Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «ПЕРИОМЕДА» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

Моргоева З.З. 1 Сотиева З.К. 2 Цаболова И.Т. 2 Дзгоева З.Г. 2
1 ГБОУ ВПО Минздрава России "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Владикавказ
2 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России
С целью определения клинической эффективности иммобилизованного фторида олова при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести проведено обследование и лечение 86 больных. В зависимости от применяемого способа лечения все больные были разделены на четыре группы. В первой группе лечение проводилось с использованием полисорба, во второй – 0,05%-ного раствора хлоргексидина, в третьей – 0,63%-ного геля-концентрата фторида олова, в четвертой – иммобилизованного фторида олова. При обследовании больных с воспалительными заболеваниями пародонта до лечения, через один, шесть, 12 и 24 месяцев проводились общепринятые клинические методы исследования, индексная оценка гигиены полости рта и состояния тканей пародонта, рентгенологический метод, исследование гемодинамики методом лазерной доплеровской флоуметрии. Установлено, что применение иммобилизованного фторида олова оказывает наиболее выраженное влияние на улучшение состояния микроциркуляторного русла тканей пародонта, приводит к ликвидации воспалительного процесса, значительно сокращает сроки лечения и продлевает период ремиссии.
фторид олова.
полисорб
пародонтит
иммобилизованные препараты
1. Воронина А.И. Оптимизация консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести с использованием различных антибактериальных средств : автореф. дис. … канд. фарм. наук : 14.01.14. - Нижний Новгород, 2011. - 22 с.
2. Гажва С.И. Медикаментозные схемы консервативного лечения хронических форм пародонтитов / С.И. Гажва, А.И. Воронина, Д.А. Кулькова // Фундаментальные исследования. - 2013. - №5-1. - С. 55-57.
3. Караханян В.Т. Применение современных противомикробных препаратов в лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта / В.Т. Караханян, В.А. Адилханян, В.М. Гринин, К.И. Ашуров // Dentalforum. - 2011. - Т. 38. - №2. - С. 27-29.
4. Кражан Д.С. Потенцированное действие антисептиков и сорбентов на микрофлору пародонтальных карманов / Д.С.Кражан, Н.Н. Гаража, М.Н.Орлов, З.З. Моргоева //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012.- Т. 26.- № 2.- С. 40-42. – URL: http://medvestnik.stgmu.ru/files/medvestnik_2012_2.pdf
5. Лагодин П.В. Лечение воспалительных заболеваний пародонта метранидазолом, иммобилизованным на силиксе : автореф. дис. … канд. мед.наук : 14.01.14. – Ставрополь, 2003. – 23 с.
6. Мазур И.П. Фармакологические средства для местного лечения тканей пародонта / И.П. Мазур, В.А. Передрий, С.В. Дулько // Соврем.стоматология. – 2010. – № 5. – С. 54.
7. Моргоева З.З.Применение иммобилизованного фторида олова в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести / З.З.Моргоева, С.Н. Гаража, Е.Н. Гришилова, Н.Н. Гаража // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1. - URL: www.science-education.ru/115-12016 (дата обращения: 11.02.2014).
8. Paraskevas S. A review of the effects of stannous fluoride on gingivitis // J. Clin. Periodontol. – 2006. – Vol. 33. – P. 1-13.
9. Quaranta A. Electrochemical behaviour of titanium in ammine and stannous fluoride and chlorhexidine 0.2 percent mouthwashes / A. Quaranta, L. Ronconi, F. Di Carlo // Int. J. ImmunopatholPharmacol.– 2010. – Vol. 23. – P. 335-343.

Для эффективного лечения воспалительных заболеваний пародонта необходима комплексная терапия с использованием препаратов, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действиями[1;2;6]. В настоящее время такими характеристиками в достаточной мере обладают препараты на основе фторида олова (SnF2) [8; 9]. Пролонгировать и усилить действие лекарственного препарата можно, если использовать его с сорбентами медицинского назначения. Иммобилизация лекарственных веществ на кремнеземах используется для лечения различных форм стоматологических заболеваний, позволяя не только сохранить свойства этих веществ, но и пролонгировать время их действия [3; 5; 7].

В нашем случае мы использовали американский препарат «Периомед»,  представляющий собой 0,63%-ный гель фторида олова, который иммобилизировали на полисорбе - высокодисперсном кремнеземе, обладающем высокой  удельной сорбционной емкостью (300м2/г).

Цель исследования - провести сравнительный анализ эффективности лечения пародонтита средней степени тяжести при использовании следующих средств: полисорба,хлоргексидина биглюконата, «Периомеда»,  иммобилизованного на полисорбе «Периомеда».

Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели было отобрано 86 пациентов без выраженной соматической патологии в возрасте от 40 до 54 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения».

В зависимости от применяемого в лечении препарата все обследованные были разделены на 4 группы. В первой группе лечение проводилось с использованием -  3%-ной взвеси полисорба (20 человек), во второй - 0,05%-ного раствора хлоргексидина (20 человек), в третьей - с использованием «Периомеда» (21 человек), в четвертой - иммобилизованного «Периомеда» (25 человек). Четвертая группа нами была принята за основную, с показателями которой сопоставляли аналогичные данные трех групп сравнения.

При обследовании больных с воспалительными заболеваниями пародонта до лечения, через 1, 6, 12, 18, 24 месяца после  лечения проводились общепринятые клинические методы исследования, индексная оценка гигиены и пародонта, рентгенологический метод, лазерная доплеровская флоуметрия.

Всем пациентам до хирургического этапа лечения была проведена базовая терапия пародонтита. Местная лекарственная терапия проводилась вышеперечисленными лекарственными средствами путем введения их в пародонтальные карманы  на турундах. Продолжительность аппликации составляла  20 минут, количество процедур определялось состоянием десны. Иммобилизация «Периомеда» осуществлялась путем добавления к 5 мл геля  такого же количества 3%-ной взвеси полисорба (3 г полисорба разводили в 100 мл дистиллированной воды). В качестве домашних полосканий  назначались пациентам первой группы - 3%-ную взвесь полисорба  (готовилась разведением 3г (одного пакетика) препарата в 100 мл кипяченной охлажденной воды), пациентам второй группы  - 0,05%-ный  р-р хлоргексидина, пациентам третьей группы - раствор «Периомеда» (15 мл, или три качка специальным дозатором,  на 100 мл кипяченной охлажденной воды), пациентам четвертой группы - раствором «Периомеда», разбавленным 3%-ной взвесью полисорба в соотношении 4:1. Такие же полоскания назначались пациентам в послеоперационном периоде.

Эффективность лечения определялась количеством посещений, а также показателями индексов Грин-Вермильона (УИГР), комплексного пародонтального индекса (КПИ), папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА),  состоянием микроциркуляции пародонта по данным ЛДФ аппаратом лазерного анализатора капиллярного кровотокa «ЛАКК-02».

Все полученные данные при клинических и лабораторных исследованиях были статистически обработаны с помощью пакета программ STATISTICA 6,0 (StatSoft, USA) и Excel (MicrosoftOffice 2010, USA).

Результаты и обсуждение.Лечение ХГПССТ в группах проводилось до нормализации состояния тканей пародонта, для этого пациентам первой группы потребовалось 10-11 процедур, второй группы - 7-8  процедур, третьей группы- 8-9 процедур, четвертой группы - 6-7 процедур.

После лечения ХГПССТ через месяц были получены положительные результаты: в первой группе у 85% больных, во второй группе - у 94% больных, в третьей группе - у 90,5% больных, в четвертой группе - у 96% больных.

Через шесть, 12, 18, 24 месяца на контрольных осмотрах наблюдались значительные изменения в индексной оценке пародонта у различных групп. Так, гигиеническое состояние полости рта через год по значениям УИГР оставалось хорошим лишь в четвертой группе, удовлетворительным - во второй и третьей группах, неудовлетворительным - в первой группе. Через 24 месяца гигиена полости рта осталась удовлетворительной  только в четвертой группе (табл. 1). 

Значения КПИ через 12 месяцев повысились во всех группах, особенно в первых двух, и соответствовали легкой степени воспаления, в третьей группе они также указывали на наличие легкого воспаления, но в меньшей степени. В четвертой группе значения КПИ почти соответствовали нормальным. Через 24 месяца показатели КПИ в основной группе были ниже значений индекса в других группах в 1,2-1,6 раза(табл. 1).

Значения РМА через 12 месяцев во всех группах, кроме четвертой, повысились почти вдвое, свидетельствуя о возобновлении воспалительных явлений в тканях десны. Через два года по значениям папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса выраженность воспаления в десне в четвертой группе была ниже, чем в группах сравнения, на 9-20%.

Таблица 1

Индексная оценка состояния пародонта у больных ХГПССТ до и после лечения, М±m

Группы

 

Лекарственное ср-во

Сроки (месяцы)

Пародонтальные индексы

УИГР

КПИ

РМА, %

До лечения

2,86 ±0,26

3,68 ±0,40

52,27 ±4,12

После лечения

1

n=23

3%-ная взвесь полисорба

1

1,29±0,05

1,76±0,07*

6,72±1,44*

12

2,14±0,12*

2,2±0,13*

19,38±1,47*

24

2,74±0,14*

3,08±0,14*

37,41±1,23*

2

n=24

0,05%-ный хлоргексидин

1

1,18±0,06

1,45±0,05

4,31±0,61

12

1,78±0,13*

1,88±0,11*

15,62±1,52*

24

2,05±0,09*

2,47±0,15*

33,15±1,36*

3

n=25

«Периомед»

1

1,2 ±0,07

1,52±0,06

5,42±0,74*

12

1,63±0,13*

1,95±0,11*

17,33±1,38*

24

2,02±0,07*

2,30±0,13*

29,42±1,43*

4

n=30

Иммобилизованный «Периомед»

1

1,14±0,05

1,43±0,07

4,26±0,6

12

1,41±0,08

1,75± 0,08

10,25±1,46

24

1,88±0,12

1,96±0,19

18,71±1,34

*р<0,05 - различия статистически достоверны по отношению к данным, полученным в основной (4-й) группе.

 

Таким образом, динамика показателей всех индексов за два года у больных ХГПССТ выявила их значительное снижение во всех группах через месяц после лечения. Через год значения индексов повысились во всех группах, наиболее выражено это было в первой группе. Через 24 месяца значения индексов в первой группе приблизились к значениям до лечения, менее высокими эти показатели были у больных во второй группе. Хорошая динамика отмечалась в третьей и особенно в четвертой группе.

Рентгенологически в сроки через  12 месяцев после лечения ХГПССТ у 8% больных четвертой группы, у 25% больных первой группы, у 15% больных второй и третьей групп через год отмечалось усиление деструктивных явлений в костной ткани пародонта.

Через 24 месяца процент обострений по рентгенологической картине составлял в первой группе у 50% больных, во второй - у 30% больных, в третьей - у 24% больных, в четвертой - у 16% больных.

Показатели ЛДФ через месяц после лечения ХГПССТ подтверждали сохранение остаточных воспалительных явлений  у значительного числа больных первой группы. Во второй и третьей группах показатели ЛДФ были значительно лучше данных до лечения. В четвертой группе у большинства больных, обследованных методом ЛДФ, показатели микроциркуляции значительно повысились и почти соответствовали норме. Через 24 месяцев у большинства больных первой и второй групп показатели ЛДФ указывали на нарушения в микроциркуляторном русле пародонта в виде застойных явлений (табл. 2).

В третьей и четвертой группах показатели ЛДФ почти не изменились по сравнению с таковыми через месяц после лечения, но были значительно выше исходных показателей до лечения (табл.2). После терапии ХГПССТ показатели ЛДФ значительно понизились и отличались от исходных значений в первой группе на 11%, во второй группе - на 17%, в третьей группе - на 23%, в четвертой группе - на 49%, что свидетельствовало о нарастании воспалительных явлений в тканях пародонта у пациентов первых трех групп. Таким образом, положительная динамика показателей микроциркуляции через 24 месяца после терапии ХГПССТ у пациентов четвертой группы на 26-38% превосходила таковые у пациентов остальных групп. По результатам показателей ЛДФ, за два года отмечалась  положительная динамика у пациентов четвертой группы.

Таблица 2

Показатели микроциркуляции в тканях пародонта, по данным ЛДФ, до и после лечения ХГПССТ, М±m

Группы

 

 

Лекарственное ср-во

Сроки (месяцы)

Основные показатели ЛДФ

ПМ(перф.ед)

σ (перф.ед)

KV, %

ИФМ

Здоровый пародонт

59,86±0,71

17,47±0,24

28,99±0,13

1,42±0,07

До лечения

44,7±0,67

9,35±0,14

20,93±0,38

0,89±0,02

После лечения

1

n=20

3%-ная взвесь полисорба

1

54,03±1,22*

13,26±0,95*

24,54±0,54*

1,31±0,12*

12

51,52±1,42*

11,19±1,15*

21,71±0,21*

1,20±0,06*

24

48,94±1,32*

9,85±1,07*

20,12±0,51*

1,08±0,18*

2

n=20

0,05%-ный хлоргексидин

1

56,18±0,69

13,69±1,06*

24,39±0,31*

1,37±0,08

12

54,91±1,32

12,23±0,93*

22,52±0,34*

1,24±0,07*

24

52,41±1,25*

10,82±0,89*

20,68±0,28*

1,18±0,18*

3

n=20

«Периомед»

1

55,76±1,29

13,8±0,81*

24,73±0,52*

1,34±0,11

12

52,28±1,51*

11,43±1,3*

21,86±0,24*

1,23±0,07*

24

50,83±1,32*

9,94±1,2*

20,56±0,84*

1,16±0,11*

4

n=20

Иммобилизованный «Периомед»

1

57,48±0,7

15,96±0,68

27,74±0,29

1,37±0,02

12

57,02±1,11

15,42±0,82

27,03±0,25

1,35±0,03

24

55,49±1,25

14,46±1,01

26,07±0,27

1,29±0,15

               

* - достоверность различий по сравнению с основной (4-й) группой (р<0,05).

 

Выводы:1) результаты клинических исследований подтвердили целесообразность применения иммобилизованного «Периомеда» при лечении ХГПССТ, что подтверждается быстрым купированием воспалительного процесса, улучшением индексной оценки гигиены полости рта и состояния тканей пародонта, нормализацией показателей функциональных методов исследования; 2) использование иммобилизованного «Периомеда» при лечении ХГПССТ позволяет добиться сокращения сроков лечения больных в 1,5-1,8 раза, а также снизить количество рецидивов на протяжении двух лет в 2,2 раза.

 

Рецензенты:

Дзгоева М.Г., д.м.н., доцент кафедры стоматологии №1  ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Владикавказ;

Тобоев Г.В., д.м.н., доцент кафедры стоматологии №2 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Владикавказ.

 


Библиографическая ссылка

Моргоева З.З., Сотиева З.К., Цаболова И.Т., Дзгоева З.Г. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «ПЕРИОМЕДА» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23473 (дата обращения: 29.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074