Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ПОВОДУ ТРАВМ

Тарасенко И.В. 1 Лопухова В.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
В статье представлен анализ структуры госпитализированной заболеваемости детского населения Курской области по поводу травм по данным ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» за 2015 год. При проведении ретроспективного анализа 951 истории болезни детей, получивших медицинскую помощь в травматологическом отделении, учитывались: пол ребенка, возраст, район проживания, клинический диагноз, состояние при поступлении и пред выпиской, сезонность госпитализации, срок и количество госпитализаций в стационар по месяцам. В исследовании проводился анализ абсолютных, относительных и средних величин. Установлено, что травматизму чаще подвержены дети мужского пола (63 %) в весенне-летний период, при этом травмам чаще подвергаются верхние конечности как у мальчиков (66,3 %), так и у девочек (59,4 %). Средний срок госпитализации детей с травмами составляет 7–8 дней (87 %). Анализ возрастной структуры травмированных детей показал, что наибольшее число пострадавших на момент травмы находилось в возрасте 10–14 лет. В5 0,2 % случаев, поступившие в стационар пациенты с различными травмами, находились в состоянии средней степени тяжести. Большинство детей (92,3 %) были выписаны из стационара в состоянии улучшения. Полученные новые сведения о структуре заболеваемости детского населения Курской области при госпитализации по поводу травм у детей различного возраста дают возможность улучшить результаты лечения больных и определить наиболее рациональный метод, а также реализовать наиболее эффективные профилактические мероприятия в установленные периоды и могут быть успешно использованы при разработке региональной политики в области профилактики, лечения и реабилитации пострадавших с травмами.
дети
госпитализированная заболеваемость
травматизм
травма
заболеваемость
1. Баиндурашвили А.Г. Детский травматизм и оказание специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева, А.В. Залетина, Н.В. Долженко, Ю.А. Лапкин // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2013. – Т. 1, № 1. – С. 4-9.
2. Баиндурашвили А.Г. Состояние и некоторые проблемы организации стационарной медицинской помощи детям при травмах костно-мышечной системы в Санкт-Петербурге / А.Г. Баиндурашвили, К.И. Шапиро, А.В. Каган, А.Н. Вишняков, С.В. Федоров, Л.А. Дрожжина // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4, № 2. – С. 45-53.
3. Баиров Г.А. Травматология детского возраста [Текст] / Г.А. Баиров. – М., 2000. – 424 с.
4. Лазаренко В.А., Антонов А.Е., Бобынцев И.И. Визуальная среда оценки факторов риска у больных с хирургической патологией // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24678 (дата обращения: 03.12.2016).
5. Лопухова В.А., Тарасенко И.В., Кайланич Г.А., Кайланич Е.А. Изучение качества внебольничной медицинской помощи в медицинских организациях города Орла // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25383 (дата обращения: 19.11.2016).
6. Малахов О.А. Пути развития и совершенствования детской травматологии - ортопедической помощи в России / О.А. Малахов, Ю.И. Поздникин // Вестник травматологии и ортопедии. – 2004. – № 4. – С.3-10.
7. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник [Текст] / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432с.
8. Миронов С.П. Состояние и перспективы развития научных исследований в области травматологии и ортопедии / С.П. Миронов // Рос. мед. вести. – 2002. – Т.7, № 1. – С. 55-58.
9. Михайлова О.В. Проблемы смертности от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин / О.В. Михайлова, В.Г. Семенова, В.Н. Боровков // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. – № 5. – С. 15-18.
10. Множественные переломы костей нижних конечностей у детей /Я.М. Яхьяев, В.Н. Меркулов, Г.А. Гаджимирзаев, А.А. Аскеров // Вестник травматологии и ортопедии. – 2005. – № 2. – С. 56-60.
11. Светый Л.И., Лопухова В.А., Тарасенко И.В., Климкин А.С. Применение системы оценки технологий здравоохранения в принятии эффективных управленческих решений // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2013. – № 1-4. – С. 234-235.
12. Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей [Текст] / Л.П. Соколов. – М.: Дело, 2007. – 96 с.
13. Сулига Е.М. Детский травматизм и его анализ по данным центральной больницы города Балашова // Научный альманах. – 2016. – № 2-3(16); URL: http://ucom.ru/doc/na.2016.02.03.229.pdf (дата обращения: 16.12.2016).
14. Щетинин С.А. Медико-социальные последствия травматизма в России на рубеже веков / С.А. Щетинин // Социальные аспекты здоровья населения. – 2014. – Т. 38, № 4. – С. 1-7.
15. Lazarenko V.A., Antonov A.E., Novomlinets Yu.P. Functional potentialities of «visual environment of life quality assessment» program // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2009. – № 2. – С. 143-147.

Проблема травматизма среди детского населения и молодежи особенно существенна из-за того, что травмы – самая частая причина смерти в период между 1 и 16 годами. Они также часто служат причиной непродолжительной и продолжительной госпитализации или инвалидности и пропуска занятий в школе [13]. Высокими, трудно оцениваемыми являются финансовые и моральные потери из-за несчастных случаев среди детей и молодежи. Они включают расходы на лечение и временную потерю работы родителями, а в более позднем возрасте – ограничения способности к производительному труду у самих потерпевших [3]. Детский травматизм представляет собой серьезную социальную проблему, что обусловлено неблагоприятными его последствиями для жизни и здоровья детей. Травмы и несчастные случаи являются одной из ведущих причин смерти. Они также часто служат причиной госпитализации и инвалидности детей. Травматизм, подрывающий здоровье человека, непосредственно влияет на демографические процессы, происходящие в стране. Сегодня предложены различные программы, имеющие своей целью приостановить убыль населения. Огромные и безвозвратные потери несет общество в результате несчастных случаев, отравлений, насильственных действий. Как правило, погибают и получают травмы здоровые, активные дети. В связи с этим вопросы профилактики детского травматизма, развития и совершенствования травматической помощи детям требуют постоянного и самого пристального внимания. В существующих классификациях детского травматизма основным направлением является группировка травм в зависимости от характера повреждающего агента и вида повреждений. Вместе с тем не учитываются в достаточной мере социальные и социально-гигиенические условия внешней среды, что затрудняет определение причин и следствий травматизма. В последнее время отмечается рост детского травматизма, только за период с 2000 года количество травматических повреждений, полученных детьми, возросло более чем на 10 % [8, 9]. В настоящее время наблюдается тенденция роста частоты множественных и сочетанных травм [10]. Несмотря на достигнутые успехи в лечении переломов длинных костей, выбор рациональной тактики лечения переломов при множественных и сочетанных травмах представляет определенные трудности [3]. Известно, что программа «Визуальная среда оценки факторов риска» предназначена для использования врачом-хирургом практического здравоохранения и позволяет медицинскому работнику применять индивидуализированный подход к лечению больных, формировать перечень практических рекомендаций, наиболее подходящий конкретному пациенту, организовывать персонализированную системную стратегию профилактики [4, 15].

Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможно правильное планирование и прогнозирование развития сети медицинских организаций, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских организаций, системы здравоохранения в целом [5, 7]. Внедрение системы оценки медицинских технологий в здравоохранение позволяют улучшить качество медицинской и профилактической помощи населению [7, 11].

Получение новых сведений о структуре заболеваемости детского населения Курской области при госпитализации по поводу травм у детей различного возраста дает возможность улучшить результаты лечения больных и определить наиболее рациональный метод, а также реализовать наиболее эффективные профилактические мероприятия в установленные периоды.

Цель исследования: анализ структуры заболеваемости детского населения Курской области при госпитализации по поводу травм по данным травматологического отделения ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г.

Материал и методы исследования

Проведено ретроспективное исследование 951 истории болезни детей, получивших медицинскую помощь в травматологическом отделении ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г. При анализе учитывались следующие показатели: пол ребенка, возраст, район проживания, клинический диагноз, состояние при поступлении и перед выпиской, сезонность госпитализации, срок и количество госпитализаций в стационар по месяцам.

Статистическая обработка материалов включала расчет относительных и средних величин, средней ошибки относительной и средней арифметической величины, критерия достоверности (t). Анализ осуществлялся при помощи электронных таблиц Microsoft Excel 2010. Статистически значимыми считали отличия при уровне p ≤ 0.05.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведённого нами ретроспективного анализа 951 истории болезни детей, получивших медицинскую помощь в травматологическом отделении ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» в 2015 г., установлено, что травматизм встречается чаще у детей мужского пола (63 %). При этом в большинстве случаев травмам подвергаются верхние конечности как у девочек (59,4 %), так и у мальчиков (66,3 %), что согласуется с общероссийскими и региональными показателями.

Так по результатам работы Сулига Е.М. (2016), при анализе детского травматизма по данным центральной больницы города Балашова за 2013–2014 гг., установлено, что за год количество обратившихся детей с травмами было 834, среди пострадавших 382 девочки и 452 мальчика. Такая диспропорция объясняется тем, что мальчики более подвижны и у них менее выражено чувство страха. Возраст большинства травмированных – от 7 до 14 лет (39– 46 %), т. е. возраст, когда дети становятся самостоятельными, совершают определенные поступки, но не видят их последствий [13].

По данным С.А. Щетинина (2014), при анализе медико-социальных последствий травматизма в России, выявлено, что у мужчин уровень травматизма существенно – в 1,8 раза – выше, а структура травматизма заметно тяжелее, чем у женщин, частота, структура и локализация основных травм детей и взрослых практически идентична. Единственное отличие связано с преобладанием у взрослых переломов нижних, а у детей – верхних конечностей [14].

На основании ретроспективного анализа первичной медицинской документации нами установлена структура локализации травм у детей, требующих стационарного лечения по данным травматологического отделения ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г. (табл. 1).

Таблица 1

Структура локализации травм по данным травматологического отделения ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г.

Локализация повреждений

Абсолютное число

Доля в %

Черепно-мозговая травма

144

15%

Травма нижних конечностей

195

20%

Травма верхних конечностей

612

64%

Всего:

951

100%

 

Проведенный нами анализ сезонной обращаемости детей с травмами за медицинской помощью показал, что наименьшее количество посещений травмпункта приходится на зимнее время (декабрь и январь – 13 и 49 случаев соответственно). Важно отметить, что наибольшее число посещений среди детского населения по поводу травм зарегистрировано летом (июль и август – 123 и 131 случай соответственно). Установленное увеличение числа травм в летний период может быть связано с увеличением свободного времени, проводимого детьми на улице во время летних каникул.

Баиндурашвили А.Г. и соавт. (2013) при анализе обстоятельств получения травмы у детей Санкт-Петербурга отмечают, что в структуре детского травматизма преобладали уличные травмы (37,4 %), причем из абсолютного числа пострадавших на улице 62 % составляли мальчики [1].

По данным С.А. Щетинина (2014), при анализе медико-социальных последствий травматизма в России выявлено, что основными источниками детского травматизма являются бытовые и уличные травмы, которые суммарно определяют более 80 % всех случаев. На третьем месте, хотя и с большим отставанием, идут травмы, полученные в школе (9 %). Четвертое-пятое место делят спортивные (4 %) и транспортные (3 %) травмы. Высокие уровни травматизма регистрируются, как правило, на территориях с развитой травматологической службой, которая способна оказывать помощь и при наиболее тяжелых травмах, которые в других территориях, при отсутствии соответствующих возможностей, могут окончиться смертью ребенка или взрослого [14].

Локализация повреждений у детей в зависимости от времени года по данным травматологического отделения ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г. представлена в табл. 2.

Таблица 2

Локализация повреждений у детей в зависимости от времени года

Локализация повреждений

Весна

Лето

Зима

Осень

Абсолютное число

Доля (%)

Абсолютное число

Доля (%)

Абсолютное число

Доля (%)

Абсолютное число

Доля (%)

Травмы нижних конечностей

59

24,3%

61

16,0%

28

24,3%

47

21,7%

Травмы верхних конечностей

148

62,7%

265

70,0%

55

47,9%

144

66,4%

Черепно-мозговая травма

31

13,0%

55

14,0%

32

27,8%

26

11,9%

Итого

238

100%

381

100%

115

100%

217

100%

 

Анализ структуры пострадавших по возрасту показал, что наибольшее их число на момент травмы находилось в возрасте 10–14 лет. Число травмированных детей в возрасте до одного года минимально, затем, вплоть до 3–5 лет, доля травмированных детей в общем их числе не превышает 4,7 % для каждого года жизни. Общий вклад детей в возрасте до 9 лет в детский травматизм составляет 34 %. Начиная с 9–10 лет, наблюдается резкое увеличение числа травм. При этом доля школьников 9–14 лет в общем количестве пострадавших детей составляет 47,8 %.

По данным А.Г. Баиндурашвили и соавт. (2016), при изучении возрастных особенностей госпитализированных в травматологическое отделение детей в Санкт-Петербурге, определено, что младше одного года были 0,4 % детей, от 1 года до 2 лет – 5 %, от 3 до 6 лет – 14,8 %, от 7 до 14 лет – 58,6 % и от 15 до 17 лет включительно – 21,2 % детей. Таким образом, в травматологическом отделении ¾ пациентов составляли детиот 3 до 14 лет – 73,4 %. Четвертую часть составляли подростки (15–17 лет) – 21,2 %. Пациенты школьного возраста (от 7 до 17 лет) составили 79,8 %, то есть 4/5 от всех госпитализированных [2].

По результатам нашего исследования сравнительный анализ длительности госпитализации больных в травматологическом отделении за 2015 г. показал в среднем уменьшение длительности пребывания больных в стационаре по сравнению с 2014 г. Средний срок госпитализации детей с травмами по данным травматологического отделения ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» в 2015 г. составляет в среднем 7–8 дней (87 %).

По данным С.А. Щетинина (2014), средняя длительность госпитализаций по поводу травм составляет в России в 2009 г. 13,6 дня для взрослых и подростков и 10,3 дня для детей. По территориям России этот показатель варьировал менее существенно, чем частота госпитализаций: в 1,7 раза для взрослых и в 2 раза для детей. На полюсе минимальных значений длительности госпитализаций как для детей, так и для взрослых сконцентрировались европейские территории, включая Москву и С-Петербург, на полюсе максимальных значений расположились преимущественно Зауральские, Сибирские и Дальневосточные регионы. В целом отмечается средний уровень сходства регионального распределения средней длительности госпитализаций вследствие травм для детского и взрослого населения (г= 0,47) [14].

В ходе нашего исследования установлено, что большинство детей, поступивших в стационар с различными травмами, находилась в состоянии средней степени тяжести – 50,2 %, в удовлетворительном состоянии – 23,1 %, в тяжелом состоянии – 26,7 %. При этом необходимо отметить, что полного выздоровления удается добиться лишь у 7,7 % детей, большинство детей 92,3 % были выписаны в состоянии улучшения.

Заключение

Анализ уровня и структуры госпитализированной заболеваемости является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья детского населения. Нами получены новые актуальные сведения о структуре заболеваемости детского населения Курской области при госпитализации по поводу травм на основании ретроспективного исследования первичной медицинской документации. Установлено, что травматизму чаще подвержены дети мужского пола (63 %) в весенне-летний период, при этом травмам чаще подвергаются верхние конечности как у мальчиков (66,3 %), так и у девочек (59,4 %). Средний срок госпитализации детей с травмами составляет 7–8 дней (87 %). Анализ возрастной структуры травмированных детей показал, что наибольшее число пострадавших на момент травмы находилось в возрасте 10–14 лет. В 50,2 % случаев поступившие в стационар пациенты с различными травмами находились в состоянии средней степени тяжести. Большинство детей (92,3 %) были выписаны из стационара в состоянии улучшения. На основании результатов проведенного исследования предложен научный подход к разработке и принятию обоснованных управленческих решений при планировании травматологической помощи детям с учетом региональных особенностей структуры заболеваемости, что дает возможность улучшить результаты лечения больных и определить наиболее рациональный метод, а также реализовать наиболее эффективные профилактические мероприятия в установленные периоды.


Библиографическая ссылка

Тарасенко И.В., Лопухова В.А. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ПОВОДУ ТРАВМ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26064 (дата обращения: 19.09.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074