Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО, ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Дербенев Д.П. 1 Жуков С.В. 1 Плюхин А.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
С целью изучения личностных особенностей молодых врачей для разработки мер по улучшению их адаптации и закреплению на рабочем месте было обследовано 918 молодых врачей хирургического, терапевтического и диагностического профиля в возрасте до 35 лет, три года работающих на одном рабочем месте и не имеющих желания сменить работу. В ходе исследования нами были выявлены достоверные различия в ряде психологических характеристик молодых врачей хирургического, терапевтического и диагностического профиля. Для молодых врачей хирургического профиля характерно наличие эпилептоидного или гипертимного типа акцентуации характера, но не характерно наличие шизоидного или психастенического типов акцентуации характера. Для молодых врачей терапевтического профиля наиболее характерен циклоидный тип акцентуации характера. Шизоидный тип акцентуации характера преобладал у врачей диагностического профиля. Для врачей хирургического профиля было характерно достоверное увеличение доли лиц с низким и умеренным уровнем конформности, они чаще имели выраженный или очень сильный уровень реакции эмансипации. Следует отметить тот факт, что у молодых врачей хирургического профиля чаще встречались агрессивные черты характера. Более половины молодых врачей терапевтического профиля имели высокий уровень конформности и слабый уровень реакции эмансипации, но чаще определялось наличие агрессивных черт характера. Для молодых врачей диагностического профиля было характерно преобладание лиц с высоким и средним уровнем конформности и умеренным уровнем реакции эмансипации. Характерным было отсутствие агрессивных черт характера. Публикация осуществляется в рамках исследования, выполняемого при финансовой поддержке ФГБУ «Российский гуманитарный научный фонд»: проект № 15-16-69002/15 а(р) «Гендерные аспекты ценностных ориентиров и профессиональной мотивации молодых врачей, работающих на территории Тверской области», и администрации Тверской области.
молодые врачи
личностные особенности
профессиональная адаптация
тверская область
1. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознания патологических процессов. - Л., 1978. - 296 с.
2. Жуков С.В., Королюк Е.Г. Избранные лекции по организации гражданской обороны здравоохранения и мобилизационной подготовке учреждений здравоохранения: учебное пособие. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2007. - 200 с.
3. Жуков С.В. Социально-психологические детерминанты формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12-14 лет: дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 2004. - 130 с.
4. Королюк Е.Г., Калинкин М.Н., Жуков С.В. Хронический социальный стресс: этиология и патоаутокинез: монография. – Тверь : Ред.-изд. центр Твер. гос. мед. академии ТГМА, 2011. - 102 с.
5. О внесении изменений в федеральную целевую программу «Социальное развитие села до 2012 года» : Постановление Правительства РФ от 31.01.2009 г. № 83.
6. Расторгуева Т.И., Крячкова О.В., Дербенев Д.П. Врачебные кадры здравоохранения Тверской области: проблемы, задачи, пути решения // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 1. - С. 216-220.
7. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. - М., 1986. - 208 с.
8. Эхте К.А., Дербенев Д.П., Балашова Л.А. Медико-социальная характеристика сообщества врачей различных специальностей // Социология медицины. - 2012. - № 1. - С. 23-26.

Актуальность

Современное российское здравоохранение переживает кризис, связанный с нехваткой молодых квалифицированных кадров и низкой мотивацией к труду медицинских работников [2]. При этом качественная подготовка высококвалифицированных специалистов здравоохранения возможна в том случае, если необходимые знания и навыки будут получать здоровые, адаптированные к современным социальным условиям юноши и девушки. Значительный отток молодых врачебных кадров из Твери и Тверской области в Москву и Санкт-Петербург привел к внушительному кадровому дефициту, снижению уровня оказания медицинской помощи населению Тверской области, росту общей заболеваемости, заболеваемости социально значимыми болезнями и повышению показателя младенческой смертности за счет отдаленных районов Тверской области [6; 8].

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования является изучение личностных особенностей молодых врачей хирургического, терапевтического и диагностического профиля для разработки мер по улучшению их адаптации и закреплению на рабочем месте.

Материалы и методы. Публикация осуществляется в рамках исследования, выполняемого при финансовой поддержке ФГБУ «Российский гуманитарный научный фонд»: проект № 15-16-69002/15 а(р) «Гендерные аспекты ценностных ориентиров и профессиональной мотивации молодых врачей, работающих на территории Тверской области», и администрации Тверской области. Нами были сформированы три близкие по объему группы, в которые вошли молодые врачи хирургического (n=283), терапевтического (n=301) и диагностического (n=334) профиля в возрасте до 35 лет, три года работающие на одном рабочем месте и не имеющие желания сменить работу [5]. Для медико-психологического обследования были использованы патохарактерологический диагностический опросник Иванова, А.Е Личко и тест диагностики межличностных отношений Т. Лири в модификации Собчик [3; 4]. Данные методы более 25 лет применяются на территории России, не требуют адаптации, доступны для применения, просты в использовании и интерпретации. В ходе работы проводилось математическое планирование объема необходимых исследований, использовалась формула Меркова-Полякова [7]. Учитывая, что нами анализировались экстенсивные показатели, для оценки достоверности полученных результатов использовался непараметрический критерий - метод угловых отклонений Фишера, позволяющий оценить достоверность различий при виде распределения отличном от нормального [1].

Результаты и обсуждение. По нашим данным, среди молодых врачей хирургического профиля достоверно чаще встречались лица, имеющие эпилептоидный и гипертимный тип акцентуации характера. При этом эпилептоидный тип акцентуации характера встречался в 2,28 раза, а гипертимный тип акцентуации характера в 2,45 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). На третьем месте по частоте у молодых врачей хирургического профиля был конформный тип акцентуации характера, однако он встречался в 1,52 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,01). В то же время для молодых врачей хирургического профиля были не характерны шизоидный и психастенический типы акцентуации характера – они встречались в 5,51 и в 3,08 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). В группе молодых врачей хирургического профиля достоверно редко встречались лица с лабильным, циклоидным и сенситивным типом акцентуации характера (p<0,01). Достоверно чаще среди молодых врачей хирургического профиля встречался истероидный тип акцентуации характера - в 2,24 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом.

Для молодых врачей терапевтического профиля наиболее характерен циклоидный тип акцентуации характера, он встречался в 2,14 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Следует отметить, что эпилептоидный тип акцентуации характера не характерен для молодых врачей терапевтического профиля, его частота была в 9,42 раза меньше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Аналогичная тенденция была выявлена и в отношении гипертимного типа акцентуации характера – у молодых врачей терапевтического профиля он встречался в 3,28 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Достоверных различий в отношении распределения остальных типов акцентуации характера среди молодых врачей терапевтического профиля выявлено не было. Однако следует отметить, что сенситивный, лабильный и психастенический типы акцентуации характера у молодых врачей терапевтического профиля встречались чаще, а истероидный и неустойчивый тип акцентуации характера – реже, чем у молодых врачей в целом.

Для врачей диагностического профиля было характерно преобладание шизоидного типа акцентуации характера – он встречался в 1,6 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Гипертимный тип акцентуации характера у молодых врачей диагностического профиля встречался в 2,52 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). В 3,11 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом, у молодых врачей-диагностов был выявлен циклоидный тип акцентуации характера (p<0,001). Крайне редко (в 3,51 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом) у молодых врачей диагностического профиля встречался истероидный тип акцентуации характера (p<0,01). В отношении распределения остальных типов акцентуации характера у молодых врачей диагностического профиля достоверных различий, по сравнению с группой молодых врачей в целом, нет. Имеется тенденция в увеличении доли психастенического, астеноневротического и конформного типов акцентуации характера по сравнению с группой молодых врачей в целом. Доля молодых врачей диагностического профиля, имеющих признаки эпилептоидного типа акцентуации характера, была в 1,4 раза меньше, чем в группе молодых врачей в целом.

Уровень конформности свидетельствует о приверженности человека общегрупповым интересам. По нашим данным, для врачей хирургического профиля было характерно достоверное увеличение доли лиц с низким и умеренным уровнем конформности – в 1,67 и в 1,63 раза соответственно чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). В то же время высокий уровень конформности у молодых врачей хирургического профиля встречался в 2,14 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Более половины молодых врачей терапевтического профиля имели высокий уровень конформности, что в 1,30 раза больше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Доля молодых врачей терапевтического профиля с низким уровнем конформности была в 1,80 раза меньше, чем в объединенной группе молодых врачей (p<0,001). Было выявлено достоверное (в 1,27 раза) уменьшение доли молодых врачей терапевтического профиля со средним уровнем конформности (p<0,05). Для молодых врачей диагностического профиля было также характерно преобладание лиц с высоким и средним уровнем конформности (p<0,001). Нами было выявлено значительное (в 2,12 раза) снижение доли молодых врачей-диагностов с умеренным уровнем конформности (p<0,001).

Способность молодого специалиста выдвигать и отстаивать свою собственную точку зрения, вне зависимости от его соответствия решению, принятому окружающей социальной группой, отражается в выраженности реакции эмансипации. Как показали наши исследования, каждый третий молодой врач хирургического профиля имел очень сильный уровень реакции эмансипации, что было в 2,3 раза больше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Доля молодых врачей – хирургов, имевших выраженный уровень реакции эмансипации, была в 1,43 раза выше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). В то же время слабый и умеренный уровень реакции эмансипации в группе молодых врачей хирургического профиля встречался достоверно реже, чем в группе молодых врачей в целом (в 1,74 и 1,93 раза реже соответственно). Для молодых врачей терапевтического профиля была характерна противоположная тенденция. Доля лиц, имевших слабый уровень реакции эмансипации, была в 1,78 раза больше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). В то время как очень сильный уровень реакции эмансипации у молодых врачей терапевтического профиля встречался в 3,13 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). У молодых врачей диагностического профиля очень сильный уровень реакции эмансипации встречался в 1,96 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Более половины врачей-диагностов имели умеренный уровень реакции эмансипации, что в 1,4 раза больше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Выраженный уровень реакции эмансипации у молодых врачей диагностического профиля встречался в 1,51 раза реже, чем в объединенной группе (p<0,001).

Одним из показателей, свидетельствующих о поведенческих особенностях индивидуума, является наличие агрессивных черт характера. По нашим данным, отсутствие агрессивных черт характера у молодых врачей хирургического профиля встречается в 2,12 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (р<0,001). Треть молодых врачей хирургического профиля имели агрессивные черты характера в актуальном «Я», что было в 1,29 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (р<0,05). В то же время в отношении наличия агрессивных черт характера в идеальном «Я» молодые врачи хирургического профиля не отличались от объединенной выборки. Для молодых врачей терапевтического профиля было характерно снижение в 1,85 раза доли лиц, не имеющих агрессивных черт характера, по сравнению с группой молодых врачей в целом (p<0,001). Обращает на себя внимание резкое (в 1,86 раза) увеличение доли молодых врачей диагностического профиля, не имевших агрессивные черты характера, по сравнению с группой молодых врачей в целом (p<0,001). Доля молодых врачей диагностического профиля, имевших агрессивные черты характера как в идеальном, так и в актуальном «Я», была в 1,26 раза меньше, чем в группе молодых врачей в целом (р<0,05).

Тип межличностных отношений в актуальном «Я» позволяет оценить склонность индивидуума к агрессивному и доминантному поведению как на рабочем месте, так и во внутрисемейной микросоциальной среде. Существуют профессии, которые требуют агрессивного и доминантного поведения, в то же время есть профессии, требующие договаривающегося стереотипа поведения. По нашим данным, для трети успешных молодых врачей хирургического профиля был характерен властный - лидирующий тип межличностных отношений в актуальном «Я» – он встречался в 2,42 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении прямолинейного - агрессивного типа межличностных отношений в актуальном «Я» – в группе молодых врачей хирургического профиля он встречался в 1,70 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом. Независимый - доминирующий тип межличностных отношений в актуальном «Я» в группе молодых хирургов встречался в 1,51 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,05). Следует отметить, что у молодых врачей хирургического профиля покорно-застенчивый тип межличностных отношений в актуальном «Я» встречался крайне редко – его частота была в 9,97 раза меньше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Доля молодых врачей хирургического профиля, имевших в актуальном «Я» признаки сотрудничающего - конвенциального типа межличностных отношений, была в 5 раз меньше, чем в объединенной группе (p<0,001). Выявлено, что у молодых врачей хирургического профиля ответственно-великодушный тип межличностных отношений в актуальном «Я» встречался в 1,95 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Зависимый - послушный тип межличностных отношений в актуальном «Я» у молодых врачей хирургического профиля встречался в 2 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,01).

Как видно из данных, представленных в таблице, у молодых врачей терапевтического профиля в актуальном «Я» чаще всего встречался покорно-застенчивый тип межличностных отношений, что в 1,79 раза больше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Следует отметить, что у молодых врачей терапевтического профиля зависимый - послушный тип межличностных отношений в актуальном «Я» встречался в 2,01 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,01).

Сравнительная характеристика типа межличностных отношений в актуальном «Я» у молодых врачей хирургического, терапевтического и диагностического профиля (%)

Тип межличностных отношений в актуальном «Я»

Группы обследования

Достоверность

Врачи хирургического профиля

n=283

Врачи терапевтического профиля

n=301

Врачи диагностического профиля

n=334

Молодые врачи в целом

n=918

Р1

Р2

Р3

Властный - лидирующий

31,10

2,33

6,89

12,85

0,001

0,001

0,001

Независимый - доминирующий

14,13

11,96

2,99

9,37

0,05

-

0,001

Прямолинейный - агрессивный

19,08

12,96

2,99

11,22

0,001

-

0,001

Недоверчивый - скептический

18,02

6,98

18,86

14,71

-

0,001

-

Покорно-застенчивый

1,06

18,94

11,09

10,57

0,001

0,001

-

Зависимый - послушный

4,95

19,92

5,09

9,91

0,01

0,001

0,01

Сотрудничающий - конвенциальный

2,83

14,95

23,05

14,16

0,001

-

0,001

Ответственно-великодушный

8,83

11,96

29,04

17,21

0,001

0,05

0,001

Р1 - достоверность различий между группой врачей хирургического профиля и группой молодых врачей в целом, Р2 - достоверность различий между группой врачей терапевтического профиля и группой молодых врачей в целом, Р3 - достоверность различий между группой врачей диагностического профиля и группой молодых врачей в целом.

Следует обратить внимание, что доминантные типы межличностных отношений в актуальном «Я» у молодых врачей терапевтического профиля встречались достоверно реже, чем в объединенной группе. По нашим данным, доля молодых врачей терапевтического профиля, имевших властный - лидирующий тип межличностных отношений в актуальном «Я», была в 5,52 раза меньше, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Аналогичная картина наблюдалась и в отношении частоты ответственно-великодушного типа межличностных отношений в актуальном «Я» – у молодых врачей терапевтического профиля он встречался в 1,44 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,05). У молодых врачей диагностического профиля в актуальном «Я» чаще всего встречались ответственно-великодушный и сотрудничающий - конвенциальный типы межличностных отношений - соответственно в 1,69 и в 1,63 раза чаще, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Обращало на себя внимание значительное снижение доли прямолинейного - агрессивного типа межличностных отношений в актуальном «Я» (p<0,001). Данная ситуация сохранялась в отношении частоты независимого – доминирующего типа межличностных отношений в актуальном «Я» в группе молодых врачей диагностического профиля – он встречался в 3,13 раза реже, чем в группе молодых врачей в целом (p<0,001). Следует обратить внимание, что у молодых врачей диагностического профиля в актуальном «Я» зависимый – послушный и властный - лидирующий типы межличностных отношений встречаются достоверно реже, чем в объединенной группе молодых врачей (p<0,01).

Таким образом, в ходе исследования нами были выявлены достоверные различия в ряде психологических характеристик молодых врачей хирургического, терапевтического и диагностического профиля. Для молодых врачей хирургического профиля характерно наличие эпилептоидного или гипертимного типа акцентуации характера, но не характерно наличие шизоидного или психастенического типов акцентуации характера. Для врачей хирургического профиля было характерно достоверное увеличение доли лиц с низким и умеренным уровнем конформности. Молодые врачи хирургического профиля чаще имели выраженный или очень сильный уровень реакции эмансипации. Следует отметить тот факт, что у молодых врачей хирургического профиля чаще встречались агрессивные черты характера в актуальном «Я».

Для молодых врачей терапевтического профиля наиболее характерен циклоидный тип акцентуации характера, а эпилептоидный и гипертимный – не характерны. Более половины молодых врачей терапевтического профиля имели высокий уровень конформности. У молодых врачей терапевтического профиля преобладал слабый уровень реакции эмансипации, но чаще определялось наличие агрессивных черт характера. У молодых врачей терапевтического профиля в актуальном «Я» чаще всего встречался покорно-застенчивый или зависимый – послушный тип межличностных отношений, а доминантные типы межличностных отношений встречались крайне редко.

Шизоидный тип акцентуации характера преобладал у врачей диагностического профиля, в то время как гипертимный и истероидный типы акцентуации характера для этой группы врачей были не характерны. Для молодых врачей диагностического профиля было характерно преобладание лиц с высоким и средним уровнем конформности. Более половины врачей-диагностов имели умеренный уровень реакции эмансипации, а вот выраженный уровень реакции эмансипации для них был не характерен. Отсутствие агрессивных черт характера было более характерно для молодых врачей диагностического профиля. У молодых врачей диагностического профиля в актуальном «Я» чаще всего встречались ответственно-великодушный и сотрудничающий - конвенциальный типы межличностных отношений, а доля прямолинейного – агрессивного, независимого – доминирующего, так же как недоверчивого - скептического и покорно-застенчивого типов межличностных отношений, была незначительна.


Библиографическая ссылка

Дербенев Д.П., Жуков С.В., Плюхин А.А. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО, ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24565 (дата обращения: 22.10.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074