Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Рыбаков А.Г. 1 Лошкарев И.А. 1 Мачинский П.А. 1 Кадыров А.Ш. 1 Паршин А.А. 1

---

1 ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»

Вариантная анатомия непостоянных отверстий средней черепной ямки изучена на 60 вскрытых человеческих черепах, среди которых было 46 мужских черепов и 14 женских черепов. Венозное отверстие (отверстие Везалия) обнаружено в 51,7 % случаев, менингеально-глазничное отверстие в 25,0 % случаев, переднее межнаклоненное отверстие в 13,3 % случаев, заднее межнаклоненное отверстие в 5,0 % случаев, общее межнаклоненное отверстие в 1,7 % случаев, отверстие гипофизарной ямки в 13,3 % случаев и безымянный каналец (канал Арнольда) в 6,7 % случаев. Слияние овального отверстия и остистого отверстия обнаружено нами в 5,0 % случаев. Установлена вариабельность частоты встречаемости, локализации, формы и размеров непостоянных отверстий средней черепной ямки.

Статья в формате PDF

7495 KB

венозное отверстие

менингеально-глазничное отверстие

межнаклоненное отверстие

1. Гайворонский И.В. Вариантная анатомия и морфометрические характеристики клиновидной кости взрослого человека / И.В. Гайворонский [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2011. – № 3 (35). – С. 146-150.

2. Пуцилло М.В. Нейрохирургическая анатомия / М.В. Пуцилло, А.Г. Винокуров, А.И. Белов. – М.: Антидор, 2002. – С. 4-9.

3. Сперанский В.С. Основы медицинской краниологии. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.

4. Raval B.B. A morphologic and morphometric study of foramen Vesalius in dry adult human skulls of Gujarat region / B.B. Raval [et al.] // Journal of Clinical and Diagnostic Research. – 2015. – Vol. 9, Issue 2. – P. 4-7.

5. Singh P.R. Study of variation in atypical foramina of dry human skull / P.R. Singh [et al.] // National Journal of Integrated Research in Medicine. – 2011. – Vol. 2, Issue 2. – P. 1-5.

6. Toledo Junior J.S. Foramen venosum: prevalence, patency and correlation with cephalic index / J.S. Toledo Junior [et al.] // Int. J. Morphol. – 2016. – Vol. 34, Issue 4. – P. 1328-1332.

7. Pathmashri V.P. Occurrence, shape and size of foramen Vesalius in dry human skulls / V.P. Pathmashri [et al.] // Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. – 2015. – Vol. 7, Issue 9. – P. 718-719.

8. Jadhav S.D. Sphenoidal emissary foramen and its clinical consideration / S.D. Jadhav [et al.] // International Journal of Research in Medical Sciences. – 2016. – Vol. 4. – P. 2926-2929.

9. Archana B.J. An osteological study of incidence, morphometry and clinical correlations of carotico-clinoid foramen in dried adult human skulls / B.J. Archana [et al.] // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2013. – Vol. 4, Issue 3. – P. 347-352.

10. Freire A.R. Caroticoclinoid foramen in human skulls: incidence, morphometry and its clinical implications / A.R. Freire [et al.] // Int. J. Morphol. – 2011. – Vol. 29, Issue 2. – P. 427-431.

11. Agarwal Ch. Foramen meningo-orbitale: its incidence and clinical significance in Indians / Ch. Agarwal [et al.] // Indian Journal of Basic and Applied Medical Research. – 2015. – Vol. 4, Issue 4. – P. 127-132.

12. Jadhav S.D. The foramen meningo-orbitale in Indian dry skulls / S.D. Jadhav [et al.] // National Journal of Integrated Research in Medicine. – 2012. – Vol. 3, Issue 4. – P. 46-49.

13. O’Brien A. The meningo-orbitale foramen in a Scottish population / A. O’Brien [et al.] // Clinical Anatomy. – 2007. – Vol. 20, Issue 8. – P. 880-885.

14. Рыбаков А.Г. Межнаклоненные отверстия черепа человека / А.Г. Рыбаков [и др.] // Moderni vymozenosti vedy – 2012: materialy VIII Mezinarodni vedecko-prakticka konference. – Praha: Publishing House «Education and Science», 2012. – Р. 73-76.

15. Лошкарев И.А. Вариантная анатомия межнаклоненных отверстий черепа человека: мат-лы. Всерос. науч. конф. с междунар. участием «Экологические аспекты морфогенеза» / И.А. Лошкарев [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – № 3. – С. 76-77.

К непостоянным отверстиям средней черепной ямки относятся венозное отверстие (отверстие Везалия), переднее, заднее и общее межнаклоненные отверстия, менингеально-глазничное отверстие, отверстие гипофизарной ямки и безымянный каналец (канал Арнольда) [1-3]. Данные о частоте встречаемости указанных отверстий, по данным разных авторов, весьма вариабельны [4-6]. Так, частота встречаемости венозного отверстия составляет от 12 до 60% [5; 7; 8], межнаклоненных отверстий от 4 до 15,6% [3; 9; 10], менингеально-глазничного отверстия от 29 до 45,24% [11-13]. При этом указанные отверстия имеют важное анатомическое и клиническое значение, так как содержат кровеносные сосуды и нервы, что необходимо учитывать при выполнении оперативных вмешательств в данной области [9; 10].

Цель исследования: изучить варианты строения непостоянных отверстий средней черепной ямки.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на 60 вскрытых человеческих черепах из краниологической коллекции кафедры нормальной и патологической анатомии Медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева. Среди них было 46 мужских черепов (76,7%) и 14 женских (23,3%). На собственном материале исследованы частота встречаемости, расположение, форма и размеры непостоянных отверстий средней черепной ямки.

Результаты исследования. Наиболее часто среди непостоянных отверстий средней черепной ямки встречалось венозное отверстие (foramen venosum, отверстие Везалия). Оно расположено сзади от круглого отверстия и медиальнее овального отверстия и необходимо для прохождения сосуда, соединяющего пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением. Венозное отверстие обнаружено нами на 31 черепе (51,7%), причем среди них в 17 случаях (28,3%) отверстие располагалось с обеих сторон (рис. 1), в 10 случаях (16,7%) отверстие наблюдалось только слева и в 4 случаях (6,7%) – только справа. Foramen venosum чаще имело округлую или овальную форму, его диаметр составлял 1-2 мм. На 1 черепе (1,7%) было обнаружено двойное венозное отверстие с обеих сторон.

Рис. 1. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – круглое отверстие; 2 – венозное отверстие; 3 – овальное отверстие; 4 – остистое отверстие; 5 – отверстие гипофизарной ямки

Межнаклоненные отверстия формируются за счет оссификации волокон твердой оболочки головного мозга сбоку от гипофизарной ямки, в результате чего происходит образование окостеневших перемычек между наклоненными отростками [14]. Поскольку указанные костные разрастания располагаются в центре основания черепа, они могут вызывать компрессию внутренней сонной артерии, кровоснабжающей головной мозг, а также создавать трудности при выполнении нейрохирургических операций [9; 10]. На исследованных черепах нами были обнаружены переднее, заднее и общее межнаклоненные отверстия.

Переднее межнаклоненное отверстие (foramen interclinoideum anterius) формируется за счет срастания переднего и среднего наклоненных отростков друг с другом [15]. Через это отверстие проходит внутренняя сонная артерия, поэтому в англоязычной научной литературе это отверстие также называется caroticoclinoid foramen [9; 10]. Указанные отверстия были выявлены на 8 исследованных черепах (13,3%) (рис. 2а). Их размер составлял 5-6 мм, они имели круглую форму. На 4 черепах (6,65%) foramen interclinoideum anterius обнаружено с обеих сторон, в 4 случаях (6,65%) только слева. В 2 случаях (3,3%) наблюдалось неполное слияние переднего и среднего наклоненных отростков, промежуток между которыми составлял 1-1,5 мм. В результате этого вместо отверстия формировалась глубокая передняя межнаклоненная вырезка, ранее не описанная в научной литературе.

Рис. 2а. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – foramen interclinoideum anterius; 2 – processus clinoideus anterius; 3 – processus clinoideus medius; 4 – processus clinoideus posterius

Заднее межнаклоненное отверстие (foramen interclinoideum posterius) образуется за счет соединения костными перемычками заднего и среднего наклоненных отростков. По данным Сперанского В.С. [3], через него проходит гипофизарная артерия. Foramen interclinoideum posterius было обнаружено нами на 3 черепах (5,0%) (рис. 2б). Отверстия имели овальную форму и размеры от 4×6 до 4×7 мм. В 2 случаях (3,3%) задние межнаклоненные отверстия располагались слева, в 1 случае (1,7%) – справа.

Рис. 2б. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – processus clinoideus posterius; 2 – processus clinoideus anterius; 3 – foramen interclinoideum anterius; 4 – processus clinoideus medius; 5 – foramen interclinoideum posterius

Общее межнаклоненное отверстие (foramen interclinoideum communis) формируется за счет срастания передних и задних наклоненных отростков друг с другом (рис. 2в). Указанное отверстие размером 5×14 мм овальной формы наблюдалось на 1 черепе (1,7%) справа. Возможно, костные разрастания вокруг гипофизарной ямки и образующиеся в результате этого межнаклоненные отверстия имеют возрастной характер.

Менингеально-глазничное отверстие (foramen meningo-orbitale) располагается в передней части большого крыла клиновидной кости кнаружи от латерального угла верхней глазничной щели. Отверстие соединяет среднюю черепную ямку с глазницей и содержит анастомоз между ветвями средней менингеальной артерии и глазной артерии. Менингеально-глазничное отверстие обнаружено нами на 15 черепах (25,0%), причем среди них в 3 случаях (5,0%) отверстие располагалось с обеих сторон, в 8 случаях (13,3%) отверстие наблюдалось только справа и в 4 случаях (6,7%) – только слева. Foramen meningo-orbitale чаще имело округлую или овальную форму, диаметр составлял 1-2 мм (рис. 3).

Рис. 2в. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – processus clinoideus anterius; 2 – processus clinoideus posterius; 3 – foramen interclinoideum communis

Рис. 3. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – менингеально-глазничное отверстие; 2 – верхняя глазничная щель; 3 – круглое отверстие

Отверстие гипофизарной ямки обнаружено нами на 8 черепах (13,3%). Оно имело округлую форму, диаметр составлял 0,5-1,5 мм (рис. 1, 4).

Безымянный каналец (канал Арнольда) располагается сзади от овального отверстия и кнутри от остистого отверстия (рис. 4). Безымянный каналец был обнаружен нами на 4 черепах (6,7%). В 2 случаях из них (3,3%) безымянный каналец находился справа, в 1 случае (1,7%) каналец располагался слева и в 1 случае (1,7%) – с обеих сторон. Безымянный каналец имел округлую или овальную форму, диаметр составлял 0,5-1 мм.

Рис. 4. Варианты строения отверстий средней черепной ямки:

1 – овальное отверстие; 2 – остистое отверстие; 3 – безымянный каналец; 4 – отверстие гипофизарной ямки

Слияние овального и остистого отверстий было обнаружено нами на 3 черепах (5,0%), причем среди них в 2 случаях (3,3%) оно наблюдалось справа и в 1 случае (1,7%) – слева. Образовавшееся в результате слияния общее отверстие имело неправильную вытянутую форму.

Заключение. Таким образом, непостоянные отверстия средней черепной ямки достаточно вариабельны по частоте встречаемости, локализации, форме и размерам. Среди исследованных черепов венозное отверстие (отверстие Везалия) обнаружено в 51,7% случаев, менингеально-глазничное - в 25,0% случаев, переднее межнаклоненное - в 13,3% случаев, заднее межнаклоненное - в 5,0% случаев, общее межнаклоненное - в 1,7% случаев, отверстие гипофизарной ямки в 13,3% случаев и безымянный каналец (канал Арнольда) в 6,7% случаев. Слияние овального и остистого отверстий обнаружено в 5,0% случаев. Обнаруженные непостоянные отверстия имеют теоретическое значение, а также представляют практический интерес для врачей-рентгенологов и нейрохирургов.

Библиографическая ссылка