Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

В современных постоянно меняющихся социально-экономических условиях крайне важно сохранить здоровье подрастающего поколения с целью его успешной социализации и полноценного деятельно-личностного развития [1; 2]. Одновременно для управления системой здравоохранения, а также оценки эффективности оказания специализированной помощи населению в конкретных условиях среды обитания человека ключевое значение имеют данные о первичной заболеваемости [3; 4]. Исследования, посвященные выявлению тенденций основных показателей популяционного здоровья, в частности первичной заболеваемости, у подросткового населения Дальневосточного федерального округа (ДФО) в последнее десятилетие не проводились, а представлены лишь отдельными работами по изучению конкретных нозологических форм болезней в определенном субъекте макрорегиона [5; 6]. Изложенные обстоятельства подчеркивают актуальность проблемы.

Цель исследования: изучить особенности первичной заболеваемости подросткового населения Дальневосточного федерального округа.

Материал и методы исследования

Выполнено ретроспективное аналитическое исследование первичной заболеваемости подростков в ДФО в период с 2013 по 2020 г. на основании анализа данных Росстата и его территориальных органов. Была проанализирована заболеваемость подросткового населения (возрастная группа 15-17 лет) по основным классам болезней с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1000 человек. Дана характеристика рангового распределения и динамики. Были учтены I–IV, VI–XIV, XVII, XIX классы болезней согласно Международной классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Статистическая обработка заключалась в расчете и ранжировании среднемноголетнего значения показателя по учтенным классам болезней в макрорегионе (рассчитывались среднее значение за анализируемый период (M) ошибка средней (mp)), в оценке динамики первичной заболеваемости по показателю темпа прироста (убыли) (Тпр.), ее выраженности и устойчивости. Оценка выраженности тенденции первичной заболеваемости оценивалась согласно общепринятой градации темпа роста (снижения) уровня данного показателя, предложенной В.Д. Беляковым с соавт. (1981): при Тпр.(уб.) от 0 до 1% – тенденция отсутствует (стабильна), при Тпр.(уб.) от 1,1 до 5% – тенденция умеренная, при Тпр.(уб.) более 5% – тенденция выраженная. Устойчивость тенденции динамики первичной заболеваемости оценивалась по коэффициенту корреляции рангов Ч. Спирмена (R). Сравнивались выравненные значения показателя и номера периодов по хронологическому порядку, чем выше был коэффициент корреляции, тем тенденция отмечалась устойчивее: <0,3 – слабая, 0,3-0,5 – умеренная, 0,5-0,7 – средняя, 0,7-0,9 – высокая, ˃0,9 – очень высокая [7]. Для статистических расчетов применялся пакет прикладных программ Statistica 10.0 (StatSoft; США) в операционной среде Windows 2010.

Результаты исследования и их обсуждение

В структуре среднемноголетней первичной заболеваемости в ДФО среди исследуемого контингента лидирующие позиции занимали X - Болезни органов дыхания, XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки (1, 2 и 3 ранги соответственно). Наименьшая заболеваемость установлена по следующим классам: III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, II - Новообразования, XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (13, 14, 15 ранги соответственно) (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика структуры и динамики первичной заболеваемости подростков 15-17 лет в ДФО по классам болезней

Примечания:

* – умеренная тенденция к росту (снижению) заболеваемости;

** – выраженная тенденция к росту (снижению) заболеваемости.

В субъектах ДФО отмечалась вариабельность распределения ранговых мест в структуре среднемноголетней первичной заболеваемости по классам болезней. Определено, что X - Болезни органов дыхания были на 1-м месте во всех регионах, на 2-м месте располагались XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин во всех регионах, и лишь в Сахалинской области этот класс болезней располагался на 4-м месте, а 2-е занимали XI - Болезни органов пищеварения. На 3-м месте находились VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата – в Магаданской области и Чукотском автономном округе, XI - Болезни органов пищеварения – в Республиках Бурятия и Саха (Якутия), Забайкальском крае и Амурской области, XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки – в Камчатском, Приморском и Хабаровском краях, Сахалинской и Еврейской автономной областях.

Наименьший уровень среднемноголетней первичной заболеваемости в субъектах ДФО за анализируемый период среди подросткового населения отмечался по классам: II - Новообразования, III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

Были выявлены регионы с наибольшими и наименьшими показателями по классам болезней. Так, Чукотский автономный округ был лидером по семи классам среди 15-17-летних детей. Приморский край занимал ведущие позиции среди подростков по классу XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Амурская область, Камчатский край и Еврейская область преобладали по уровню анализируемого показателя в одном классе болезней. Наименьший уровень среднемноголетнего уровня первичной заболеваемости по некоторым классам многократно отмечался в Республике Бурятия, Магаданской и Еврейской автономной областях (табл. 2).

Таблица 2

Субъекты ДФО с наибольшими и наименьшими уровнями среднемноголетней первичной заболеваемости по классам болезней

При исследовании динамики первичной заболеваемости подросткового населения определена умеренная и выраженная тенденция к росту по классам: II - Новообразования, VI - Болезни нервной системы, XI - Болезни органов пищеварения, XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, XIV - Болезни мочеполовой системы, XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Тпр.(уб.)=1,9-14,0%), и стагнация процесса в классе VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата (Тпр.(уб.)=0,5%). В 2015 году тенденция к росту была выявлена только по классам X - Болезни органов дыхания (Тпр.(уб.)=5,7%) и XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Тпр.(уб.)=1,2%). В 2016 году установлен выраженный рост показателя по классу I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (Тпр.(уб.)=12,4%), умеренный – IX - Болезни системы кровообращения (Тпр.(уб.)=1,4%) и стабильность процесса по классам: X - Болезни органов дыхания (Тпр.(уб.)=0,9%), XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Тпр.(уб.)=0,0%). В 2017 году умеренное и выраженное смещение к росту заболеваемости отмечалось по классам: III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата, VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка, XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (Тпр.(уб.)=2,4-19,2%). В данной возрастной группе за анализируемый период самыми неблагоприятными были 2018-2019 гг. Так, в 2018 году умеренное и выраженное снижение первичной заболеваемости было установлено лишь по классам: XI - Болезни органов пищеварения (Тпр.(уб.)=-2,0%), XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки (Тпр.(уб.)=-2,2%), XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Тпр.(уб.)=-29,6%), и в 2019 году – I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (Тпр.(уб.)=-2,5%) и XIV - Болезни мочеполовой системы (Тпр.(уб.)=-3,1%). В следующем 2020 году среди подростков было выявлено умеренное и выражение снижение по большинству классов болезней за исключением X - Болезни органов дыхания (Тпр.(уб.)=2,4%) и XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Тпр.(уб.)=0,0%) (табл. 1).

Определены классы, по которым устойчивость динамики характеризовалась слабым снижением - VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата (R=-0,262), X - Болезни органов дыхания (R=-0,262), умеренным – IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (R=-0,333), средним – IX - Болезни системы кровообращения (R=-0,623), и высоким – по всем остальным классам (R=-0,738–(-0,928)). Вместе с тем была установлена слабая устойчивость динамики к росту по классам III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (R=0,024) и VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка (R=0,095).

Выявленные особенности первичной заболеваемости в макрорегионе схожи с общероссийскими. Аналогичные исследования, проведенные учеными в ряде регионов России, свидетельствуют, что в структуре первичной заболеваемости подростков за последнее десятилетие преобладали X - Болезни органов дыхания, XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, XI - Болезни органов пищеварения, XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки [3; 8]. Динамика первичной заболеваемости населения среди субъектов Российской Федерации характеризуется вариабельностью. Е.В. Аношкиной и соавт. (2018) выявлена тенденция к увеличению заболеваемости органов дыхания у подростков России, а также превалирование таковой в структуре первичной заболеваемости за 2010-2016 гг. [1]. Одновременно Л.Г. Манаков и соавт. (2018) установили положительные тенденции в динамике регистрируемой заболеваемости населения по классу X - Болезни органов дыхания в ДФО [5]. В то же время О.Б. Карповой и соавт. (2021) определено снижение первичной заболеваемости по всем классам болезней у подростков в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, при росте показателя в Северо-Западном федеральном округе [2]. А при изучении первичной заболеваемости детей и подростков в Хабаровском крае за 2009-2018 гг. установлена стабильная динамика к снижению показателя и схожесть структуры первичной заболеваемости с полученными в нашем исследовании общерегиональными данными [6]. Снижение первичной заболеваемости в целом, и по большинству классов болезней в ДФО, возможно, обусловлено началом пандемии СOVID-19, что привело к низкой обращаемости подросткового населения в медицинские организации [9]. Возможно, стабильность в динамике класса X - Болезни органов дыхания в 2020 году обусловлена трудностями в диагностике СOVID-19 в самом начале пандемии и ошибочным отнесением его случаев к указанному классу, в частности, дефектами кодирования, и отдаленными последствиями.

Выводы

Полученные данные могут послужить научным обоснованием для дальнейшего изучения региональных факторов риска нарушения здоровья подрастающего поколения с целью прогнозирования состояния здоровья населения, а также определения стратегического направления развития в области системы здравоохранения в ДФО.