Получение новых сведений в изучении проблем репродукции является поводом для обсуждения вопросов, касающихся междисциплинарного взаимодействия областей научных знаний психологии и гигиены. Современные тенденции, связанные с интеграцией и дифференциацией медицинской науки, коснулись и проблемы репродукции медицинских работников, которой уделяется все больше внимания. Возникает потребность в институционализации явления сочетанием положений гигиенических, психологических, экономических, юридических и других наук. Гигиена и психология по отдельности не могут в полной мере объяснить суть репродуктивных потерь у медицинских работников, однако, формализация профилактики в рамках института с определенной структурой отношений научных областей определяет более полноценную и своевременную доступность к индивидуальному управлению репродуктивным здоровьем.
Неустойчивость рождаемости в Российской Федерации является актуальной проблемой, поскольку является угрозой сохранения национальной безопасности, в частности демографической безопасности. Важность изучения репродуктивного поведения состоит в том, что оно определяет успешность реализации репродуктивной функции и здоровье поколений.
Управление репродукцией должно учитывать не только контроль за здоровьем и средовыми факторами. Неотъемлемой частью управления является учет особенностей репродуктивного поведения, личной репродуктивной стратегии в конкретный период жизненного пути и, как частность, – в профессии [1, 10].
К факторам, влияющим на репродуктивное поведение, можно отнести: социально-экономическую ситуацию в стране, трансформацию института семьи, изменение социальных установок, статусных, социальных характеристик, принадлежность к определенному виду профессиональной деятельности [13].
Особенностью в реализации репродуктивной стратегии является то, что происходит прокрастинация, которая проявляется как откладывание решения задач на потом, в основном из-за отсутствия конкретных знаний, как это правильно выполнить.
Проблема репродуктивного поведения медицинских работников значима с нескольких точек зрения [11]:
Во-первых, деятельность медицинских работников проходит в условиях повышенных социальных требований и связана с высоким умственным и эмоциональным напряжением, определяющим уровень психологической устойчивости или неустойчивости врача. А неумение регулировать психическое состояние может приводить к ухудшению здоровья, что может повлиять на успешность репродуктивного поведения и приводить к неблагополучию в сфере межличностных и семейных отношений.
Во-вторых, неблагоприятные условия медицинского труда определяют высокий уровень личностной активности и, как следствие, утомление, подверженность стрессам и отсутствие должного внимания к собственному здоровью.
В-третьих, несовпадение нормативной и реальной продолжительности рабочего времени обуславливают чрезмерное личностное погружение врача в ситуацию деятельности за пределами рабочего дня, что может определять конфликтные ситуации в семейной жизни, недостаточность времени для планирования и реализации репродуктивной стратегии.
В-четвертых, содержание и условия медицинского труда, взаимодействие специалиста с людьми в наиболее тяжелые периоды их жизни определяют наличие ряда профессиональных нормативных, ненормативных и острых кризисов, разрешение которых может сказываться на физическом и психическом состоянии врача.
В-пятых, необходимость постоянного принятия профессиональных решений, высокий уровень персональной и коллегиальной ответственности за результаты действий может приводить к эмоциональному и физическому истощению и выгоранию [12].
Перечисленный ряд предпосылок может негативно сказываться на репродуктивном поведении медицинского работника и проявляться как на уровне репродуктивных установок, так и на уровне конкретных действий. Врачи, в силу особенностей медицинского труда, могут испытывать серьезные проблемы со здоровьем. Также они могут негативно оценивать условия профессиональной деятельности с точки зрения их влияния на реализацию потребности в детях [8].
Повышение внимания к своему здоровью у медицинского работника будет усиливать внутрисистемную гармонизацию процессов на рабочем месте и в репродуктивном здоровье с учетом личностных особенностей.
В психологических подходах к исследованию репродуктивного поведения акцент делается на изучении репродуктивного поведения женщин, их личностных особенностей, специфики переживания ими внутриличностных конфликтов, связанных с планированием и рождением детей [6].
Также при изучении репродуктивного поведения в качестве его основных составляющих выделяют: потребности, мотивы, установки и цели. В контексте жизненного пути рассматриваются репродуктивные события, имеющие значимость для личности и оказывающие влияние на ее жизненный путь [5].
В гигиенических исследованиях изучается роль воздействия факторов внешней среды на репродуктивное здоровье населения [9].
Основой нашего подхода является то, что репродуктивную стратегию медицинских работников необходимо рассматривать в контексте их целостной жизнедеятельности, в которой ключевым элементом выступает профессиональная принадлежность. Важным является определение степени осознанности выстраивания репродуктивной стратегии в контексте целостной жизни с учетом содержания и условий труда. Конструктивность стратегии будет зависеть от понимания медицинским работником того, насколько соотносится его личная репродуктивная стратегия с профессиональной и от степени ответственности за ее реализацию.
В результате действия разного рода факторов репродуктивная стратегия медицинского работника может быть активной или пассивной, ситуативной или осознанной, самостоятельной или зависимой от других людей и обстоятельств, конструктивной или деструктивной, с учетом ближайшей или долгосрочной перспективы.
Таким образом, личную репродуктивную стратегию медицинских работников будут определять две группы факторов.
К первой группе объектных факторов можно отнести:
- условия труда медицинского работника, затрудняющие реализацию его базовых потребностей, например, потребность в рождении и воспитании детей;
- условия профессионального функционирования, которые определяются по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса.
Ко второй группе субъектных факторов относятся:
- потребности, мотивы, установки, ценности, во многом обусловленные их профессиональной деятельностью;
- когнитивный потенциал медицинского работника, на уровне которого осуществляется разработка репродуктивных целей, построение мыслительной модели по их достижению, прогноз и планирование действий.
Наши исследования показали, что только 50 % молодых специалистов обозначают и осознают будущую семейную жизнь и рождение детей в качестве значимой цели. В то же время они, несмотря на осознание необходимости достижения этой цели, испытуемые обладают фрагментарными знаниями относительно тех способов и средств, которые необходимы: они не способны детально структурировать будущее, не осознают необходимую последовательность действий для реализации цели и не готовы к преодолению возможных препятствий. Это дает нам основание предполагать, что испытуемые не способны к оптимальному изменению содержательных и временных характеристик плана в зависимости от внешних условий и внутренних возможностей.
На основании проведенных эмпирических исследований выделено четыре основных характеристики, содержательно описывающие репродуктивную стратегию медицинских работников [2, 3, 7]:
- Осознанность, которая проявляется в том, насколько осознанно планируются действия, связанные с рождением детей в контексте жизненного пути медицинского работника с учетом содержания, условий труда и жизненных целей;
- Самостоятельность при принятии и реализации репродуктивных целей или ожидание поддержки других людей, обращение за медицинской, психологической и другими видами помощи;
- Своевременность реализации репродуктивных целей с учетом жизненных задач, поставленных в ближайшей, среднесрочной и долгосрочной перспективе;
- Удовлетворенность как оценка медицинским работником собственных потребностей, мотивов, установок и ценностей и возможностей реализовать их в жизненных обстоятельствах.
Модель коррекции репродуктивного поведения медицинских работников, по нашему мнению, включает два основных момента:
- Организационно-деятельностный;
- Субъектный – включает совокупность средств и методов воздействия, направленных на осознание личной репродуктивной стратегии, внутренних и внешних ресурсов для ее реализации.
Таким образом, программа коррекции репродуктивного поведения медицинских работников будет варьироваться в зависимости от конкретного запроса, индивидуально-личностных особенностей медицинского работника, специфики содержания труда и ее напряженности.
Актуальность разработки такой программы определяется противоречием между необходимостью создания системы сопровождения репродуктивного поведения медицинских работников и отсутствием единого подхода, учитывающего гигиенические и психологические факторы [4].
Цель программы состоит в создании и оптимизации системы гигиенического и психологического сопровождения репродуктивного здоровья медицинских работников.
В качестве задач обозначены:
- Обеспечение комплексного подхода к решению проблем планирования и реализации репродуктивного поведения медицинских работников, преодоление трудностей, связанных с воздействием производственных факторов, содержанием профессиональной деятельности и, как следствие, приводящих к ухудшению здоровья;
- Создание оптимального комплекса методик для специалистов, оказывающих гигиеническое и психологическое сопровождение;
- Оказание специализированной комплексной помощи медицинским работникам, направленной на коррекцию их репродуктивного поведения.
Основные принципы при разработке и реализации программы:
- Принцип системного подхода – реализация сопровождения в условиях целостного подхода, учет влияния факторов внешней среды на психику человека;
- Принцип комплексного подхода – междисциплинарный подход в диагностике, консультировании и коррекции, основанный на взаимодействии специалистов по охране труда, медицинского и психологического профилей;
- Принцип развития – динамический анализ проблем, возникающих на различных этапах профессиональной деятельности медицинских работников, влияющих на их репродуктивное поведение;
Ожидаемые результаты программы:
- контроль за производственными и другими средовыми факторами, контроль за факторами трудового процесса и образа жизни, динамическое взаимодействие со службами охраны труда, социально-гигиенический мониторинг;
- обеспечение положительной динамики, проявляющейся в нормализации условий труда и повышения уровня осознанности, самостоятельности и удовлетворенности медицинского работника при реализации репродуктивной стратегии;
- разработка методов оценки эффективности проводимой комплексной диагностико-консультативной работы;
- получение обратной связи от медицинских работников, получающих консультативную помощь;
- разработка и апробация эффективных технологий, способствующих охране здоровья работающих и повышению уровня осознанности медицинских работников при реализации репродуктивного поведения.
Библиографическая ссылка
Братухин А.Г., Магазева Е.А. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СРЕДОВЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ ФАКТОРОВ В РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25331 (дата обращения: 21.11.2024).