Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Маруева Н.А. 1 Шнайдер Н.А. 2 Шульмин А.В. 2 Ширшов Ю.А. 1 Гольтваница Г.А. 3 Леонтьева Е.В. 3 Кулинич Т.С. 4

---

1 ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия

2 ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

3 ГУЗ Краевая детская клиническая больница, краевой противоэпилептический центр

4 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Забайкальскому краю» Минтруда России

Цель – исследование эпидемиологии симптоматических эпилепсий (СЭ) в детской популяции Забайкальского края. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ данных регистра пациентов с эпилепсией и судорожными синдромами детского возраста Забайкальского Краевого противоэпилептического центра (КПЭЦ) за 2004–2014 гг. Результаты и обсуждение: распространенность СЭ увеличилась с 0,48 (143 случая в 2004 г.) до 1,62 (429 случаев в 2014 г.) на 1000 детского населения. Распространенность СЭ существенно не отличалась среди детей, проживающих в г. Чита и районах Забайкальского края. Частота случаев выше среди детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. C 2004 г. по 2012 г. преобладали вторично генерализованные формы СЭ, частота которых в динамике снизилась с 56,64 % в 2004 г. до 48,95 % в 2014 г., в последующие годы отмечено преимущество фокальных форм (височной и лобной), с увеличением с 43,36 % до 51,05 % соответственно.

Статья в формате PDF

186 KB

дети

симптоматические эпилепсии

эпидемиология

распространенность

Забайкальский край

1. Баишева Г. М. Клинико-эпидемиологические характеристики и социальные аспекты эпилепсии у детей в Республике Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. – 2004. – № 1(5). – С.10-12.

2. Волков И. В., Калина О. К., Бирюкова Е. Ю. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области // Журн. невролог. и психиатр. – 2003. – № 103(9). – С.63-65.

3. Гехт А. Б., Мильчакова Л. Е., Чурилин Ю. Ю. Эпидемиология эпилепсии в России // Журн. невролог. и психиатр. – 2006. – № 1. – С. 3-7.

4. Краева Л. С., Алиферова В. М. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей и подростков в Томской области // Бюллетень сибирской медицины. – 2010. – № 4. – Р. 73–76.

5. Куриленко Н. А., Пустовойт С. М. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в детском и подростковом возрасте в сельском районе, расположенном вблизи крупного промышленного города // Мать и дитя в Кузбассе. – 2004. – № 2(17). – С. 30-33.

6. Маруева Н. А., Шнайдер Н. А., Шульмин А. В. и др. Эпидемиология эпилепсии и судорожных синдромов в детской популяции Забайкальского края // Забайкальский медицинский вестник. – 2015. – № 2. – Р. 119-128.

7. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. – М.: АльваресПаблишинг, 2004. – 440 с.

8. Сергеева К. М. Возрастные периоды детского возраста. Педиатрия: учеб. – СПб., 2007. – 544с.

9. Хаузер В. А. Описательная эпидемиология эпилепсии. Современная эпилептология: проблемы и решения / под редакцией Е. И. Гусева, Ф. Б. Гехт. – М.: ООО «Буки-Веди», 2015. – С. 33-104.

10. Шаравни Л. К. Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва // Сибир. медиц. обозрение. – 2010. – № 59(1). – С. 64-67.

11. Шнайдер Н. А., Шаповалова Е. А., Шаравии Л. К. и соавт. Детская эпилепсия: эпидемиология, особенности клинического течения // Вестник Клинической больницы. – 2010. – № 51. – № 3(10). – С. 32-37.

12. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / под ред. А. С. Петрухина. – М.: Медицина, 2000. – 624 с.

13. Эпилепсия и судорожные состояния у детей: Руководство для врачей / под редакцией П. А. Темина, М. Ю. Никаноровой. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. – 656 с.

14. Guekht A. B. et al. The epidemioligy of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy research., 2010. no. 92(2). pp. 209-218.

15. International League Against Epilepsy. Propozal for Revised Clinical and Electroencephalografic Classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia., 1989.no. 30. pp. 389-399.

16. Ngugi A. K., Kariuki S. M., Bottommley C. et al. Incidence of epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Neurology., 2011, no. 7, pp. 1005-1012.

17. Moch? S. L., Perucca E., Ryvlin P., Tomson T. Epilepsy: New advances. Lancet., 2015, no. 385(9971), pp. 884-898.

18. Shnayder N., Dmitrenko D., Sadykova A. et al. Epidemiological studies on epilepsy in Siberia. Medical and Health Science Journal., 2011, no. 6. pp. 35-42.

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями. Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих заболеваний (1989 год, Нью-Дейли) подразделяет все эпилептические синдромы на симптоматические, идиопатические и криптогенные. Международная Противоэпилептическая лига (ILAE) c 1981 г. разделяет эпилептические приступы на две основные категории: эпилепсию, характеризуемую фокальными приступами, и эпилепсию, характеризуемую приступами с генерализованным началом [15]. Частота эпилепсии в детской популяции составляет, по зарубежным данным, 0,5–0,75 % детского населения, в России около 800 тысяч детей и подростков страдают активной эпилепсией, 2/3 заболеваемости эпилепсией в нашей стране приходится именно на детский возраст [11].

Под симптоматическими формами подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями [12]. Большинство оценок уровня распространенности эпилепсии находятся в диапазоне от 5 до 8 на 1000 жителей в странах с высоким уровнем доходов и 10 на 1000 в странах с низким уровнем доходов, где в сельских регионах отмечались даже более высокие уровни [16, 17]. В России распространенность эпилепсии в популяции составляет 34 на 100000 [3, 14]. Чаще дебют эпилепсии приходится на молодой возраст – до 16-ти лет с пиком в возрасте от 9 до 14 лет [14]. Считается, что, приблизительно, половина всех больных заболевает до 15-ти летнего возраста. Примерно у 75 % больных эпилепсией приступы появились в первые 20 лет жизни. В 29 % случаев эпилепсии дебютирует в возрасте до 3 лет [12, 13]. В целом, в детском и подростковом возрасте это заболевание начинается в 70–75 % случаев [12].

Большинство зарубежных исследований, в которых сообщается о распределении этиологии, предоставляют данные о преобладании приступов с неизвестной причиной [9]. В отечественных исследованиях указывается на превалирование у детей криптогенных и симптоматических фокальных форм [2]. Симптоматическая лобная эпилепсия составляет 30–50 % среди всех симптоматических и криптогенных эпилепсий и занимает второе по частоте место после височной [7]. В связи с этим с представленными данными изучение эпидемиологии симптоматических форм эпилепсии в Забайкальском крае представляется актуальным исследованием.

Цель работы – продолженное ретроспективное и проспективное исследование эпидемиологии симптоматической эпилепсии в детской популяции Забайкальского края.

Материалы и методы

Нами проведено продолженное ретроспективное и проспективное исследование эпидемиологии симптоматической эпилепсии (СЭ) в детской популяции Забайкальского края. Исследование выполнено на базе ГУЗ КДКБ г. Чита (главный врач – В. В. Комаров) Краевого противоэпилептического центра (КПЭЦ) (руководитель – к.м.н. Г. А. Гольтваница). Исследование одобрено локальной этической комиссией при ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России (протокол № 15, 16.09.2010 г.). Работа проведена совместно с коллегами ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России в рамках комплексных исследований по теме: 210–16 «Эпидемиологические, генетические, нейрофизиологические аспекты заболеваний центральной, периферической, вегетативной нервной системы и превентивная медицина» (руководитель – д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер), номер гос. регистрации 0120.0807480. В рамках реализации поставленных цели и задач проведен ретроспективный и проспективный анализ данных регистра пациентов с эпилепсией и судорожными синдромами детского возраста Забайкальского КПЭЦ за период 2004–2014 гг. (глубина исследования – 10 лет). Объект исследования – совокупность детей (возраст до 18 лет) с СЭ, проживающих на территории Забайкальского края. Единица исследования – ребенок с СЭ, по данным регистра пациентов КПЭЦ. Критерии включения в исследование: 1) дети мужского и женского пола любой национальности в возрасте до 18 лет; 2) регистрация на территории Забайкальского края; 3) верифицированный диагноз СЭ. Критерии исключения: 1) 18 лет и старше; 2) отсутствие регистрации на территории Забайкальского края; 3) идиопатические и криптогенные формы эпилепсий, изолированный судорожный приступ, ситуационно-обусловленные приступы, фебрильные и неонатальные судороги.

Распространенность является одним из критериев оценки здоровья детского населения. Показатель распространенности оценивается как доля лиц с заболеванием среди населения в определенный момент времени, учитываются все случаи эпилепсии вне зависимости от давности приступов или применения противоэпилептической терапии. Распространенность выражается как число случаев на 1000 населения [3]. Описательные статистики представлены абсолютными значениями, интенсивными и экстенсивными коэффициентами. Значимость различий определялась с помощью критериев хи-квадрат и z-критерия при p<0,05.

Результаты и обсуждение

По результате проведенного исследования показано, что статистически значимых гендерных отличий распределения СЭ в исследуемой популяции нет – соотношение по полу среди мальчиков и девочек в Забайкальском крае составило 1,6:1 в 2004 г. и 1:1 в 2014 г. За анализируемое десятилетие отмечена тенденция к увеличению частоты случаев среди девочек с 38,46 до 47,79 %, и снижению среди мальчиков с 61,54 % до 52,21, p> 0,05 (табл. 1).

Таблица 1

Динамика распределения детей с симптоматическими формами эпилепсии по полу в Забайкальском крае за период с 2004 г. по 2014 г.

Примечание. N – число детей с СЭ.

Оценка распределения детей с СЭ по возрасту показала преобладание частоты случаев заболевания в возрастных группах «от 2 мес. до 1 года» – в 2004–2005 гг., 2011–2013 гг., и «от 1 года 1 мес. до 3-х лет» – в 2006–2009 гг. В 2010 г. и 2014 г. выявлено равное число случаев в названных возрастных группах. Наименьшая частота случаев СЭ регистрировалась в 2004–2005 гг., 2007 г. в возрастной группе детей «от новорожденности до 1 мес.», а в 2008–2009 гг. и 2011–2014 гг. – в возрастной группе «от 11 лет 1 мес. до 18 лет». В 2006 г. отмечена равная частота случаев в упомянутых группах. В остальных возрастных группах частота случаев снизилась (табл. 2).

Библиографическая ссылка