лишь 1 человек. При отсутствии ухода за протезами у 6 пациентов (85,7+2,8%) отчетливо видны обильные отложения зубного камня, что существенно отличалось от таковых показателей, чем в основной группе и у 1 осмотренного (14,3+2,2%) обнаружили пигментацию не никотинового происхождения (табл. 3).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой очищающей способности и деадгезивной эффективности данного фитосредства и низкой очищающей способности зубных порошков, и в частности зубного порошка "Особый", которые несмотря на регулярность их применения недостаточно очищают съемные протезы от зубных отложений, и в первую очередь от зубного камня.

На основании клинических наблюдений можно сделать вывод, что эффективность предложенного нами гигиенического средства для очистки и дезинфекции съемных протезов от плотных зубных отложений составила 87,5%. Данное гигиеническое средство не изменяет цвет пластмассы, а металлические включения в съемных протезах не вступали в реакцию с фитосредством.

В связи с вышесказанным, предложенное гигиеническое средство может быть методом выбора при уходе за съемными протезами у лиц пожилого и старческого возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Кудрин А.Н., Щербаков А.С. // Стоматолог-практик. 2001. 1. С. 40.
  2. Чижов Ю.В. // Институт стоматологии. 2002. 2. С. 50.
  3. Шварцзайд Е.Е. // Стоматология. 1993. 3. С. 78.
  4. Kulak-Ozkan Y., Kazazoglu E., Arikan A. // J. Oral. Rehabil. 2002. 29. Р. 300.
  5. Marchini L., Tamashiro E., Nascimento D.F., Cunha V.P. // Gerodontology. 2004. 21. P. 226.

Библиографическая ссылка

Пономарева Н.А., Курякина Н.В. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОСРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИИ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА // Современные проблемы науки и образования. – 2007. – № 4. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=403 (дата обращения: 17.10.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074