В настоящий момент в мире насчитывается более 15 тысяч высших медицинских учебных заведений, деятельность которых осуществляется в соответствии с требованиями ведущих международных организаций, что обеспечивает постоянный прогресс в области высшего медицинского образования и повышение качества подготовки конкурентоспособного специалиста. В связи с этим представляется перспективным изучение особенностей функционирования системы высшего медицинского образования в Российской Федерации в соответствии с действующими федеральными государственными стандартами.
Цель исследования: рассмотреть тенденции развития современной системы высшего медицинского образования и особенности их реализации в современных условиях.
Материал и методы исследования
При написании статьи использовался педагогический опыт кафедры педагогики, образовательных технологий и профессиональной коммуникации Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России. Основные методы исследования: теоретический анализ научной литературы и нормативной базы высшего профессионального образования; метод обобщения.
Результаты исследования и их обсуждение
К образовательным организациям высшего образования в нашей стране, занимающимся подготовкой специалистов медицинского и фармацевтического профиля, относятся государственные образовательные организации высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (46 организаций), государственные образовательные организации высшего образования Министерства образования и науки Российской Федерации (36 организаций) и образовательные организации иных ведомств и форм собственности (9 организаций). Количество врачей и фармацевтов, завершивших обучение по программам специалитета, составляет более 35000 специалистов в год [1].
Среди масштабных изменений в высшем медицинском образовании следует отметить два основных направления: внедрение практикоориентированной модели образования и развитие системы непрерывного медицинского образования.
После получения диплома о высшем медицинском образовании выпускники имеют возможность пройти процедуру первичной аккредитации – обязательное условие допуска к медицинской деятельности. Таким образом, выпускники медицинских вузов после аккредитации получают право работы, чего не было еще 5 лет назад. Обучающиеся, успешно сдавшие вступительные испытания, могут поступить в ординатуру для получения узкопрофильных компетенций. Длительность обучения в ординатуре по разным специальностям составит от 1 года до 5 лет с учетом необходимости ее выраженной пролонгации по ряду специальностей.
Процедура первичной специализированной аккредитации становится доступна обучающимся по окончании ординатуры или после освоения программ профессиональной переподготовки. Далее не реже одного раза в 5 лет специалисты должны проходить периодическую аккредитацию в течение всей профессиональной активной деятельности. После успешного прохождения аккредитации обучающийся получает документ, дающий его обладателю право оказывать медицинские услуги, и подтверждает высокий уровень соответствия квалификационным требованиям.
Следует отметить, что этот процесс рассчитан на постепенную реализацию вплоть до конца 2025 года. Применение симуляционных технологий призвано обеспечить объективность и стандартизированность оценки степени владения профессиональными компетенциями. Симуляционные центры созданы на базе медицинских университетов и научных центров для обучения обучающихся по программам специалитета, ординатуры, повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Подобные центры позволяют осваивать компетенции с учетом анализа допущенных ошибок, при этом важно, что в процессе обучения не страдают реальные пациенты. Кроме того, симуляционные центры предоставляют возможность отработать навыки, которые понадобятся в реальной клинической практике, и готовят медицинских работников к различным экстремальным ситуациям.
Специалисты, получившие базовое образование по специальности, продолжают обучение в системе НМО с последующей аккредитацией один раз в пять лет. Часть мероприятий НМО реализуется в дистанционной форме, что обеспечивает возможность обучения без отрыва от профессиональной деятельности.
Систематическое повышение уровня профессиональной подготовки в системе НМО осуществляется с учетом порядка оказания медицинской помощи пациенту, клинических руководств и протоколов лечения. Всем обучающимся предоставляется доступ к порталу непрерывного медицинского образования, на котором размещены необходимые научно-методические материалы. Обучающийся в системе НМО имеет возможность выбирать персональную траекторию развития, что способствует его профессиональному и личностному росту [2].
Одна из основных тенденций развития современного медицинского образования – формирование системы обязательных и элективных курсов, в том числе направленных на получение студентами так называемых гибких навыков, предполагающих развитие навыков коммуникации, разрешения и предотвращения конфликтов в системе здравоохранения, навыков работы в команде, развитие эмоционального интеллекта [3]. Можно с уверенностью говорить о том, что владение «гибкими навыками» обязательно и для ведения исследовательской работы и публичного представления результатов научных исследований.
Так, например, в Саратовском государственном медицинском университете им. В.И.Разумовского Минздрава России с 2018 года на кафедре педагогики, образовательных технологий и профессиональной коммуникации осуществляется преподавание дисциплины «Профессиональная коммуникация» у студентов, обучающихся по программам бакалавриата (специальность «Сестринское дело») и специалитета (специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Фармация», «Клиническая психология», «Медико-профилактическое дело»). Разработанные с учетом профиля специальности рабочие программы нацелены на повышение уровня коммуникативной компетентности выпускников медицинских вузов, выработку коммуникативных умений и навыков, необходимых для успешного решения профессиональных задач. В преподавании дисциплины применяются апробированные на кафедре современные педагогические технологии и приемы развития коммуникативных навыков, особенно востребованных в сложных условиях современного здравоохранения: решение и составление ситуационных задач, приближенных к условиям реального общения врача и пациента; написание развернутых диалогов-сценариев с разными типами пациентов; анализ диалогов врачей с пациентами из корпуса записей речи врачей, собранных на кафедре; написание речевых модулей, содержащих конструктивные и, напротив, недопустимые в общении с пациентом фразы; применение инновационной технологии «Печа-куча» и др.
В процедуру первичной аккредитации выпускников лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов с 2020 года в рамках пилотного проекта была введена станция «Сбор жалоб и анамнеза на первичном амбулаторном приеме врача», позволяющая оценить трудовую функцию «навыки общения с пациентами». Обучающиеся должны продемонстрировать владение приемами пациентоориентированного общения, разъяснения пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и создания условий для комплаентного поведения. Важно отметить, что на практических занятиях по дисциплине «Профессиональная коммуникация» отрабатываются не только базовые коммуникативные навыки, но и продвинутые, актуальность которых продиктована изменениями в современном здравоохранении. Сегодня выпускнику медицинского вуза для эффективного профессионального взаимодействия необходимо владеть как общими основами медицинской коммуникации, так и узкопрофильными, учитывать специфику течения заболевания, социально-психологические характеристики больного, его установки и потребности, уметь разрешать конфликтные ситуации.
В 2019 году было принято решение о необходимости введения данной дисциплины в содержание основного образовательного курса в группах иностранных студентов, обучающихся на английском языке [4]. А уже в 2023/2024 уч. г. эта дисциплина введена в учебный план иностранных студентов фармацевтического факультета, обучающихся на французском языке. На практических занятиях изучаются особенности и специфика профессиональной коммуникации аптечного работника. Данный шаг продиктован необходимостью развития у иностранных студентов навыков, отвечающих общемировым требованиям и позволяющих в дальнейшем осуществлять эффективную профессиональную деятельность или получать постдипломное образование не только в России, но и за рубежом.
В настоящее время в профессионально-ориентированном обучении студентов медицинских вузов большую роль играет владение иностранными языками для решения профессиональных задач. В соответствии с рабочими программами продолжительность изучения иностранных языков на разных факультетах составляет 1–3 года. Однако не вызывает сомнений, что выделенного количества часов недостаточно для обеспечения подготовки обучающихся, свободно владеющих иностранным языком и способных представлять интересы вуза и страны на международном уровне, решать задачи профессионального роста. При этом обязательное изучение иностранных языков для профессорско-преподавательского состава не предусмотрено. Недостаточная степень владения иностранными языками не может не отражаться на качестве образования: в настоящее время невозможно находиться на соответствующем профессиональном уровне без способности быстро ориентироваться в постоянно развивающихся методах диагностики, профилактики и лечения заболеваний. Безусловно, для современного специалиста такое положение дел является недопустимым.
Особенности условий преподавания и технологий обучения, специфика функций и квалификационных характеристик преподавателей медицинских вузов дают основания признать особую ответственность за результат образовательной деятельности врачей-педагогов, а в условиях современной системы медицинского образования обязывают обеспечить соответствие квалификации преподавателей тем требованиям, которые предъявляются к педагогам в высшем профессиональном образовании в условиях его непрерывности. Это возможно реализовать с применением модульного обучения, в рамках которого увеличивается количество часов, выделенных на самостоятельную работу с учебно-методическими материалами и электронными ресурсами.
Трансформации в системе высшего медицинского образования повлекли изменения в перечне общепрофессиональных и профессиональных компетенций, которыми должен владеть врач-педагог. Действующий профессиональный стандарт «Педагог профессионального обучения, профессионального образования и дополнительного профессионального образования» предусматривает владение широким перечнем профессионально-педагогических навыков [5], среди них: владение методами осуществления педагогического исследования; навыками интерпретации результатов педагогического исследования; навыками использования информационных и коммуникационных технологий; способностью моделировать, осуществлять и оценивать образовательный процесс и проектировать программы дополнительного профессионального образования в соответствии с современными требованиями системы здравоохранения, и др. [6, 7].
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России самым активным образом включился в процесс адаптации существующей модели обучения к новым образовательным стандартам. На основании последнего ФГОС была разработана дополнительная программа профессиональной переподготовки «Преподаватель высшей школы», реализация которой была начата в 2018 году на базе кафедры педагогики, образовательных технологий и профессиональной коммуникации. Программа, рассчитанная на 1080 часов, ориентирована на профессорско-преподавательский персонал университетов и других организаций высшего образования. Структура и содержание учебных дисциплин и модулей программы составлены таким образом, чтобы сформировать необходимые для осуществления педагогической деятельности умения и навыки, создать условия для профессионального и личностного развития обучающихся, удовлетворить их потребности в углублении и расширении образования.
Так, например, модуль «Педагогика» расширяет представление о педагогических технологиях, позволяющих решать современные задачи образования и науки; моделировать, осуществлять и оценивать образовательный процесс в вузе; эффективно использовать инновационные технологии, методы и средства обучения для обеспечения высокого уровня личностного и профессионального развития обучающихся.
Модуль «Информационные технологии в науке и образовании» предполагает освоение слушателями разнообразного спектра современных информационных технологий, применяемых в образовательном процессе медицинского университета. Уверенное владение компьютерными технологиями становится важнейшей общепрофессиональной компетенцией медицинского специалиста как в условиях реализации регионального проекта «Создание единого цифровой контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)», так и в профессиональной педагогической деятельности врача-преподавателя [8]. В связи с тем, что уровень компьютерной грамотности в группе разный, обучающиеся по программе профессиональной переподготовки «Преподаватель высшей школы», занимаясь по индивидуальной траектории, получают возможность в процессе обучения на практике освоить соответствующие навыки и ликвидировать лакуны, очевидно существующие в профессиональной подготовке [9, 10].
Важное место в программе профессиональной переподготовки занимает модуль «Профессионально ориентированные практики: риторика, дискуссия и общение». Его освоение нацелено на выработку у слушателей навыков академической риторики, ведения педагогического диалога, применения принципов педагогического общения в различных коммуникативно-речевых ситуациях. Кроме того, в фокусе внимания оказываются коммуникативные приемы смягчения и предотвращения конфликтных ситуаций в системе «преподаватель – студент».
Заканчивается обучение по программе «Преподаватель высшей школы» защитой выпускных квалификационных работ, где слушатели могут продемонстрировать знания и навыки, полученные в ходе освоения цикла. В течение 12–15 минут выступающий знакомит с результатами проведенного им педагогического исследования, отвечает на вопросы аудитории. Каждый раз диалог превращается в научную дискуссию, охватывающую вопросы педагогики высшей медицинской школы: современные методы и технологии педагогического процесса с учетом преподаваемой дисциплины; организацию научно-исследовательской, проектной и учебно-профессиональной деятельности обучающихся по программам специалитета, бакалавриата, магистратуры, ординатуры; вопросы профессионального и личностного развития. Как показывает пятилетняя практика проведения данного экзамена на кафедре, этот формат позволяет обсудить уникальный педагогический опыт различных кафедр университета, на основе которого сложились определенные традиции и научные школы Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского [11, 12, 13].
Цели высшего образования – профессиональная реализация развития личности, подготовка специалиста к реальной практической деятельности. Поэтому представляется целесообразным привлекать к проведению производственных практик, участию в итоговой аттестации будущих работодателей (главных врачей), которые дадут необходимые практические рекомендации, помогут выпускникам адаптироваться к современным реалиям профессионального взаимодействия.
Заключение
Произошедшие за последние годы изменения, связанные со сменой трех образовательных стандартов, нашли отражение в системе высшего медицинского образования, которая переживает серьезную трансформацию (например, исключение интернатуры из послевузовского обучения, переход ординатуры в высшую ступень образования). Внедрение дистанционных методов обучения и компьютерных технологий стало неотъемлемой частью современного образовательного процесса, динамично меняющегося в связи с переходом на новую парадигму в образовании, направленной на активизацию условий для самостоятельного и творческого развития личности. В педагогическую практику высшей медицинской школы активно включаются различные средства интернет-технологий, инновационных методов обучения, предусматривающих широкий спектр интерактивных форм взаимодействия основных участников образовательного процесса.
Таким образом, представляется перспективным расширение содержания образовательных программ за счет поиска новых и эффективных инструментов профессионального развития: использования инновационных педагогических технологий, системного внедрения ИТ и онлайн-компонентов для реализации модели смешанного обучения, формирования индивидуальных маршрутов академической подготовки кадров в системе непрерывного медицинского образования.
Библиографическая ссылка
Бугаева И.О., Клоктунова Н.А., Барсукова М.И., Ремпель Е.А., Кузьмин А.М. СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ: ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ УСПЕХА // Современные проблемы науки и образования. – 2024. – № 1. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=33260 (дата обращения: 10.05.2024).