Это существующее положение вызывает недоумение по нескольким причинам.
Во-первых, в последние годы все клинические специальности все более развиваются как науки возрастные, со стремлением строго учитывать анатомо-физиологические особенности возраста и дифференцировать соответствующие методы диагностики и лечения в соответствии с медико-экономическими стандартами.
Во-вторых, период пожилого и старческого возраста привлекает особое внимание врачей различных специальностей, так как известно, что для данной возрастной категории пациентов в большей степени присущи свои особенности, начиная с диагностики и заканчивая техникой хирургических вмешательств.
В-третьих, диапазон изменчивости того или иного анатомического признака на одном и том же органе может быть не одинаков: пределы индивидуальных колебаний, напримертолщины коры мозжечка, оказываются иногда больше, чеммассы или объема органа [1, 4, 5].
В-четвертых, исследователями установлено, что в результате длительного, неумеренного употребления алкоголя нередко возникаетмедленно прогрессирующая мозжечковая дегенерация в результатегибели клеток и дегенерации волокон коры мозжечка, чтоне может не отразиться на параметрах органа [2, 3].
Цель исследования:на секционном материале провести сравнительный анализ массы, объема и толщины коры полушарий мозжечка на различных этапах постнатального онтогенеза и у людей первого периода зрелого возраста, страдавших алкогольной болезнью.
Материал и методы исследования
Работа основана на анализе результатов краниометрического, органометрического, гистологического и микрометрического исследований 268 трупов мужчин и женщин в возрасте от 17 до 86 лет включительно, поступивших в танатологическое отделение Государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа Пермского края «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» в период 2013-2014 гг.
208 трупов людей без алкогольной болезни в анамнезе распределили на пять групп согласно возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965). Шестая группа исследования представлена 60 объектами (31 труп мужского пола и 29 - женского) в возрасте от 22 до 35 лет, погибших от акоголь-обусловленной патологии в состоянии хронической алкогольной интоксикации с продолжительностью злоупотребления алкоголем в анамнезе от 12 до 16 лет.
Критерии включения объектов в исследование:
- наступление смерти людей от травм или ранений груди и/или живота (отсутствие при этом каких-либо механических повреждений головы);
- анамнестические данные погибших, исключающие патологию центральной и периферической нервной системы;
- давность смерти, не превышающая 24-36 часов;
- хранение трупов погибших до исследования в одинаковых условиях, в холодильнике при температуре +2˚С;
- мезокраниальная форма черепа(величина черепного указателя 75,0-79,9).
Взвешивание и определение объемамозжечка выполняли после его выделения из черепной коробки, рассечения ножек и отделения от ствола мозга.Объем мозжечка определяли при помощи «устройства для определения размеров анатомических структур головного мозга и расстояний между ними при аутопсии» (патент на полезную модель №121720 от 28.03.2012).Статистический анализ проводили с помощью программы MicrosoftExcel 2012 и статистического приложения AtteStat 64. Результаты представлены в виде значений средней арифметической, относительной ошибки, максимального и минимального значений, медианы и 25-го и 75-го процентилей, вариационного коэффициента. Параметрический t-критерий Стьюдента использовали для проверки равенства средних значений в двух выборках.
Для выполнения гистологического и микрометрического исследований аутопсийный материал брали в верхней полулунной дольке на вершине извилины в обоих полушариях мозжечка. Материал фиксировали в 10%-ом растворе нейтрального формалина, обезвоживали в спиртах восходящей крепости, проводили заливку в парафиновые блоки и изготавливали серийные поперечные срезы толщиной в 5 микрон. Визуально проводили изучение и оценку не менее 5 срезов у каждого трупа человека. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином и по Ван Гизону, исследовали при 60-, 150- и 600-кратном увеличении микроскопа с использованием цифровой камеры для микроскопа САМ V200 «MicrosHandelsgesellschaftm.b.H.». Результаты обрабатывали с помощью специализированного программного обеспечения BioVision, версия 4,0. Для статистического исследования использовали программы MicrosoftExcel «Biostat».
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты проведенного исследования показали, что утруповмужчин в юношеском возрасте масса мозжечкадостигает157,36±0,81 г, в первом периоде зрелого возраста - 153,72±1,29 г, во втором периоде зрелого возраста - 143,27±0,44 г, в пожилом возрасте - 133,56±0,81 г, в старческом возрасте - 125,00±0,24 г.У трупов женщин в юношеском возрасте масса мозжечка составляет147,57±0,97 г, в первом периоде зрелого возраста - 140,36±0,65 г, во втором периоде зрелого возраста - 129,00±0,48 г, в пожилом возрасте - 117,90±0,72 г, в старческом возрасте - 111,88±0,30 г.
Максимальное значение массы мозжечка, равное 166 г, выявлено у трупа мужчины юношеского возраста, минимальное значение, равное 110г, определено у трупа женщины старческого возраста. У трупов мужчин первого периода зрелого возраста, при жизни страдавших алкогольной болезнью, масса мозжечка составляет 132,31±0,68 г, у трупов женщинданный показательдостигает 117,46±0,52 г(табл. 1).
Таблица 1
Масса мозжечка в разных возрастных группах (n=208)
и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), г
№ |
Возрастной период |
Пол |
M±m |
Мах |
Мin |
σ |
Cv |
Ме |
|
1 |
юношеский возраст (n=38) |
муж |
157,36±0,81 |
166,00 |
151,00 |
3,55 |
0,08 |
157,00 |
|
жен |
147,57±0,97 |
155,00 |
140,00 |
4,21 |
0,12 |
147,00 |
|||
2 |
первый период зрелого возраста (n=44) |
муж |
153,72±1,29 |
161,00 |
140,00 |
6,07 |
0,24 |
154,00 |
|
жен |
140,36±0,65 |
146,00 |
135,00 |
3,05 |
0,07 |
141,00 |
|||
3 |
второй период зрелого возраста (n=49) |
муж |
143,27±0,44 |
147,00 |
139,00 |
2,22 |
0,03 |
143,00 |
|
жен |
129,00±0,48 |
134,00 |
124,00 |
2,30 |
0,04 |
129,00 |
|||
4 |
пожилой возраст (n=46) |
муж |
133,56±0,81 |
140,00 |
126,00 |
4,07 |
0,12 |
134,00 |
|
жен |
117,90±0,72 |
124,00 |
112,00 |
3,31 |
0,09 |
117,00 |
|||
5 |
старческий возраст (n=40) |
муж |
125,00±0,24 |
127,00 |
123,00 |
1,08 |
0,01 |
125,00 |
|
жен |
111,88±0,30 |
115,00 |
110,00 |
1,32 |
0,02 |
112,00 |
|||
6 |
Лица, страдавшие алкогольной болезнью (n=60) |
муж |
132,31±0,68 |
139,00 |
125,00 |
3,86 |
0,11 |
132,00 |
|
жен |
117,46±0,52 |
123,00 |
112,00 |
2,77 |
0,07 |
117,00 |
Объем мозжечка у объектов исследования мужского пола в юношеском возрасте равен 158,63±0,81 мл, в первом периоде зрелого возраста - 155,68±1,05 мл, во втором периоде зрелого возраста - 145,00±0,43 мл, в пожилом возрасте - 134,48±0,74 мл и в старческом возрасте - 123,45±0,29 мл.У объектов женского пола в юношеском возрасте продольный размер правого полушария мозжечка составляет149,05±0,61 мл, в первом периоде зрелого возраста - 142,04±0,74 мл, во втором периоде зрелого возраста - 130,86±0,55 мл, в пожилом возрасте - 119,04±0,78 мл, в старческом возрасте - 110,61±0,35 мл.Максимальное значение объема мозжечка, равное 166,00 мл, установлено у трупа мужчины юношеского возраста. Минимальный показатель определен у трупа женщины старческого возраста. Он равен 110,00 мл.У трупов мужчин первого периода зрелого возраста, при жизни страдавших алкогольной болезнью, объем мозжечка составляет лишь 131,53±0,74 мл.У трупов женщин с алкогольной болезнью в анамнезеобъем мозжечка равен116,53±0,57 мл(табл.2).
Таблица 2
Объем мозжечка в разных возрастных группах (n=208)
и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мл
№ |
Возрастной период |
Пол |
M±m |
Мах |
Мin |
σ |
Cv |
Ме |
|
1 |
юношеский возраст (n=38) |
муж |
158,63±0,81 |
167,00 |
153,00 |
3,55 |
0,08 |
159,00 |
|
жен |
149,05±0,61 |
156,00 |
145,00 |
2,66 |
0,05 |
148,00 |
|||
2 |
первый период зрелого возраста (n=44) |
муж |
155,68±1,05 |
163,00 |
143,00 |
4,93 |
0,16 |
155,00 |
|
жен |
142,04±0,74 |
148,00 |
138,00 |
3,47 |
0,08 |
142,00 |
|||
3 |
второй период зрелого возраста (n=49) |
муж |
145,00±0,43 |
149,00 |
141,00 |
2,21 |
0,03 |
145,00 |
|
жен |
130,86±0,55 |
136,00 |
125,00 |
2,65 |
0,05 |
131,00 |
|||
4 |
пожилой возраст (n=46) |
муж |
134,48±0,74 |
140,00 |
128,00 |
3,72 |
0,10 |
135,00 |
|
жен |
119,04±0,78 |
125,00 |
113,00 |
3,58 |
0,11 |
118,00 |
|||
5 |
старческий возраст (n=40) |
муж |
123,45±0,29 |
125,00 |
121,00 |
1,28 |
0,01 |
123,00 |
|
жен |
110,61±0,35 |
114,00 |
98,00 |
1,58 |
0,02 |
110,00 |
|||
6 |
Лица, страдавшие алкогольной болезнью (n=60) |
муж |
131,53±0,74 |
138,00 |
123,00 |
4,20 |
0,13 |
131,00 |
|
жен |
116,53±0,57 |
122,00 |
110,00 |
3,01 |
0,08 |
117,00 |
Толщина коры правого полушария мозжечка у объектов исследования мужского пола в юношеском возрасте достигает 667,47±17,70 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 666,45±16,72 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 623,09±15,51 мкм, в пожилом возрасте - 591,88±18,72 мкм и в старческом возрасте - 536,70±13,87 мкм.У объектов женского пола толщина коры правого полушария мозжечка в юношеском возрасте равна661,79±17,97 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 659,86±16,33 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 615,74±18,13 мкм, в пожилом возрасте - 588,10±19,68 мкм, в старческом возрасте - 525,28±12,70 мкм.
Максимальное значение толщины коры правого полушария мозжечка отмечается у трупа юноши, оно составляет 796,00 мкм. Наименьший показатель, равный 433,00 мкм, определен у трупа женщины старческого возраста. У трупов мужчин, при жизни страдавших алкогольной болезнью, толщина коры правого полушария мозжечка составляет лишь 593,75±16,49 мкм,у трупов женщин с алкогольной болезнью в анамнезе она достигает 590,89±16,36 мкм (табл. 3).
Таблица 3
Толщина коры правого полушария мозжечка в разных возрастных группах (n=208)
и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мкм
№ |
Возрастной период |
Пол |
M±m |
Мах |
Мin |
σ |
Cv |
Ме |
|
1 |
юношеский возраст (n=38) |
муж |
667,47±17,70 |
796,00 |
544,00 |
77,13 |
8,91 |
665,00 |
|
жен |
661,79±17,97 |
792,00 |
542,00 |
78,32 |
9,27 |
658,00 |
|||
2 |
первый период зрелого возраста (n=44) |
муж |
666,45±16,72 |
790,00 |
539,00 |
78,43 |
9,23 |
669,00 |
|
жен |
659,86±16,33 |
788,00 |
536,00 |
76,59 |
8,89 |
661,00 |
|||
3 |
второй период зрелого возраста (n=49) |
муж |
623,09±15,51 |
749,00 |
494,00 |
79,11 |
10,05 |
625,00 |
|
жен |
615,74±18,13 |
746,00 |
492,00 |
86,94 |
12,27 |
611,00 |
|||
4 |
пожилой возраст (n=46) |
муж |
591,88±18,72 |
738,00 |
443,00 |
93,58 |
14,80 |
584,00 |
|
жен |
588,10±19,68 |
734,00 |
441,00 |
90,17 |
13,83 |
585,00 |
|||
5 |
старческий возраст (n=40) |
муж |
536,70±13,87 |
631,00 |
434,00 |
62,02 |
7,17 |
538,00 |
|
жен |
525,28±12,70 |
629,00 |
433,00 |
56,81 |
6,14 |
538,50 |
|||
6 |
Лица, страдавшие алкогольной болезнью (n=60) |
муж |
593,75±16,49 |
740,00 |
443,00 |
93,28 |
14,65 |
592,50 |
|
жен |
590,89±16,36 |
733,00 |
441,00 |
86,59 |
12,69 |
594,00 |
Толщина коры левого полушария мозжечка в юношеском возрасте составляет 665,26±17,65 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 663,55±16,81 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 618,65±15,39 мкм, в пожилом возрасте - 588,76±18,66 мкм и в старческом возрасте - 533,35±13,84 мкм.У объектов женского пола в юношеском возрасте толщина коры левого полушария мозжечка равна659,42±17,91 мкм, в первом периоде зрелого возраста - 657,05±16,31 мкм, во втором периоде зрелого возраста - 611,61±16,59 мкм, в пожилом возрасте - 584,10±19,69 мкм, в старческом возрасте - 521,17±12,62 мкм.
Максимальный показательтолщины коры левого полушария мозжечка определен у объекта мужского пола первого периода зрелого возраста. Он составляет 790,00 мкм. Минимальное значение, равное 428,00 мкм, выявлено у двух объектов исследования: 1 трупа мужчины и 1 трупа женщины старческого возраста.Утрупов людей, при жизни страдавших алкогольной болезнью, толщина коры левого полушария мозжечка составляет лишь 590,41±16,53 мкм (у объектовмужского пола) и 587,39±16,45 мкм (у объектовженского пола) (табл. 4).
Таблица 4
Толщина коры левого полушария мозжечка в разных возрастных группах (n=208)
и у трупов людей с алкогольной болезнью в анамнезе (n=60), мкм
№ |
Возрастной период |
Пол |
M±m |
Мах |
Мin |
σ |
Cv |
Ме |
|
1 |
юношеский возраст (n=38) |
муж |
665,26±17,65 |
790,00 |
543,00 |
76,95 |
8,90 |
664,00 |
|
жен |
659,42±17,91 |
787,00 |
541,00 |
78,05 |
9,24 |
654,00 |
|||
2 |
первый период зрелого возраста (n=44) |
муж |
663,55±16,81 |
784,00 |
535,00 |
78,84 |
9,37 |
668,50 |
|
жен |
657,05±16,31 |
782,00 |
533,00 |
76,48 |
8,90 |
662,00 |
|||
3 |
второй период зрелого возраста (n=49) |
муж |
618,65±15,39 |
740,00 |
486,00 |
78,49 |
9,96 |
623,50 |
|
жен |
611,61±16,59 |
739,00 |
485,00 |
79,57 |
10,35 |
607,00 |
|||
4 |
пожилой возраст (n=46) |
муж |
588,76±18,66 |
733,00 |
438,00 |
93,29 |
14,78 |
582,00 |
|
жен |
584,10±19,69 |
731,00 |
437,00 |
90,25 |
13,94 |
579,00 |
|||
5 |
старческий возраст (n=40) |
муж |
533,35±13,84 |
627,00 |
428,00 |
61,90 |
7,18 |
535,00 |
|
жен |
521,17±12,62 |
624,00 |
428,00 |
56,43 |
6,11 |
533,00 |
|||
6 |
Лица, страдавшие алкогольной болезнью (n=60) |
муж |
590,41±16,53 |
736,00 |
439,00 |
93,50 |
14,81 |
587,00 |
|
жен |
587,39±16,45 |
730,00 |
438,00 |
87,02 |
12,89 |
593,00 |
Таким образом, возрастная изменчивость мозжечка характеризуется плавным уменьшением параметров его массы, объема и толщины корыв периоде от юношеского до старческого возраста. Установлено, что исследуемые показатели у объектов мужского пола незначительно выше в сравнении с показателями, выявленными у объектов женского пола. В литературе имеются некоторые сведения, о том, что мозжечок мужчин в среднем имеет большие размеры в сравнении с мозжечком женщин. Исследователи объясняют данный факт разницей размеров черепа [4].
Во всех исследуемых возрастных периодах нами отмечается межполушарная асимметрия толщины коры мозжечка с преобладанием средних значений в правом полушарии.Очевидно, это связано с тем, что межполушарная асимметрия представляет собой фундаментальную закономерность работы всего головного мозга, и она обусловлена, прежде всего, разной толщиной слоев коры в его полушариях [5].
При алкоголизме морфологические изменения мозжечка принципиально аналогичны инволютивным, что проявляется в уменьшении параметров массы, объема и толщины коры мозжечка.
Таким образом, установленные параметры массы, объема и толщины коры мозжечка на этапах постнатального онтогенеза имеют практическую значимость в качестве показателей нормы, что позволит использовать эти данные в диагностической и лечебной работе.
Рецензенты:КалминО.., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет» Минобрнауки России, г. Пенза;
Вагапова В.Ш.,д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа.
Библиографическая ссылка
Бородулин Д.В., Баландин А.А., Баландина И.А. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОГО МОРФОГЕНЕЗА МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА С МЕЗОКРАНИАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА И ЕГО АНАТОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23292 (дата обращения: 14.02.2025).