Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОГО МОРФОГЕНЕЗА МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА С МЕЗОКРАНИАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА И ЕГО АНАТОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ

Бородулин Д.В. 1 Баландин А.А. 1 Баландина И.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России»
На аутопсийном материалепроведено морфологическое исследование мозжечков268 человек (108 мужчин и 100 женщин) в возрасте от 17 до 86 лет с мезокраниальной формой черепа, погибших от травм или ранений с анамнестическими данными, исключающими патологию центральной и периферической нервной системы. Использованы краниометрический, органометрический, гистологический, микрометрический методы исследования. В ходе работы был проведен сравнительный анализ массы, объемамозжечка и толщины его коры в верхней полулунной дольке обоих полушарий в разные периоды постнатального онтогенеза (208 объектов исследования), а также у трупов людей первого периода зрелого возраста, страдавших алкогольной болезнью (60 объектов исследования). Выявлены закономерности возрастной изменчивости массы и объема мозжечка, характеризующиеся плавным уменьшением параметров в периоде от юношеского до старческого возраста.Толщина коры мозжечка также зависит от возраста человека, и ее показатели равномерно уменьшаются от второго периода зрелого возраста до старческого возраста. Установлено, что вышеуказанные органо-и микрометрические показатели мозжечкау трупов людейобоего пола с алкогольной болезнью в анамнезе сходны с показателями, выявленными утрупов людей пожилого возраста, не страдавших при жизни алкогольной зависимостью. Установленные для конкретного возрастного периода среднестатистические значения массы, объема и толщины коры мозжечка человека с мезокраниальной формой черепа позволяют быстро и доступными способами дать характеристику данного органа.
алкогольная болезнь
постнатальный онтогенез
возрастные периоды
толщина коры
масса и объем мозжечка
1.Ахмедов Р.Л. Возрастные, индивидуальные изменения морфологических и морфометрических параметров коры мозжечка у человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2007. — 24 с.
2.Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 2009. — 26 с.
3.Парфенов В.А. Алкогольная полинейропатия и мозжечковая дегенерация // Медицинский вестник. —2009. —№21-22 (490-491). —С. 12.
4.Соловьёв С.В. Среднестатистические показатели мозжечка мужчин и женщин // Успехи современного естествознания. — 2005. —№4. —С. 68.
5.Цехмистренко Т.А. Индивидуальная вариабельность и латеральная асимметрия толщины коры мозжечка человека от рождения до 20 лет // Морфология. — 2008. — Т. 133, №. 4. — С. 100.
Несмотря на то, что вопросу макро- и микроскопического строения мозжечка посвящено немалое количество исследований, остается ряд серьезных задач, требующих своего разрешения. В доступной отечественной и зарубежной литературе мы не встретили исследований, посвященных установлениювзаимосвязи микроскопических характеристик мозжечка сего органометрическими параметрамив разные периоды постнатального онтогенеза человека. Практически нет работ, раскрывающих особенности возрастной анатомии мозжечка в пожилом и старческом возрасте.В научных публикациях мы не обнаружилирезультатов исследований макроскопических параметров мозжечка и толщины коры его полушарий при пагубном влиянии алкоголя на организм человека.

Это существующее положение вызывает недоумение по нескольким причинам.

Во-первых, в последние годы все клинические специальности все более развиваются как науки возрастные, со стремлением строго учитывать анатомо-физиологические особенности возраста и дифференцировать соответствующие методы диагностики и лечения в соответствии с медико-экономическими стандартами.

Во-вторых, период пожилого и старческого возраста привлекает особое внимание врачей различных специальностей, так как известно, что для данной возрастной категории пациентов в большей степени присущи свои особенности, начиная с диагностики и заканчивая техникой хирургических вмешательств.

В-третьих, диапазон изменчивости того или иного анатомического признака на одном и том же органе может быть не одинаков: пределы индивидуальных колебаний, напримертолщины коры мозжечка, оказываются иногда больше, чеммассы или объема органа [1, 4, 5].

В-четвертых, исследователями установлено, что в результате длительного, неумеренного употребления алкоголя нередко возникаетмедленно прогрессирующая мозжечковая дегенерация в результатегибели клеток и дегенерации волокон коры мозжечка, чтоне может не отразиться на параметрах органа [2, 3].

Цель исследования:на секционном материале провести сравнительный анализ массы, объема и толщины коры полушарий мозжечка на различных этапах постнатального онтогенеза и у людей первого периода зрелого возраста, страдавших алкогольной болезнью.

Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов краниометрического, органометрического, гистологического и микрометрического исследований 268 трупов мужчин и женщин в возрасте от 17 до 86 лет включительно, поступивших в танатологическое отделение Государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа Пермского края «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» в период 2013-2014 гг.

208 трупов людей без алкогольной болезни в анамнезе распределили на пять групп согласно возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965). Шестая группа исследования представлена 60 объектами (31 труп мужского пола и 29 - женского) в возрасте от 22 до 35 лет, погибших от акоголь-обусловленной патологии в состоянии хронической алкогольной интоксикации с продолжительностью злоупотребления алкоголем в анамнезе от 12 до 16 лет.

Критерии включения объектов в исследование:

-          наступление смерти людей от травм или ранений груди и/или живота (отсутствие при этом каких-либо механических повреждений головы);

-          анамнестические данные погибших, исключающие патологию центральной и периферической нервной системы;

-          давность смерти, не превышающая 24-36 часов;

-          хранение трупов погибших до исследования в одинаковых условиях, в холодильнике при температуре +2˚С;

-          мезокраниальная форма черепа(величина черепного указателя 75,0-79,9).

Взвешивание и определение объемамозжечка выполняли после его выделения из черепной коробки, рассечения ножек и отделения от ствола мозга.Объем мозжечка определяли при помощи «устройства для определения размеров анатомических структур головного мозга и расстояний между ними при аутопсии» (патент на полезную модель №121720 от 28.03.2012).Статистический анализ проводили с помощью программы MicrosoftExcel 2012 и статистического приложения AtteStat 64. Результаты представлены в виде значений средней арифметической, относительной ошибки, максимального и минимального значений, медианы и 25-го и 75-го процентилей, вариационного коэффициента. Параметрический t-критерий Стьюдента использовали для проверки равенства средних значений в двух выборках.

Для выполнения гистологического и микрометрического исследований аутопсийный материал брали в верхней полулунной дольке на вершине извилины в обоих полушариях мозжечка. Материал фиксировали в 10%-ом растворе нейтрального формалина, обезвоживали в спиртах восходящей крепости, проводили заливку в парафиновые блоки и изготавливали серийные поперечные срезы толщиной в 5 микрон. Визуально проводили изучение и оценку не менее 5 срезов у каждого трупа человека. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином и по Ван Гизону, исследовали при 60-, 150- и 600-кратном увеличении микроскопа с использованием цифровой камеры для микроскопа САМ V200 «MicrosHandelsgesellschaftm.b.H.». Результаты обрабатывали с помощью специализированного программного обеспечения BioVision, версия 4,0. Для статистического исследования использовали программы MicrosoftExcel «Biostat».

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты проведенного исследования показали, что утруповмужчин в юношеском возрасте масса мозжечкадостигает157,36±0,81 г, в первом периоде зрелого возраста - 153,72±1,29 г, во втором периоде зрелого возраста - 143,27±0,44 г, в пожилом возрасте - 133,56±0,81 г, в старческом возрасте - 125,00±0,24 г.У трупов женщин в юношеском возрасте масса мозжечка составляет147,57±0,97 г, в первом периоде зрелого возраста - 140,36±0,65 г, во втором периоде зрелого возраста - 129,00±0,48 г, в пожилом возрасте - 117,90±0,72 г, в старческом возрасте - 111,88±0,30 г.

Максимальное значение массы мозжечка, равное 166 г, выявлено у трупа мужчины юношеского возраста, минимальное значение, равное 110г, определено у трупа женщины старческого возраста. У трупов мужчин первого периода зрелого возраста, при жизни страдавших алкогольной болезнью, масса мозжечка составляет 132,31±0,68 г, у трупов женщинданный показательдостигает 117,46±0,52 г(табл. 1).

Таблица 1

Масса мозжечка в разных возрастных группах (n=208)

и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), г

Возрастной период

Пол

M±m

Мах

Мin

σ

Cv

Ме

 
 

1

юношеский возраст (n=38)

муж

157,36±0,81

166,00

151,00

3,55

0,08

157,00

 

жен

147,57±0,97

155,00

140,00

4,21

0,12

147,00

 

2

первый период зрелого возраста  (n=44)

муж

153,72±1,29

161,00

140,00

6,07

0,24

154,00

 

жен

140,36±0,65

146,00

135,00

3,05

0,07

141,00

 

3

второй период зрелого возраста  (n=49)

муж

143,27±0,44

147,00

139,00

2,22

0,03

143,00

 

жен

129,00±0,48

134,00

124,00

2,30

0,04

129,00

 

4

пожилой возраст (n=46)

муж

133,56±0,81

140,00

126,00

4,07

0,12

134,00

 

жен

117,90±0,72

124,00

112,00

3,31

0,09

117,00

 

5

старческий возраст (n=40)

муж

125,00±0,24

127,00

123,00

1,08

0,01

125,00

 

жен

111,88±0,30

115,00

110,00

1,32

0,02

112,00

 

6

Лица, страдавшие алкогольной болезнью  (n=60)

муж

132,31±0,68

139,00

125,00

3,86

0,11

132,00

 

жен

117,46±0,52

123,00

112,00

2,77

0,07

117,00

 

 

Объем мозжечка у объектов исследования мужского пола в юношеском возрасте равен 158,63±0,81 мл, в первом периоде зрелого возраста - 155,68±1,05 мл, во втором периоде зрелого возраста - 145,00±0,43 мл, в пожилом возрасте - 134,48±0,74 мл и в старческом возрасте - 123,45±0,29 мл.У объектов женского пола в юношеском возрасте продольный размер правого полушария мозжечка составляет149,05±0,61 мл, в первом периоде зрелого возраста - 142,04±0,74 мл, во втором периоде зрелого возраста - 130,86±0,55 мл, в пожилом возрасте - 119,04±0,78 мл, в старческом возрасте - 110,61±0,35 мл.Максимальное значение объема мозжечка, равное 166,00 мл, установлено у трупа мужчины юношеского возраста. Минимальный показатель определен у трупа женщины старческого возраста. Он равен 110,00 мл.У трупов мужчин первого периода зрелого возраста, при жизни страдавших алкогольной болезнью, объем мозжечка составляет лишь 131,53±0,74 мл.У трупов женщин с алкогольной болезнью в анамнезеобъем мозжечка равен116,53±0,57 мл(табл.2).

Таблица 2

Объем мозжечка в разных возрастных группах (n=208)

и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мл

Возрастной период

Пол

M±m

Мах

Мin

σ

Cv

Ме

 
 

1

юношеский возраст (n=38)

муж

158,63±0,81

167,00

153,00

3,55

0,08

159,00

 

жен

149,05±0,61

156,00

145,00

2,66

0,05

148,00

 

2

первый период зрелого возраста  (n=44)

муж

155,68±1,05

163,00

143,00

4,93

0,16

155,00

 

жен

142,04±0,74

148,00

138,00

3,47

0,08

142,00

 

3

второй период зрелого возраста  (n=49)

муж

145,00±0,43

149,00

141,00

2,21

0,03

145,00

 

жен

130,86±0,55

136,00

125,00

2,65

0,05

131,00

 

4

пожилой возраст (n=46)

муж

134,48±0,74

140,00

128,00

3,72

0,10

135,00

 

жен

119,04±0,78

125,00

113,00

3,58

0,11

118,00

 

5

старческий возраст (n=40)

муж

123,45±0,29

125,00

121,00

1,28

0,01

123,00

 

жен

110,61±0,35

114,00

98,00

1,58

0,02

110,00

 

6

Лица, страдавшие алкогольной болезнью  (n=60)

муж

131,53±0,74

138,00

123,00

4,20

0,13

131,00

 

жен

116,53±0,57

122,00

110,00

3,01

0,08

117,00

 

 

Толщина коры правого полушария мозжечка у объектов исследования мужского пола в юношеском возрасте достигает 667,47±17,70 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 666,45±16,72 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 623,09±15,51 мкм, в пожилом возрасте - 591,88±18,72 мкм и в старческом возрасте - 536,70±13,87 мкм.У объектов женского пола толщина коры правого полушария мозжечка в юношеском возрасте равна661,79±17,97 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 659,86±16,33 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 615,74±18,13 мкм, в пожилом возрасте - 588,10±19,68 мкм, в старческом возрасте - 525,28±12,70 мкм.

Максимальное значение толщины коры правого полушария мозжечка отмечается у трупа юноши, оно составляет 796,00 мкм. Наименьший показатель, равный 433,00 мкм, определен у трупа женщины старческого возраста. У трупов мужчин, при жизни страдавших алкогольной болезнью, толщина коры правого полушария мозжечка составляет лишь 593,75±16,49 мкм,у трупов женщин с алкогольной болезнью в анамнезе она достигает 590,89±16,36 мкм (табл. 3).

Таблица 3

Толщина коры правого полушария мозжечка в разных возрастных группах (n=208)

и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мкм

Возрастной период

Пол

M±m

Мах

Мin

σ

Cv

Ме

 
 

1

юношеский возраст (n=38)

муж

667,47±17,70

796,00

544,00

77,13

8,91

665,00

 

жен

661,79±17,97

792,00

542,00

78,32

9,27

658,00

 

2

первый период зрелого возраста  (n=44)

муж

666,45±16,72

790,00

539,00

78,43

9,23

669,00

 

жен

659,86±16,33

788,00

536,00

76,59

8,89

661,00

 

3

второй период зрелого возраста  (n=49)

муж

623,09±15,51

749,00

494,00

79,11

10,05

625,00

 

жен

615,74±18,13

746,00

492,00

86,94

12,27

611,00

 

4

пожилой возраст (n=46)

муж

591,88±18,72

738,00

443,00

93,58

14,80

584,00

 

жен

588,10±19,68

734,00

441,00

90,17

13,83

585,00

 

5

старческий возраст (n=40)

муж

536,70±13,87

631,00

434,00

62,02

7,17

538,00

 

жен

525,28±12,70

629,00

433,00

56,81

6,14

538,50

 

6

Лица, страдавшие алкогольной болезнью  (n=60)

муж

593,75±16,49

740,00

443,00

93,28

14,65

592,50

 

жен

590,89±16,36

733,00

441,00

86,59

12,69

594,00

 

 

Толщина коры левого полушария мозжечка в юношеском возрасте составляет 665,26±17,65 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 663,55±16,81 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 618,65±15,39 мкм, в пожилом возрасте - 588,76±18,66 мкм и в старческом возрасте - 533,35±13,84 мкм.У объектов женского пола в юношеском возрасте толщина коры левого полушария мозжечка равна659,42±17,91 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 657,05±16,31 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 611,61±16,59 мкм, в пожилом возрасте - 584,10±19,69 мкм, в старческом возрасте - 521,17±12,62 мкм.

Максимальный показательтолщины коры левого полушария мозжечка определен у объекта мужского пола первого периода зрелого возраста. Он составляет 790,00 мкм. Минимальное значение, равное 428,00 мкм, выявлено у двух объектов исследования: 1 трупа мужчины и 1 трупа женщины старческого возраста.Утрупов людей, при жизни страдавших алкогольной болезнью, толщина коры левого полушария мозжечка составляет лишь 590,41±16,53 мкм (у объектовмужского пола) и 587,39±16,45 мкм (у объектовженского пола) (табл. 4).

Таблица 4

Толщина коры левого полушария мозжечка в разных возрастных группах (n=208)

и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мкм

Возрастной период

Пол

M±m

Мах

Мin

σ

Cv

Ме

 
 

1

юношеский возраст (n=38)

муж

665,26±17,65

790,00

543,00

76,95

8,90

664,00

 

жен

659,42±17,91

787,00

541,00

78,05

9,24

654,00

 

2

первый период зрелого возраста  (n=44)

муж

663,55±16,81

784,00

535,00

78,84

9,37

668,50

 

жен

657,05±16,31

782,00

533,00

76,48

8,90

662,00

 

3

второй период зрелого возраста  (n=49)

муж

618,65±15,39

740,00

486,00

78,49

9,96

623,50

 

жен

611,61±16,59

739,00

485,00

79,57

10,35

607,00

 

4

пожилой возраст (n=46)

муж

588,76±18,66

733,00

438,00

93,29

14,78

582,00

 

жен

584,10±19,69

731,00

437,00

90,25

13,94

579,00

 

5

старческий возраст (n=40)

муж

533,35±13,84

627,00

428,00

61,90

7,18

535,00

 

жен

521,17±12,62

624,00

428,00

56,43

6,11

533,00

 

6

Лица, страдавшие алкогольной болезнью  (n=60)

муж

590,41±16,53

736,00

439,00

93,50

14,81

587,00

 

жен

587,39±16,45

730,00

438,00

87,02

12,89

593,00

 

 

Заключение

Таким образом, возрастная изменчивость мозжечка характеризуется плавным уменьшением параметров его массы, объема и толщины корыв периоде от юношеского до старческого возраста. Установлено, что исследуемые показатели у объектов мужского пола незначительно выше в сравнении с показателями, выявленными у объектов женского пола. В литературе имеются некоторые сведения, о том, что мозжечок мужчин в среднем имеет большие размеры в сравнении с мозжечком женщин. Исследователи объясняют данный факт разницей размеров черепа [4].

Во всех исследуемых возрастных периодах нами отмечается межполушарная асимметрия толщины коры мозжечка с преобладанием средних значений в правом полушарии.Очевидно, это связано с тем, что межполушарная асимметрия представляет собой фундаментальную закономерность работы всего головного мозга, и она обусловлена, прежде всего, разной толщиной слоев коры в его полушариях [5].

При  алкоголизме морфологические изменения мозжечка принципиально аналогичны инволютивным, что проявляется в уменьшении параметров массы, объема и толщины коры мозжечка.

Таким образом, установленные параметры массы, объема и толщины коры мозжечка на этапах постнатального онтогенеза имеют практическую значимость в качестве показателей нормы, что позволит использовать эти данные в диагностической и лечебной работе.

Рецензенты:

КалминО.., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет» Минобрнауки России, г. Пенза;

Вагапова В.Ш.,д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа.

 


Библиографическая ссылка

Бородулин Д.В., Баландин А.А., Баландина И.А. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОГО МОРФОГЕНЕЗА МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА С МЕЗОКРАНИАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА И ЕГО АНАТОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23292 (дата обращения: 16.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074