Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Яскевич Р.А. 1, 2

---

1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»

2 ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ

С целью изучения антропометрических особенностей и компонентного состава массы тела у женщин мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией, было обследовано 105 пациенток с артериальной гипертонией, проживавших ранее на Крайнем Севере и переехавших в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь. Обследование включало клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования, а также антропометрию с последующим соматотипированием. Проведенное исследование позволило выявить и количественно охарактеризовать распределение женщин мигрантов Крайнего Севера по конституциональным типам. Показано, что наиболее часто АГ среди обследованных женщин мигрантов Крайнего Севера отмечалась у лиц с мегалосомным и мезосомным соматотипами и реже с лептосомным и неопределенным. Индекс массы тела и жировой компонент массы тела были выше у женщин мигрантов Крайнего Севера с АГ 3 степени.

Статья в формате PDF

183 KB

Крайний Север

артериальная гипертония

соматотип

масса тела

1. Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А., Кусаев В.В. Медико-социальная помощь в рамках организационно-функциональной модели пациентам старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 3-1. – С. 54-59.

2. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у мужчин медицинских работников с артериальной гипертонией // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. –2016. – № 6-2. – С. 252-256.

3. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у женщин медицинских работников с артериальной гипертонией // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 7-4. – С.563-568.

4. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Возрастные особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии у мужчин г. Красноярска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 6-1. – С. 48-52.

5. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям // Российская оториноларингология. – 2013. – № 6 (67). – С. 66-71.

6. Каспаров Э.В., Гоголашвили Н.Г., Прахин Е.И., Тучков А.А. Ожирение, избыток массы тела и сердечно-сосудистые заболевания (современные подходы к предупреждению ургентных последствий) // Доктор.Ру. – 2012. – № 10 (78). – С. 40-42.

7 Козлов И.Д., Гракович А.А., Апанасевич В.В., Плащинская Л.И. Роль соматотипа в развитии и течении ишемической болезни сердца // Медицинские новости. – 2004. – №4. – С. 87-90.

8. Никитюк Д.Б., Клочкова С.В., Рожкова Е.А. и др. Антропометрическая характеристика физического статуса женщин зрелого возраста // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – Т.4, № 1(13). – С. 9-14.

9. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Иванова Е.Б. и др. Частота сердечно-сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2005. – Т. 20, № 2. – С. 55-57.

10. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Манчук В.Т. и др. Социально-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии в условиях Севера и Сибири // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. – № 4(52). – С. 92-95.

11. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Деревянных Е.В. Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим условиям). – Красноярск, 2010. – 289 c.

12. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Особенности экологической морфологии юношей Сибири в условиях городского антропотехногенного загрязнения // В мире научных открытий. – 2015. – № 6.1 (66). – С. 393-407.

13. Радыш И.В., Василенко Л.В., Ходорович А.М., Старшинов Ю.П. Конституциональные особенности реакции сердечно-сосудистой системы женщин на ортостатическую нагрузку // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2002. – № 1. – С. 132-140.

14. Старчик Д.А. Конституционально-анатомические типы и их количественное представительство среди женщин зрелого возраста // Журнал анатомии и гистопатологии. –2015. – Т.4, № 4(16). – С. 44-48.

15. Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Новгородцева Н.Я. Распространенность артериальной гипертонии и избыточной массы тела среди сельского населения северных регионов // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2004. – Т.19, № 4. – С. 94-96.

16. Яскевич Р.А., Повшедная О.Н., Деревянных Е.В. Нарушения ритма сердца у мужчин, жителей Сибири, с артериальной гипертонией различных конституциональных типов // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 3. – С. 127-132.

17. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям // Успехи геронтологии. – 2014. – Т. 27. – № 4. – С. 672-677.

В последние годы в медицинской литературе были опубликованы многочисленные материалы о взаимосвязи клинического течения и особенностей предрасположенности к различного вида заболеваниям у представителей разных конституциональных типов [7,8,12,13,14], при этом особое внимание уделяется роли конституции человека в кардиологии [2,3,7,13]. Сердечно-сосудистая патология, представленная преимущественно ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ), занимают прочное первое место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически развитых странах, в том числе и в России [10,11]. Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [1,4,9,10,11,15]. Индивидуально-типологические особенности человека могут служить маркерами, которые отражают особенности клинических проявлений и позволяют прогнозировать тяжесть течения тех или иных заболеваний [6,7]. Показано, что конституциональная диагностика выявляет коррелятивные связи между антропометрическими особенностями человека и выраженностью клинических проявлений той или иной патологии [2,3,7,16]. Активно исследуется возможность воздействия антропогенных факторов на особенности формирования соматотипа [12].

В настоящее время установлено, что важными факторами, связанными с миграционными процессами, являются изменения в состоянии здоровья мигрирующих масс населения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы [11]. Климатические условия играют определенную роль в реадаптации организма человека в новых условиях проживания [5,17]. И несмотря на то, что вопросам реадаптации жителей Крайнего Севера, с переездом на новое место жительства в другие климатические условия, посвящено крайне небольшое число работ [5,11,17], важность изучаемой проблемы остается актуальной. В связи с этим большой интерес представляет изучение антропометрических особенностей и компонентного состава массы тела у мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией.

Цель исследования: изучение антропометрических особенностей и компонентного состава массы тела у женщин мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией.

Материалы и методы. В исследование было включено 217 женщин в возрасте 30–79 лет (средний возраст – 56,2 лет (95 %ДИ: 54,3–57,9)), из которых основную группу составили 105 пациенток с артериальной гипертонией (АГ), проживающие ранее на Крайнем Севере и переехавшие в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь (г. Красноярск и г. Минусинск), средний возраст обследуемых составил 62,8 года (95 % ДИ: 60,6–64,9). В качестве группы контроля было обследовано 82 женщины с АГ (средний возраст – 54,0 года (95 %ДИ: 51,3–56,7)) и 30 пациенток без АГ (средний возраст – 38,9 лет (95 % ДИ: 36,5–41,3)), проживающих в г. Красноярске.

Клиническое обследование больных включало: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, лабораторные исследования. Антропометрическое исследование проводилось по общепринятым правилам антропометрических измерений и включало в себя определение продольных, поперечных, обхватных размеров тела, его массы и силовые показатели. По методике J. Matiegka (1921) определяли толщину кожно-жировых складок, дистальные костные диаметры (плеча, предплечья, бедра и голени), а также обхваты плеча, предплечья, бедра и голени. Для определения компонентного состава массы тела использовали методику фракционирования массы тела на мышечный, костный и жировой компоненты. Вычисление жирового, мышечного и костного компонентов массы тела проводили по специальным формулам.

Соматотипирование проводилось по методу Галанта И.Б. (1927) в модификации Чтецова В.П. с соавт. (1978), основывалось на 5-балльной оценке трех компонентов состава тела человека: жирового, мышечного и костного. В результирующих оценках соматотипов женщин учитывались длина тела и развитие двух компонентов: костного и жирового. При этом использовалась терминология женских конституций, предложенная Галантом И.Б. (1927). Соматотипы определялись согласно схеме возможного сочетания баллов.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ Statistica 6.1. Полученные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (25-й и 75-й процентили), средней величины и доверительного интервала. Две независимые группы сравнивались с помощью U-критерия Манна – Уитни, Анализ различия частот в двух независимых группах проводился при помощи точного критерия Фишера с двусторонней доверительной вероятностью, критерия χ² с поправкой Йетса. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Для определения индивидуально-типологических особенностей все обследованные женщины были разделены на основании антропометрических данных по соматотипам (табл. 1). Лептосомная конституция среди женщин мигрантов Крайнего Севера встречалась в 2 случаях из 105 (1,9 %), обладателями мезосомной конституции были 18 женщин (17,1 %), мегалосомной – 80 (76,2 %). В 5 случаях (4,8 %) принадлежность к остальным конституциональным группам установить не удалось (неопределенная конституция). Среди женщин мигрантов лептосомной конституции преобладающим (100 %) был стенопластический соматотип; женщины астенического соматотипа, по нашим данным, составили 0 % обследованных (табл. 2). Среди женщин мезосомной конституции обладатели мезопластического соматотипа составляют 94,4 %, пикнического – 5,6 %. Среди женщин мегалосомной конституции эурипластический низкий соматотип выявлен в 48,8 % случаев, эурипластический высокий – 35,0 %, субатлетический – в 7,8 % и атлетический – в 8,8 % случаев. Лептосомная конституция среди женщин г. Красноярска с АГ встречалась в 12 случаях из 82 (14,6 %), обладателями мезосомной конституции было 27 женщин (32,9 %), мегалосомной – 34 (41,5 %) и в 9 случаях (11,0 %) отмечалась неопределенная конституция (табл. 1). Среди женщины г. Красноярска без артериальной гипертонии чаще встречались представительницы лептосомной – 33,3 % и мезосомной – 46,7 конституций.

Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что среди обследуемых женщин с АГ, как среди мигрантов Крайнего Севера, так и среди жительниц г. Красноярска, наиболее часто встречаются представительницы мезосомной и мегалосомной конституций. Отмечается высокая частота встречаемости эурипластического типа среди обследованных групп. При этом среди женщин мигрантов Крайнего Севера часто встречается мезопластический тип конституции, а среди жительниц Красноярска – пикнический тип (табл. 2).

Таблица 1

Частота встречаемости различных групп соматотипов среди обследованных женщин мигрантов Крайнего Севера и жительниц Красноярска

Таблица 2

Удельный вес типов конституций у женщин с артериальной гипертонией по конституциональной схеме И.Б. Галанта

Полученные результаты согласуются с данными исследования Радыш И.В. и соавт. (2002) [13], согласно которым самую многочисленную группу среди обследованных женщин составили представительницы мегалосомной конституции – 52,02 %. В исследовании Старчик Д.А. (2015) выявлено преобладание представительниц мегалосомной – 33,6 % и мезосомной – 32,1 % групп над другими конституциональными категориями [14]. Похожие результаты получены и в исследовании Никитюка Д.Б. с соавт. (2015), которые показали высокую частоту встречаемости среди женщин зрелого возраста лиц с мезосомной конституцией – 39,7 % [8]. Согласно результатам проведенных ранее исследований женщин медицинских работников с АГ, жительниц г. Красноярска, отмечена высокая частота встречаемости лиц с мезопластическим – 21,6 % и эурипластическим низким – 23,0 % соматотипами [3].

Проведен анализ уровней артериального давления (АД) и компонентов массы тела у женщин мигрантов Крайнего Севера различных соматотипов (табл. 3). При сравнении показателей артериального давления наибольшая величина систолического АД (САД) отмечалась у женщин лептосомной конституции – 139,5 мм рт. ст. в то время как по уровню диастолического АД (ДАД) наибольшие показатели – 94,0 мм рт. ст. отмечались у лиц неопределенного соматотипа, в сравнении с другими конституциями (табл. 3). Среди женщин с АГ средние показатели САД и ДАД не имели статистически значимых различий.

Таблица 3

Уровни артериального давления и показатели компонентного состава массы тела у женщин мигрантов Крайнего Севера различных соматотипов

Наименьшие значения ИМТ отмечались у женщин мигрантов лептосомной конституции – 20,9 кг/м². Наибольшие значения ИМТ и показатели жировой и мышечной ткани отмечались у представительниц мегалосомной и неопределенной конституции.

Проведен анализ компонентного состава массы тела у обследованных женщин в зависимости от степени АГ в соответствии с классификацией (ВОЗ/МОАГ 1999 г.) (табл. 4). По среднему росту среди обследуемых статистически значимых различий не выявлено: у обследованных с АГ 1 степени он составил 160,5 [157,0-164,0] см, с АГ 2 степени – 159,0 [144,5-170,0] см и с АГ 3 степени – 158,75 [156,6-163,0] см соответственно. Масса тела была выше у лиц с АГ 3 степени, и составила 83,3 [73,0-93,9] кг в сравнении с АГ 2 степени – 76,4 [42,9-120,0] кг и АГ 1 степени – 77,15 [67,0-87,0] кг. Также у женщин, мигрантов Крайнего Севера, с АГ 3 степени отмечались наибольшие показатели ИМТ – 31,4 [29,54-37,38] в сравнении с легкой и умеренной АГ. Значения общего количества жировой ткани у больных АГ 3 степени статистически значимо превышали аналогичные показатели больных АГ 1 и 2 степени (табл. 4). По абсолютному количеству мышечной ткани наибольшие значения выявлены у лиц с АГ 1 и 3 степени. По абсолютному количеству костной ткани, обследуемые группы не имели статистически значимых различий. Полученные данные согласуются с результатами проведенного ранее исследования женщин, медицинских работников города Красноярска с артериальной гипертонией [3].

Таблица 4

Особенности компонентного состава массы тела у женщин мигрантов Крайнего Севера в зависимости от степени артериальной гипертонии

Анализируя полученные результаты, следует отметить, что у женщин мигрантов Крайнего Севера с АГ 3 степени, в сравнении с женщинами, имеющими умеренную и легкую АГ, показатели жировой и костной компоненты были выше. Статистически значимые различия были выявлены по содержанию жировой ткани. Можно предположить, что в большей степени на цифры АД у обследованных женщин влияет высокое содержание жировой ткани. Подобные изменения липидного обмена характерны для любых экстремальных ситуаций. При стрессе резко возрастает количество транспортных форм липидов, что трактуется как переключение организма с «углеводного» типа метаболизма на «липидный» [11]. У мигрантов, прибывших из северных регионов, формирующиеся изменения липидного обмена, возможно, приводят к накоплению в организме жировой ткани и развитию в дальнейшем избыточной массы тела и ожирения.

Выводы

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить и количественно охарактеризовать распределение женщин мигрантов Крайнего Севера по конституциональным типам. Получены данные о росто-весовых параметрах, компонентном составе тела у представительниц разных соматотипов с АГ. Показано, что наиболее часто АГ среди обследованных женщин мигрантов Крайнего Севера отмечалась у лиц с мегалосомным и мезосомным соматотипами и реже с лептосомным и неопределенным. Индекс массы тела и жировой компонент массы тела были выше у женщин мигрантов Крайнего Севера с АГ 3 степени.

Библиографическая ссылка