Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ЙОДО-ГЛИКОЛЬ ПАСТА НЕО» И ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ

Морозько Ю.А. 1 Казанцева И.А. 1 Лукьяненко А.А. 1 Рукавишникова Л.И. 1 Казанцева Н.Н. 1
1 ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Авторы провели рандомизированное клиническое исследование для оценки клинической эффективности применения антисептического препарата «Йодо-гликоль паста нео» в сочетании с хлоргекседином биглюконатом в комплексном лечении пациентов с хроническим пародонтитом. Пациенты были распределены на 4 группы. 1 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео», 2 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео» и раствором хлоргексидина биглюконата, 3 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением раствора хлоргексидина биглюконата. 4 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением геля «Холисал». В результате местной комплексной терапии все исследуемые препараты способствовали снижению воспаления и значительному уменьшению кровоточивости. Наиболее эффективным средством оказалось сочетание «Йодо-гликоль пасты нео» с хлоргексидином биглюконатом.
рандомизированное контролируемое исследование
хронический генерализованный пародонтит
йодо-гликоль паста нео
хлоргекседин биглюконат.
1. Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак. Пародонтология / под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 215 с.
2. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2009. – 122 с.
3. Казанцева И.А., Мансур Ю.П., Казанцева Н.Н., Морозько Ю.А., Лукьяненко А.А., Яницкий В.В., Думцева Ю.В., Ставская С.В., Яновская М.Л. Методические разработки для преподавателей к клиническим практическим занятиям по разделу (модулю) «Клиническая стоматология» (дисциплина Стоматология). Профилактика и лечение воспалительных заболеваний пародонта. Диспансеризация. Учебно-методическое пособие. – Волгоград, 2016. – 61 c.
4. Казанцева И.А., Морозько Ю.А., Лукьяненко А.А., Огрина Н.А. Индивидуальная оценка факторов риска как элемент мотивации пациента к комплексному пародонтологическому лечению // Стоматология – наука и практика. Перспективы развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета ВолгГМУ. – Волгоград, 2011. – С.107-111.
5. Ракова Т.В., Лазарев А.И. Изучение эффективности использования «Йодогликоль пасты нео» и «дерината» в комплексном лечении больных с хроническим катаральным гингивитом в отдалённые сроки // Материалы 3 международной дистанционной научной конференции «Инновации в медицине» – Курский государственный медицинский университет.
6. Garranza F.A., Newman M.G., Takei H.H. Clinical periodontology, 9 edition. 2008.

По распространённости и частоте среди стоматологических заболеваний воспалительные заболевания пародонта стоят на втором месте. Утрата зубов вследствие пародонтита вызывает функциональные расстройства зубочелюстной системы в 5–6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса, что является дополнительным и весомым основанием для того, чтобы уделять профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта повышенное внимание. Высокая распространённость заболеваний пародонта диктует необходимость поиска новых средств, методов и схем лечения. Местная консервативная терапия является первичной и определяющей в комплексном лечении пародонтита. Начальное лечение (противоинфекционное, этиологическое, нехирургическое) направлено на устранение всех местных факторов, которые обусловливают воспаление и прогрессирование воспалительных явлений. На этом этапе проводят лечение кариеса и его осложнений, удаление пломб с нависающими краями и последующим пломбированием с созданием полноценных контактных пунктов, снятие некорректных ортопедических конструкций с дальнейшим рациональным протезированием; тщательное снятие зубных отложений с полированием всех поверхностей зубов, обучение гигиене полости рта с выбором средств индивидуальной гигиены (зубной пасты, щётки, флоссов, ополаскивателя, ёршиков), а также медикаментозная терапия клинических карманов [1, 2, 3, 4].

Так как в развитии заболеваний пародонта основное значение имеют микроорганизмы, то для лечения логично использовать антибиотики. Однако их применение часто приводит к развитию дисбактериоза, аллергических реакций, снижению иммунобиологической реактивности тканей полости рта организма в целом. Поэтому при лечении заболеваний пародонта в последние годы антисептическим препаратам придают немаловажное значение, так как они, обладая антимикробным действием, имеют низкую токсичность и аллергенность. В качестве одного из главных аргументов в пользу применения антисептиков многие авторы отмечают отсутствие эффекта формирования резистентности штаммов возбудителей заболевания, что обеспечивает эффективное действие препарата на протяжении всего периода лечения [1-6].

Таким образом, при лечении пародонтита используются различные антисептические средства для воздействия на патогенную микрофлору субгингивальных бляшек, зубного налёта, назубных отложений и содержимого пародонтальных карманов.

Целью нашего исследования является повышение эффективности лечения хронического пародонтита лёгкой степени на начальном этапе.

Материал и методы исследования

Дизайн исследования: простое рандомизированное исследование в параллельных группах.

Критерии включения:

· Возраст пациента 35–44 года;

· Вовлечение в патологический процесс более 30 % участков зубных рядов;

· Глубина пародонтального кармана до 4 мм, не более 1/3 (третьи моляры не учитывались);

· Резорбция костных тканей межзубных перегородок менее 1/3;

· Наличие информированного добровольного согласия пациента на участие в исследовании и соблюдение указаний врача относительно назначенной терапии.

Критерии исключения:

· Дисморфофобия;

· Пациенты с тяжёлыми сопутствующими патологиями;

· Пародонтальный абсцесс;

· Коллагенозы и склонность к образованию келоидных рубцов;

· Аллергические реакции на используемые препараты;

· Документальные сведения о злоупотреблении или зависимости от каких-либо субстанций;

· Нежелание пациента участвовать в исследовании или продолжать лечение.

Под нашим наблюдением находилось 120 человек: из них 77 – женщины (64 %), 43 –мужчины (36 %) с диагнозом «Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести». Пациенты процедурой рандомизации были распределены на 4 группы по 30 человек:

1 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео».

2 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео» и 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата.

3 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата.

4 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением геля «Холисал».

Длительность курса лечения составила 10 дней. После удаления зубного налёта и зубного камня, гигиенического обучения, мотивации, контроля гигиены и устранения налётретенционных факторов проводилась местная этиотропная терапия соответствующими препаратами, согласно группе рандомизации. Методика применения полностью соответствовала инструкциям и рекомендациям по применению препаратов. До начала и после проведения начальной терапии проводилась индексная оценка тканей пародонта. Это позволило объективно оценить динамику воспаления в пародонте и эффективность проводимого лечения.

Индексы зубного налёта (зубной бляшки): Индекс зубной бляшки (PI)- Silness, Loe, 1964; Гигиенический индекс Фёдорова – Володкиной (1971).

Индексы гингивита: Гингивальный индекс (GI) Loe, Silness,1963; Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA, Parma).

Оценивались также побочные субъективные эффекты препаратов, эффективность проводимого лечения, по мнению пациентов (хороший эффект, удовлетворительный, нет эффекта).

Статистическая обработка материалов исследования проводилась с помощью пакета программы STATISTICA 10.0 (StatSoft Inc., США). Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Рис. 1. Результаты лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести: гигиенический индекс по Федорову – Володкиной

Рис. 2. Результаты лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести: папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс – PMA (%)

Рис. 3. Результаты лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести: гингивальный индекс-GI, Loe-Silness

Рис. 4. Результаты лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести: эффективность различных видов местного лечения у пациентов

В первой группе пациентов, начальная терапия которым проводилась с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео», отмечено улучшение всех показателей. Статистически значимо (р < 0.001) уменьшились боль, эритема, отёк, кровоточивость при зондировании, воспаление десны. Значение индекса PMA снизились в 8,1 раз (рис. 2). Редукция гигиенического индекса составила 2 раза (рис. 1), значение гингивального индекса снизилось в 5,6 раза (рис. 3). Хороший эффект при применении «Йодо-гликоль пасты нео» был у 80 % (24 человек), удовлетворительный – у 20 % (6 человек). Переносимость препарата была во всех случаях хорошая. Отсутствие эффекта не отмечено (рис. 4).

Во второй группе пациентам проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео» и 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата. На фоне данной терапии отмечено улучшение все исследуемых показателей. Статистически достоверно (р < 0.001) снизились значение индекса PMA в 16,8 раз (рис. 2). Значение гигиенического индекса снизилось в 2,5 раза (рис. 1), гингивального индекса – в 22,5 раза (рис. 3). Достоверно уменьшились боль, эритема, отёк, кровоточивость при зондировании, воспаление десны. Хороший эффект отметили 29 человек (96,6 %), удовлетворен проведённой терапией 1 человек (3,4 %). Отсутствие эффекта не отмечено (рис. 4).

В третьей группе пациентов проводилась начальная терапия с применением 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата. В этой группе также отмечается улучшение всех исследуемых показателей. Снизились боль, эритема, уменьшились отёк, кровоточивость при зондировании, воспаление десен. Значение гигиенического индекса снизилось в 2 раза (рис. 1), гингивального индекса – в 3,.75 раза (рис. 3). Статистически достоверно (р < 0.001) снизились значение индекса PMA в 8 раз (рис. 2). Хороший эффект отметили 18 человек (60 %), удовлетворены проведённой терапией 12 человек (40 %). Отсутствие эффекта не отмечено (рис. 4).

В четвёртой группе проводилась начальная терапия с применением геля «Холисал».

На фоне проведённого лечения отмечалось улучшение всех исследуемых показателей. Достоверно уменьшились боль, эритема, отёк, кровоточивость при зондировании, воспаление десны. Хороший эффект отметили 22 человека (73,3 %), удовлетворены проведённой терапией 8 человек (26,7 %). Отсутствие эффекта не отмечено (рис. 4).

Влияние местной терапии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести на клинические симптомы и результаты индексов достоверно преобладает во второй группе. Оно также сопоставимо в 1, 3 и 4 группах. Во всех четырёх группах достоверно уменьшились симптомы воспаления.

Местная терапия у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести с применением указанных препаратов во всех четырёх группах приводит к:

Достоверному улучшению гигиены полости рта, что подтверждено динамикой снижения индексов гигиены.

Достижение противовоспалительного эффекта: это подтверждают показания индексов PMA и GI. Наиболее значимые изменения во второй группе, где пациентам проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео» и 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата, что подтверждается цифровыми показателями индексов.

Эффективность препаратов в первой, третьей и четвёртой группах также сопоставима по динамике показателей индексов.

Эффективность терапии во второй группе выше препаратов в других группах по статистическим данным и по мнению пациентов.

Переносимость препаратов во всех группах расценена как хорошая, за исключением того, что «Йодо-гликоль паста нео» имеет характерный привкус йода и жёлто-коричневое окрашивание зубов во время лечения.

Заключение. Таким образом, результаты исследования показывают высокую эффективность местной терапия у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео», комбинации препарата «Йодо-гликоль паста нео» с клоргексидином биглюконатом, раствором хлоргексидина биглюконата, гелем «Холисал», а также позволяют достоверно улучшить гигиену полости рта, что подтверждается снижением индексов гигиены. В результате местной комплексной терапии все исследуемые препараты показали противовоспалительную эффективность, что подтверждает снижение индексов PMA и GI.

В результате местной комплексной терапии все исследуемые препараты способствовали снижению эритемы и значительному уменьшению кровоточивости. Наиболее эффективным средством оказалось сочетание «Йодо-гликоль пасты нео» с хлоргексидином биглюконатом, что подтверждается динамикой показателей индексов.


Библиографическая ссылка

Морозько Ю.А., Казанцева И.А., Лукьяненко А.А., Рукавишникова Л.И., Казанцева Н.Н. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ЙОДО-ГЛИКОЛЬ ПАСТА НЕО» И ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25830 (дата обращения: 07.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074