Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Повышение эффективности лечения онкологических больных в последнее десятилетие и связанное с этим улучшение их выживаемости способствуют росту доли пациентов с несколькими сопутствующими хроническими заболеваниями, среди которых одним из наиболее распространенных является сахарный диабет (СД). Однако состояние мультиморбидности связано с худшим клиническим исходом и повышенной смертностью [1, 2]. СД увеличивает риск развития многих сопутствующих патологий, в том числе риск развития злокачественных опухолей: установлено увеличение заболеваемости раком у больных СД на 15–30% [3, 4]. Кроме этого, аномальный метаболизм глюкозы обеспечивает конкурентное преимущество опухолевых клеток различными способами, влияя на прогноз течения онкологической патологии [5]. Отмечается сложность характера этой связи: зависимость от пола пациента, локализации опухоли, ее биологических особенностей и пр. СД и онкологическая патология являются полиэтиологичными заболеваниями с лежащими в их основе не только генетическими изменениями, но и нарушениями в регуляторной гормонально-метаболической сети организма [4].

В настоящий момент одной из основных гипотез о возможных биологических механизмах, связывающих СД и онкопатологию, наряду с гипергликемией, гиперинсулинемией и воспалением является дисбаланс в системе половых гормонов [6]. Стероидные гормоны, в том числе и половые (андрогены, эстрогены и прогестины), участвуют в регуляции метаболизма, функционирования иммунной системы, стрессорных реакциях и  ином, а модификация путей гормональной регуляции оказывает влияние на клеточном уровне на различные фенотипы, связанные с раком, включая пролиферацию, миграцию, инвазию [7]. Кроме того, в последнее время значительное внимание обращено на исследование механизмов гормональной регуляции иммунологических реакций – как врожденных, так и адаптивных, так как установлены половые различия в заболеваемости аутоиммунными, онкологическими, инфекционными заболеваниями [8].

Для изучения патогенетических механизмов развития и взаимовлияния сложных полиэтиологичных заболеваний используются экспериментальные модели [9, 10].

Цель исследования: изучение особенностей влияния СД как сопутствующего злокачественному росту заболевания на содержание половых гормонов и их рецепторов в ткани опухоли разной гистоструктуры и ее перифокальной зоны у экспериментальных животных разного вида.

Материал и методы исследования

Экспериментальные исследования проводили на 36 самках белых нелинейных крыс массой 180–220 г, полученных из ФГБУН «Научный центр биомедицинских технологий ФМБА» (филиал «Андреевка», Московская область), содержавшихся при естественном режиме освещения со свободным доступом к воде и пище, и на 28 самках мышей линии BALB/c Nude 8–9-недельного возраста с массой 21–22 г. Мыши были получены из НПП «Питомник лабораторных животных» ФИБХ РАН г. Пущино, Россия. Мышей BALB/c Nude содержали в среде, свободной от специфических патогенов (SPF), в автоклавных клетках-микроизоляторах, снабженных стерилизованной стружкой из сосновой древесины, при постоянной (24 ч) температуре (22оС) и влажности (40–70%) с 12-часовым циклом свет/темнота. В течение всего эксперимента мышей кормили стерилизованным кормом и поили водой. Все манипуляции проводили в стерильных условиях на рабочей станции с ламинарным потоком. Работу с животными проводили в соответствии с правилами «Европейской конвенции о защите животных, используемых в экспериментах» (Директива 86/609/ЕЕС), с «Международными рекомендациями по проведению медико-биологических исследований с использованием животных» и приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 267 «Об утверждении правил лабораторной практики». Протоколы экспериментальных исследований были одобрены Комиссией по биоэтике ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России от 01.09.2020 г. № 21/99, от 26.02.2021 г. № 7/111.

Самок крыс разделили на 2 группы по 18 особей: контрольная группа – рост перевивной карциномы Герена, основная группа – рост перевивной карциномы Герена на фоне СД, индуцированного однократной внутрибрюшинной инъекцией аллоксана в дозе 150 мг/кг веса. Самок мышей BALB/c Nude распределили по 7 животных в следующие группы: контрольная группа – рост перевивной карциномы Льюиса (LLC), основная группа – рост карциномы Льюиса на фоне СД, который воспроизводили путем однократной внутрибрюшинной инъекции аллоксана в дозе 350 мг/кг.

Животным основной группы после инъекции аллоксана в течение недели каждые 2 дня измеряли содержание глюкозы в крови. Высокое содержание глюкозы в крови, в пределах 15–30 мМоль/л, свидетельствовало о развитии сахарного диабета. После этого животным перевивали соответствующую опухоль. Крысам (в основной группе спустя 1 неделю стойкой гипергликемии) подкожно вводили по 0,5 мл взвеси клеток карциномы Герена в физиологическом растворе в разведении 1:5. Мышам (в основной группе на 5-е сутки после введения аллоксана и стойкой гипергликемии) подкожно вводили по 0,5 мл опухолевой взвеси клеток LLC в физиологическом растворе, содержащей 0,5 млн опухолевых клеток. Замеры опухолевых узлов у всех животных проводили в 3 измерениях, по ним вычисляли объем опухоли по формуле (R1+R2+R3)/2. У части животных исследовали продолжительность жизни (20 крыс, 14 мышей), замеры опухолей проводили еженедельно вплоть до их гибели.

Животных декапитировали в предтерминальном состоянии: крыс на 10-е сутки после перевивки опухоли Герена, мышей на 19-е сутки после перевивки LLC. Опухоль и перифокальную зону забирали на льду и готовили 1%-ные цитозольные фракции на 0,1М калий-фосфатном буфере рН 7,4, содержащем 0,1% Твин-20 и 1% БСА. Содержание гормонов и их рецепторов: эстрадиола (Е2), тестостерона (Т), прогестерона (Р4), рецепторов эстрогенов (RЕα, RЕβ), рецепторов прогестерона (RP4) и рецепторов андрогенов (RA) – определяли методом ИФА (Casabio, Китай).

Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 10.0. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего. Соответствие распределения нормальному оценивали с помощью критерия Шапиро–Уилка. Значимость различий между независимыми выборками оценивали с помощью критерия Манна–Уитни и t-критерия Стьюдента. Значимыми считали различия при p<0,05. В случае множественных сравнений применяли коррекцию уровня значимости (поправка Бонферрони, p<0,017).

Результаты исследования и их обсуждение. Карцинома Герена в контрольной и основной группах визуализировалась в одинаковые сроки: у 30% животных каждой группы – через 3 дня, у 100% – через 5 дней после перевивки. Через 10 дней средний объем опухоли в основной группе оказался в 1,5 раза (р<0,05) меньше, чем в контрольной, – 13,5±1,4 и 20,4±2,5 см3 соответственно. Средняя продолжительность жизни в основной группе была в 1,7 раза (р<0,05) меньше, чем в контрольной, – 15,8±1,2 и 26,5±2,3 суток соответственно. При этом в основной группе у 80% животных в предтерминальном состоянии при некропсии обнаружено метастатическое поражение яичников, почек, париетальной и висцеральной брюшины, что свидетельствует о генерализации злокачественного процесса карциномы Герена.

В отличие от крыс с карциномой Герена, у мышей с LLC, растущей на фоне СД, опухоль развивалась интенсивнее: средний объем опухоли был больше, чем в контрольной группе, в 3,6 раза на 8-е сутки (соответственно 0,36±0,02 и 0,1±0,01 см3), в 13,7 раза – на 11-е сутки (соответственно 4,1±0,1 и 0,3±0,01 см3), в 8,7 раза – на 15-е сутки (соответственно 7,8±0,2 и 0,9±0,1 см3) и в 3,4 раза – на 19-е сутки перед гибелью мышей (соответственно 10,3±0,4 и 3,0±0,2 см3) (р˂0,05). Наиболее активный рост опухоли наблюдался в период с 8-х до 15-х суток после перевивки. Продолжительность жизни мышей с LLC на фоне СД была в 1,5 раза (р˂0,05) короче, чем в контрольной группе, и составила 19–20 суток и 28–29 суток соответственно.

Изучение гормонального статуса ткани карциномы Герена и ее перифокальной зоны у крыс без диабета показало высокий уровень рецепторов гормонов в перифокальной зоне по сравнению с уровнем в ткани опухоли: андрогенов и прогестерона в среднем в 4,6 раза, эстрогенов RЕα в 14,2 раза, RЕβ в 2,1 раза (табл. 1). При этом выявлены более низкие уровни эстрадиола и тестостерона – в среднем в 1,4 раза (p<0,05) – и значительно сниженный – в 16,7 раза – уровень прогестерона. У мышей Nude без диабета с LLC в ее перифокальной зоне выявлено аналогичное повышение содержания рецепторов гормонов: андрогенов в 7,6 раза, прогестерона в 11,2 раза, эстрогенов RЕβ и RЕα в 2,7 и 4,7 раза соответственно (табл. 1). При этом увеличение уровня RА и RР4 было более выражено, чем в случае с карциномой Герена, уровня RЕα – менее выражено, а уровня RЕβ – сопоставимо. В отличие от крыс с карциномой Герена, содержание гормонов в перифокальной зоне у мышей Nude с LLC было выше, чем в ткани опухоли: эстрадиола и прогестерона в среднем в 2,2 раза, тестостерона в 4,8 раза.

Таблица 1

Содержание половых гормонов и их рецепторов в ткани опухоли и ее перифокальной зоне

Примечание: 1 – статистически значимо по отношению к показателю в ткани опухоли; 2 – статистически значимо по отношению к соответствующему показателю в контрольной группе (р<0,05, р<0,017).

Рост опухолей на фоне СД приводил к изменению содержания половых гормонов и их рецепторов как в ткани опухоли, так и в ее перифокальной зоне по сравнению с их уровнем в соответствующих тканях животных контрольной группы: у крыс отмечено более высокое содержание эстрадиола, тестостерона, прогестерона в среднем в 2,4 раза как в ткани опухоли, так и в ее перифокальной зоне (за исключением эстрадиола в перифокальной зоне – выше в 9,5 раза). При этом содержание рецепторов RЕα и RР4 было выше в опухоли, а в перифокальной зоне – только RА в среднем в 3,6 раза. У мышей nude в ткани LLC выявлено аналогичное увеличение уровня эстрадиола, прогестерона, тестостерона в среднем в 2,6 раза, однако в перифокальной зоне LLC был более низкий уровень эстрадиола и тестостерона – в 2,3 и в 5 раз соответственно, чем в соответствующих тканях мышей контрольной группы. При этом содержание гормональных рецепторов и в опухоли, и в перифокальной зоне LLC было ниже в среднем в 1,8 раза (p<0,05), чем в соответствующих тканях мышей контрольной группы.

Направленность изменения содержания половых гормонов и их рецепторов в перифокальной зоне опухолей, растущих на фоне СД, имела свои особенности в разных моделях. Так, в обеих моделях сохранялось более высокое содержание гормональных рецепторов в перифокальной зоне опухолей, аналогично тому, что мы наблюдали в случае самостоятельного роста карциномы Герена и LLC. У крыс с карциномой Герена на фоне СД было выше, чем в ткани опухоли, содержание RЕβ и RР4 – в среднем в 1,9 раза (p<0,05), RЕα – в 3,6 раза, значительно выше RА – в 12,8 раза, в отличие от показателя в контрольной группе (табл. 1). У мышей Nude с LLC на фоне СД обнаружены более высокие уровни всех изучаемых рецепторов, причем разница для рецепторов эстрогенов RЕα и RЕβ – в 5,5 и 2,6 раза соответственно – была сопоставима с величинами в контрольной группе, а для рецепторов RА и RР4 – в 4,7 и 6,7 раза соответственно – существенно ниже (табл. 1).

Содержание гормонов в перифокальной зоне опухоли в обеих моделях имело разнонаправленную динамику по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. У крыс с карциномой Герена в основной группе, в отличие от показателей в контроле, выявлено более высокое содержание в перифокальной зоне тестостерона и эстрадиола – в 1,6 (p<0,05) и 2,7 раза соответственно, при этом уровень прогестерона, как и в контрольной группе, был ниже, чем в ткани опухоли, – в 11,6 раза. У мышей Nude в основной группе, в отличие от аналогичных показателей в контрольной группе, было более низкое содержание половых гормонов в перифокальной зоне по сравнению с уровнем в ткани опухоли: содержание эстрадиола в 1,5 раза (p<0,05), тестостерона в 3,5 раза, а уровень прогестерона не отличался от величины в контрольной группе. В целом можно отметить, что развитие обеих опухолей у разных животных на фоне СД приводило к разнонаправленным изменениям уровня половых гормонов, но к однонаправленным изменениям уровня рецепторов в перифокальной зоне соответствующих опухолей.

Изменение соотношения содержания гормонов и их рецепторов в ткани опухоли и ее перифокальной зоне представлено в таблице 2. У животных контрольной группы в перифокальной зоне карциномы Герена наиболее значительно было снижено соотношение эстрадиола и прогестерона к содержанию соответствующих рецепторов E2/RЕα и P4/RP4 – в 21,2 и 83,5 раза соответственно, соотношение тестостерона к его рецептору и эстрадиола к рецептору RЕβ также было статистически значимо ниже, хотя и не столь значительно – в 5,4 и 3,1 раза соответственно. При этом соотношение двух форм рецепторов эстрогенов увеличивалось в 6,6 раза (табл. 2). В перифокальной зоне LLC наблюдалась аналогичная картина, хотя амплитуда изменения описываемых показателей была существенно меньше: наиболее значительным, как и в случае с карциномой Герена, было снижение соотношений P4/RP4 и E2/RЕα – в 4,5 и 2,3 раза соответственно. При этом соотношение T/RA снизилось в 1,6 раза (p<0,05), а RЕα/RЕβ увеличилось в 1,8 раза (p<0,05). В отличие от показателя при карциноме Герена, соотношение E2/RЕβ не отличалось от уровня в ткани LLC (табл. 2).

Таблица 2

Соотношение содержания половых гормонов и их рецепторов в ткани опухоли и ее перифокальной зоне

Примечание: 1 – статистически значимо по отношению к показателю в ткани опухоли; 2 – статистически значимо по отношению к соответствующему показателю в контрольной группе (р<0,05, р<0,017).

На фоне СД в перифокальной зоне карциномы Герена соотношение прогестерона и тестостерона к своим рецепторам – P4/RP4 и T/RA – было ниже, чем в ткани опухоли, в 23,1 и 8,0 раза соответственно, аналогично показателям в контрольной группе (табл. 2). В отличие от них соотношение эстрадиола к рецепторам RЕα не отличалось, а к рецепторам RЕβ было выше в 1,5 раза (p<0,05), чем в ткани опухоли, как и соотношение RЕα/RЕβ – в 2,0 раза выше. В перифокальной зоне LLC обнаружено изменение соотношения гормонов к соответствующим рецепторам, аналогичное наблюдаемым у мышей Nude контрольной группы: более высокое соотношение RЕα/RЕβ – 2,2 раза и более низкие соотношения E2/RЕβ в 3,9 раза, E2/RЕα и P4/RP4 в среднем в 8,6 раза и особенно T/RA – в 16,4 раза.

Увеличение риска развития злокачественных новообразований на фоне СД и худший прогноз обусловливают важность изучения механизмов, опосредующих влияние измененного метаболизма глюкозы на процессы роста и метастазирования злокачественных опухолей [11, 12]. Однако наличие исследований, не подтверждающих прямую связь между СД и развитием злокачественных новообразований, свидетельствует о сложном характере взаимосвязи между этими патологиями [13]. Вероятно, объяснением этого может быть контекстно-зависимая регуляция многих клеточных процессов, связанных с онкогенезом и с развитием СД.

В  связи с этим большое значение имеет изучение экспериментальных моделей сочетанного течения онкологической и эндокринной патологии. В нашем исследовании установлено, что развитие опухолей схожего происхождения и гистоструктуры на фоне СД приводит к сопоставимому сокращению продолжительности жизни независимо от вида животного и особенностей функционирования иммунной системы. При этом на фоне СД рост опухоли значительно ускорился у мышей с первичным иммунодефицитом, в отличие от роста у крыс с полноценной иммунной системой, у которых на фоне СД опухоль росла медленнее, чем у крыс без диабета. Однако при этом выявлено множественное метастатическое поражение яичников, почек, париетальной и висцеральной брюшины, т.е. диссеминация опухоли. Таким образом, можно предположить, что влияние СД на опухоли сходной гистологической структуры (карцинома), но различающиеся происхождением (эпителий матки, легочной эпителий) и развивающиеся в различном физиологическом контексте (в частности, полноценная иммунная система или иммунодефицит), имеет некоторые особенности, которые могут быть обусловлены гормонально-метаболическим контекстом прежде всего самих опухолей.

Анализ полученных в исследовании данных показал, что у животных в предтерминальном состоянии ткань опухоли и ее перифокальной зоны характеризовалась различным содержанием половых гормонов и их рецепторов (различным гормональным статусом). При самостоятельном росте карциномы Герена у крыс были более высокое содержание всех гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона) в ткани опухоли и более высокое содержание их рецепторов в перифокальной зоне, что свидетельствует о большей гормональной активности ткани опухоли и более высокой гормональной чувствительности ткани, окружающей опухоль. В отличие от этого у мышей Nude с самостоятельным ростом LLC содержание и гормонов, и их рецепторов было выше в перифокальной зоне по сравнению с тканью опухоли. При этом в целом LLC обладала значительно более высоким соотношением содержания эстрадиола к его рецепторам и в ткани опухоли, и в перифокальной зоне, а карцинома Герена – более высоким соотношением содержания тестостерона и особенно прогестерона к соответствующим рецепторам преимущественно в ткани опухоли.

На фоне СД в ткани обеих опухолей выявлено более высокое содержание эстрадиола и прогестерона, а в случае LLC – и более высокий уровень тестостерона, чем при самостоятельном росте опухолей. Однако в перифокальной зоне изменение было разнонаправленным: для карциномы Герена – более высокий уровень всех гормонов, для LLC – более низкий для эстрадиола и тестостерона, чем при самостоятельном росте. По-разному изменялось содержание гормональных рецепторов в опухоли и перифокальной зоне изучаемых опухолей. Обращает на себя внимание более высокое содержание только рецептора эстрадиола RЕα и рецептора прогестерона в ткани карциномы Герена, а в ее перифокальной зоне – рецепторов андрогенов, что свидетельствует об увеличении чувствительности ткани опухоли и перифокальной зоны к разным гормонам в условиях аномального метаболизма глюкозы. В отличие от этого, у мышей с LLC на фоне СД содержание рецепторов было более низким, чем при самостоятельном росте, и в опухоли, и в перифокальной зоне, т.е. ткань LLC, как и карцинома Герена, характеризовалась более высоким содержанием гормонов, но при этом более низким содержанием их рецепторов, а ее перифокальная зона имела более низкое содержание и гормонов, и рецепторов, что свидетельствует о снижении чувствительности к изученным гормонам при росте LLC в условиях СД. В целом при развитии LLC на фоне СД сохраняется более низкое соотношение уровня гормонов к рецепторам в перифокальной зоне опухоли, характерное и для самостоятельного роста опухоли, что свидетельствует о большей чувствительности перифокальной зоны LLC к гормональным сигналам по сравнению с тканью опухоли.

К настоящему времени стала очевидной важная роль половых стероидных гормонов и их рецепторов и в нормальной, и в патологической физиологии не только органов репродуктивной системы (матки, яичников, молочных желез, семенников), но и органов других систем, в частности легких [14]. Рецепторы андрогенов были обнаружены в нормальных клетках легких млекопитающих и в клетках различных опухолей легких, включая аденокарциному, мелкоклеточный и плоскоклеточный рак, обозначая легкое как ткань-мишень для андрогенов, и значимость их рецепторов для биологии рака легких, опосредуя регуляцию активации генов транспорта кислорода, биосинтеза гема, подавления генов репарации ДНК, регуляцию апоптоза и иное, таким путем модулируя онкогенез и метастазирование [15]. Выявление рецепторов андрогенов на иммунных клетках в легких свидетельствует о возможности модуляции андрогенами общих воспалительных реакций в легких [16]. Сообщается также об экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в эпителиальных (бронхиальных, альвеолярных) и гладкомышечных клетках дыхательных путей и ферментов синтеза половых стероидов в паренхиме легких, что может быть связано с развитием многих хронических респираторных заболеваний, в том числе рака легких [17]. Как показали исследования, основным подтипом рецепторов эстрогенов, экспрессируемым в легких, является REβ [18]. Значимость этого рецептора для легких подтверждается тем, что функция легких у мышей с нокаутом ERβ была ниже, чем у мышей дикого типа и с нокаутом ERα [19]. В исследовании H. Tang и соавт. установлено активирующее  экспрессию IGF-1R влияние эстрогенов через ERβ, что усиливает пролиферацию клеток и способствует развитию аденокарциномы легких мышей [20]. В работе S. Fan и соавт. было показано, что активация REβ усиливала метастатическую агрессивность двух клеточных линий рака легких (A549 и H1793), приведя к образованию метастазов у мышей, в то время как нокдаун REβ значительно подавлял миграцию, инвазию и образование опухолевых узелков в легких [21]. При этом было установлено, что эстрогены оказывают пролиферативные эффекты через взаимодействие с EGFR, FGFR, путями cAMP, MAPK, AKT, стимулируя экспрессию c-myc и циклина D, а также активируют метастазирование рака легкого посредством увеличения экспрессии металлопротеиназы 2 и активности p38MAPK и AKT [18, 21, 22]. Обращает на себя внимание снижение уровня REβ в опухоли LLC и ее перифокальной зоне, выявленное в нашем исследовании при отсутствии метастазирования.

Глюкоза является важнейшим субстратом для опухолевых клеток – не вызывает сомнений активирующее влияние высокого уровня глюкозы на различные клеточные программы, в частности на пролиферацию клеток рака легкого и рака эндометрия, их выживание, способность к эпителиально-мезенхимальному переходу, способствующее формированию агрессивного фенотипа [23–25]. Перенос глюкозы через плазматическую мембрану осуществляется специальными глюкозными транспортерами, которые находятся под гормональным контролем: установлено участие половых стероидных гормонов и их рецепторов в поддержании гликемического гомеостаза [26]. В исследованиях на нескольких линиях клеток рака эндометрия in vitro и in vivo было показано, что в условиях высокого уровня глюкозы и  ее транспортера GLUT4, а также рецепторов эстрогенов активировалась экспрессия генов, связанных с эпителиально-мезенхимальным переходом, которая усиливала миграцию и инвазию клеток рака эндометрия [27, 28]. При этом установлено, что эффекты эстрадиола, опосредованные RЕβ, нарушают гликемический гомеостаз – RЕβ подавляет экспрессию GLUT4, в то время как RЕα стимулирует ее и транслокацию этого транспортера на плазматическую мембрану, поэтому дисбаланс соотношения RЕα/RЕβ может иметь значимые последствия для метаболизма глюкозы в опухоли [26]. Приведенные в обзоре R. Mal и соавт. сведения о роли RЕβ в различных типах опухолей весьма противоречивы, в частности представлены данные, предполагающие как проонкогенную, так и онкосупрессорную роль RЕβ при раке легкого в зависимости от экспериментального контекста [29]. При этом в работе O. Treeck и соавт. четко подтверждается роль RЕβ в качестве супрессора пролиферации клеток рака эндометрия [30]. Это подтверждает предположение о контекстно-зависимом функционировании рецепторов эстрогенов, а возможно, и других рецепторов, поскольку уже известен ряд молекулярных механизмов, объясняющих различные роли REα и REβ различиями в сродстве к лигандам, в трансактивации, во взаимодействии с корегуляторными белковыми комплексами, возможную гетеродимеризацию рецепторов, а также вариантами сплайсинга изоформ R;  все это может быть значимо для модулирования клеточного ответа [31].

Заключение. Результаты проведенных экспериментов подчеркивают значимую роль коморбидной патологии СД, которая стала фактором не только активации роста опухоли, но и усиления метастазирования, способствуя формированию агрессивного фенотипа опухоли и приводя к снижению продолжительности жизни животных. У самок крыс карцинома Герена, растущая на фоне СД, была меньшего объема, но обладала значительным метастатическим потенциалом. На фоне диссеминации содержание эстрогенов и прогестерона и их рецепторов в ткани опухоли превышало показатели в опухоли животных контрольной группы. У самок мышей линии BALB/c Nude карцинома легких Льюиса, растущая на фоне СД, напротив, содержала более высокую концентрацию половых гормонов, но более низкий уровень их рецепторов, обладая значительно большим, чем в контрольной группе, объемом, при этом метастазы не были выявлены. Изучение опухолей сходной гистоструктуры, но различного происхождения (эпителий матки, легочной эпителий), развивающихся в различном физиологическом контексте, помогло оценить особенности влияния СД, сопутствующего злокачественному росту, на изменение гормонального статуса опухолевой ткани и ее перифокальной зоны, который участвует в молекулярной связи между СД и прогрессированием опухоли.