Экологическое и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Важным аспектом реализации доктрины по его обеспечению является выявление последствий негативного влияния загрязненной среды обитания на состояние здоровья нации. В связи с этим особую актуальность приобретает обоснование приоритетов по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на основе анализа связей «среда обитания - здоровье», в частности, зависимости здоровья населения от техногенного загрязнения среды с учетом конкретной ситуации [1, 2, 4, 6, 7].
Эта проблема является наиболее сложной в условиях современного мегаполиса, включающего территории с различным уровнем и характером индустриализации, неодинаковой плотностью населения, существенно различающихся по архитектурно-планировочным характеристикам, транспортной нагрузке, отдаленности от зеленых массивов и т.п. Город Алматы может служить типичным примером такого мегаполиса [3, 5].
Наблюдаемый в последнее десятилетие резкий рост деловой и финансовой активности в г. Алматы, сопровождающийся восстановлением, реконструкцией и перепрофилированием существовавшего в городе промышленного потенциала и открытием новых производств, эксплуатация действующих отопительных котельных промышленных и строительных организаций, неконтролируемый рост автотранспорта, способствуют ухудшению экологической ситуации в городе и росту заболеваемости населения.
Цель. Ретроспективный анализ заболеваемости взрослого населения г. Алматы.
Материалы и методы. Были статистически обработаны и проанализированы материалы по данным государственной статистической отчетности г. Алматы за период 2010-2013 гг.
Результаты исследования и их обсуждение. Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения является ведущим методом, который позволяет выявить острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения. При этом важная роль отводится анализу первичной заболеваемости, представляющей собой совокупность новых, в данном году выявленных заболеваний.
Показатель первичной заболеваемости позволяет оценить не только уровень заболеваемости населения, но и оценить эффективность профилактической деятельности ЛПУ на конкретной административной территории [7].
Средний показатель первичной заболеваемости всего населения в целом по городу Алматы за исследуемый период составил 753,61±23,09 на 1000 всего населения. Общая заболеваемость всего населения г. Алматы в 2,1 раза превысила первичную заболеваемость и в среднем за период составила 1548,11±30,96‰. Аналогичные показатели взрослого населения (18 лет и старше) в среднем за период составили 490,02±11,28‰ и 1333,8±30,99‰ соответственно. В динамике уровень заболеваемости как всего, так и взрослого населения оставался достаточно стабильным с незначительным снижением к 2013 г.
Анализ структуры общей заболеваемости всего населения г. Алматы показал, что первое ранговое место занимают болезни органов дыхания со средним показателем за период 459,15±26,09‰. На долю данного класса болезней из числа всех обращений жителей города за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения приходится 29,7%. Ситуация в динамике достаточно стабильна, значительного колебания уровня заболеваемости не отмечено. На втором ранговом месте находятся болезни системы кровообращения, средний уровень за период составил 244,62±26,09 на 1000 населения. Удельный вес данного класса болезней составляет 15,8% среди всех болезней. С 2010 г. отмечена стабильная негативная тенденция показателя с темпом прироста 18,6%.
Третье и четвертое ранговые места занимают болезни системы пищеварения (133,97±7,75‰ – 8,6%) и болезни мочеполовой системы (131,51±13,51‰ – 8,5%). В течение 2010-2012 гг. уровень заболеваемости по данным классам болезней среди всего населения г.Алматы находился практически на одном уровне, и только в 2013 г. отмечено снижение с темпом прироста (-)12,3% и (-)20,8% соответственно.
На пятом месте по уровню заболеваемости находятся болезни нервной системы с интенсивным показателем 81,31±7,32 на 1000 населения (5,2%). Шестое место занимают болезни глаза и его придатков – 73,37±2,71‰ - 4,7%. В динамике ситуация по вышеуказанным классам болезней достаточно стабильна с незначительным снижением за период. Седьмое ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы со средним показателем за период – 69,52±5,34‰ - 4,5%.
Анализ структуры общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) г.Алматы показал, что ведущие ранговые места также занимают болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы с вариацией рангового места и интенсивного показателя в динамике.
Значительного колебания уровня общей заболеваемости по основным классам болезней за исследуемый период также не отмечено (рисунок 1).
Так, в отличие от заболеваемости всего населения среди взрослого населения первое ранговое место стабильно занимают болезни системы кровообращения со средним показателем за период 314,83±20,71 на 1000 населения. На долю болезней данного класса ежегодно приходится 23,0% всех болезней, явившихся причиной обращения населения города в ЛПУ. В динамике отмечен рост заболеваемости с темпом прироста 17,3%.
Рисунок 1 – Ранговое распределение и динамика ведущих классов болезни в структуре общей заболеваемости взрослого населения г. Алматы
(на 1000 населения соответствующей возрастной группы)
Болезни органов дыхании занимают второе ранговое место. Средний показатель общей заболеваемости по данному классу составил 228,65±17,45 на 1000 населения. Удельный вес болезней органов дыхания в среднем за период составил 17,1% от всех причин обращения. В динамике отмечается плавный рост показателя заболеваемости с 214,5 на 1000 населения в 2010 г. до 247,0‰ – в 2013 г. с темпом прироста 15,1%. Следовательно, высокий уровень заболеваемости болезнями данного класса среди всего населения города Алматы формируется за счет заболеваемости детского и подросткового населения.
На третье ранговое место среди взрослых выходят болезни мочеполовой системы – 151,02±16,67‰, (11,3%). В течение анализируемого периода заболеваемость по данному классу оставалась достаточно стабильной, и только в 2013 г. наметилась тенденция к снижению показателя с отрицательным темпом прироста (-) 23,0%.
На четвертом месте стабильно по годам периода находятся болезни органов пищеварения со средним показателем 122,65±7,49‰ (9,2%). Отмечается позитивная динамика уровня заболеваемости по данному классу с темпом прироста (-)13,9%.
Пятое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с показателем 74,87±4,63‰ (5,6%). В динамике наблюдается незначительное плавное снижение показателя с темпом прироста (-) 13,1%. На шестом и седьмом местах находятся болезни глаза и его придатков и болезни нервной системы практически с одним средним уровнем заболеваемости за период – 68,91±3,02‰ (5,1%) и 65,02±8,61‰ (4,8%) соответственно.
Сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости показал, что уровень общей заболеваемости среди всего населения превышает уровень первичной заболеваемости в 2,0 раз, а уровень первичной обращаемости взрослого населения еще ниже - 490,02±11,28‰ против 1333,8±11,28‰ (в 2,7 раза) (таблица 1). Как видно из данных таблицы ни по одному классу болезней не отмечено совпадение ранговых мест. Это может свидетельствовать о недостаточном уровне профилактической деятельности лечебно-профилактических учреждений города и накоплении хронических форм у взрослого населения по ведущих классам болезней.
Анализ заболеваемости такими социально-значимыми болезнями как онкологические заболевания, показал, что онкологическая заболеваемость взрослого населения г. Алматы находится на достаточно высоком уровне, превышая средний республиканский показатель в 1,3 раза. За исследуемый период отмечен рост первичной заболеваемости с темпом прироста 2,86%. Ведущими локализации злокачественных образований являются молочная железа, кожа, органы желудочно-кишечного тракта (кишечник и желудок), органы женской половой сферы (шейка матки, тело матки и яичник) и органы дыхания (трахея, бронхи и легкие). Важным аспектом в анализе состояния онкозаболеваемости является оценка своевременности установления диагноза. Анализ ситуации в г. Алматы показал неблагоприятную тенденцию в плане первичного выявления запущенных форм онкопатологии среди населения.
Таблица 1
Сравнительный анализ уровня общей и первичной заболеваемости взрослого населения г. Алматы за период 2010-2013 гг. (на 1000 взрослого населения)
Класс болезней по МКБ-Х |
Общая заболеваемость |
Первичная заболеваемость |
||
уровень |
ранг |
уровень |
ранг |
|
Инфекционные и паразитарные болезни |
16,87±2,27 |
15 |
13,10±2,66 |
12 |
Новообразования |
28,9±3,33 |
11 |
7,25±1,00 |
15 |
Болезни крови, и кроветворных органов |
17,4±1,55 |
14 |
10,55±3,09 |
13 |
Эндокринные болезни |
46,51±2,27 |
10 |
10,31±1,81 |
14 |
Психические расстройства |
13,05±2,78 |
16 |
0,88±0,18 |
17 |
в т.ч. наркологические расстройства |
55,7±8,55 |
9 |
14,92±20,7 |
11 |
Болезни нервной системы |
65,02±8,61 |
7 |
18,08±3,06 |
10 |
Болезни глаза и его придатков |
68,91±3,02 |
6 |
20,67±0,67 |
7 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
16,95±1,39 |
14 |
10,77±1,14 |
12 |
Б-ни системы кровообращения |
314,83±20,71 |
1 |
46,21±8,79 |
3 |
Болезни органов дыхания |
228,65±17,45 |
2 |
122,38±9,81 |
1 |
Болезни органов пищеварения |
122,65±7,49 |
4 |
29,57±5,99 |
5 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
23,25±1,49 |
13 |
20,05±1,34 |
8 |
Болезни костно-мышечной системы |
74,87±4,63 |
5 |
18,62±1,54 |
9 |
Болезни мочеполовой системы |
151,02±16,67 |
3 |
76,45±4,24 |
2 |
Осложнения беременности, родов и послеродового периода |
60,45±7,18 |
8 |
45,75±5,56 |
4 |
Врожденные аномалии |
2,45±0,20 |
17 |
0,92±0,12 |
16 |
Травмы и отравления |
23,3±1,72 |
12 |
23,31±1,72 |
6 |
Все болезни |
1333,8±30,99 |
- |
490,02±11,28 |
- |
На рисунке 2 представлен удельный вес больных с IV стадией онкологического процесса из числа больных, впервые взятых на учет по данным лечебно-профилактических учреждений административных районов города.
Рисунок 2 - Показатель запущенности злокачественных опухолей из числа больных, впервые взятых на учет по районам города (%)
На рисунке отчетливо видно, что за трехлетний период наблюдается рост первичного выявления онкологической патологии в запущенной форме, что может объясняться повышением эффективности профилактической и диспансерной деятельности учреждений ПМСП с активным выявлением заболеваний при проведении скрининговых обследований населения.
Важным показателем при анализе заболеваемости населения являются эпидемиологические показатели по туберкулезу. Уровень заболеваемости населения в разрезе изучаемых районов г. Алматы представлен в таблице 2.
Таблица 2
Динамика заболеваемости населения г. Алматы туберкулезом за период 2010-2012 гг. (на 100 тыс. населения)
Территория |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
Алмалинский район |
65,0 |
61,5 |
52,9 |
Жетысуский район |
81,4 |
100,0 |
88,2 |
Турксибский район |
82,9 |
87,3 |
82,5 |
Г. Алматы |
70,1 |
68,5 |
63,5 |
РК |
95,3 |
86,6 |
81,5 |
Из данных таблицы видно, что наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в Жетысуском и Турксибском районах, где показатель по годам периода превышает среднегородской показатель в 1,1-1,5 раза и находится на уровне заболеваемости туберкулезом в среднем по республике. В Алмалинском районе уровень заболеваемости ниже, чем по городу в 1,1-1,2 раза и в динамике за период наблюдается снижение показателя с отрицательным темпом прироста -18,6%. В Жетысуском районе динамика негативная с приростом показателя +8,4%. В Турксибском районе за период ситуация оставалась стабильной с незначительным повышением уровня заболеваемости в 2011 г.
Таким образом, проведенный анализ заболеваемости населения г. Алматы позволил сделать следующие выводы:
1. Средний показатель первичной заболеваемости всего населения в целом по г. Алматы за исследуемый период составил 753,61±23,09 на 1000 всего населения. Общая заболеваемость всего населения в 2,1 раза превышает первичную заболеваемость и в среднем за период составила 1548,11±30,96‰. Аналогичные показатели взрослого населения (18 лет и старше) в среднем за период составили 490,02±11,28‰ и 1333,8±30,99‰ соответственно. В динамике уровень заболеваемости как всего, так и взрослого населения оставался достаточно стабильным с незначительным снижением к 2013 г.
2. Ведущими причинами обращений за медицинской помощью всего населения города являются болезни органов дыхания (459,15±26,09‰), болезни системы кровообращения (244,62±26,09‰), болезни системы пищеварения (133,97±7,75‰), болезни мочеполовой системы (131,51±13,51‰) и болезни нервной (81,31±7,32 на 1000 населения) с удельным весом 29,7%, 15,8%, 8,6%, 8,5% 5,2% соответственно. Ситуация в динамике достаточно стабильна, значительного колебания уровня заболеваемости по ведущим классам болезней не отмечено.
3. В структуре общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) ведущие классы болезней меняют ранговые места с вариацией интенсивного показателя по годам. Первое ранговое место стабильно занимают болезни системы кровообращения со средним показателем за период 314,83±20,71 на 1000 населения (удельный вес - 23,0%) с темпом прироста в динамике +17,3%. Болезни органов дыхания переходят на второе место 228,65±17,45‰ (17,1%). Третье место занимают болезни мочеполовой системы – 151,02±16,67‰ (11,3%), четвертое и пятое места - болезни органов пищеварения 122,65±7,49‰ (9,2%) и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с показателем 74,87±4,63‰ (5,6%) соответственно.
4. Уровень и структура первичной и общей заболеваемости как всего, так и взрослого населения имеют значительные различия, как в величине показателя, так и в ранговом расположении болезней в ряду причин обращения за медицинской помощью. Выявлена низкая частота первичной регистрации болезней системы кровообращения (314,83±20,71‰ и 46,21±8,79‰), органов пищеварения (122,65±7,49‰ и 29,57±5,99‰) и мочеполовой системы (151,02±16,67‰ и 76,45±4,24‰), что может свидетельствовать о накоплении хронических форм у взрослого населения по ведущих классам болезней.
5. Онкологическая заболеваемость взрослого населения г. Алматы находится на достаточно высоком уровне, превышая средний республиканский показатель в 1,3 раза. За исследуемый период отмечен рост первичной заболеваемости с темпом прироста 2,86%. Выявлена неблагоприятная тенденция в плане высокого удельного веса первичного выявления онкопатологии в запущенной форме (IV ст.).
Рецензенты:
Жаркинов Е.Ж., д.м.н., профессор, г.н.с. РГКП «НЦГИЭ им. Х.Жуматова» г. Алматы;
Исмагулов А.Т., д.м.н., профессор НУО «Казахстанско-российский медицинский университет» г. Алматы.
Библиографическая ссылка
Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АЛМАТЫ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23457 (дата обращения: 16.02.2025).