Показатель распространенности ревматических болезней в Российской Федерации составляет около 350 на 100 тыс. взрослого населения и 177 на 100 тыс. детского населения[5].
Важная роль при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани отводится (БКМС и СТ) стационарным учреждениям, являющимся специализированными центрами, в которых наиболее тяжелые больные получают квалифицированную помощь[2, 4].
О проблеме БКМС и СТв Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) свидетельствует рост уровня госпитализации детей с данной патологией.
Цель исследования.Анализ госпитализации детей в кардиоревматологическом отделении детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) РСО-Алания.
Материал и методы исследования. Для определения показателей, характеризующих динамику, структуру и возрастно-половые особенности БКМС среди детского населения (от 0-17 лет) проведен ретроспективный анализ историй болезней детей, выписанных из кардиоревматологического отделения детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) за 2007-2012 гг. Показатели уровня госпитализации рассчитаны на 10 тыс. детского населения (от 0-17 лет).
Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistical 6,0».
Результаты исследования и их обсуждение. Согласно данным исследования в РСО-Алания отмечается стабильный рост госпитализациидетского населения (от 0-17 лет)в специализированном кардиоревматологическом отделении ДРКБ, рассчитанном на 28 коек, из которых ревматологических всего 5.Так, в 2007 г. госпитализировано 106 детей с БКМС, уровень госпитализации на 10 тыс. детского населения составил 6,8, тогда как в 2011 г. их число увеличилось до 118 (7,4 на 10 тыс. соответственно). Темп прироста относительного показателя за исследуемый период (2007-2011 гг.)достиг 8,8 %.Наибольший рост показателягоспитализации приходится на 2009 г. (7,6 на 10 тыс. соответствующего населения).
Выделение самостоятельных ревматологических коек в 2013 г. позволило провести анализ их использования. С диагнозом БКМС было госпитализировано 145 детей, которые провели в клинике 1977 койко-дней.О востребованности детских ревматологических коек в РСО-Алания свидетельствует показатель занятости койки в году, составивший 395,4дня, значительно превышающий нормативные значения. Оборот койки составил 27,4, средняя длительность пребывания на койке 13,6 дней.
Отмечается значительный рост показателя госпитализации с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) с 1,7 до 2,9 на 10 тыс. детского населения. Темп прироста показателя составил 70,6%. Вместе с тем все годы наиболее высокими показателями госпитализации отличались реактивные артропатии, имеющие тенденцию к снижению в 2012 г. Согласно среднемноголетним значениям в структуре госпитализации детей (от 0-17) лет с БКМС в ДРКБ за 2007-2012 гг. наиболее высокий удельный вес имеют реактивныеартропатии (РеА) (53,5%) и ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (35,2%). Склеродермия составила11,3,0%,узловая эритема –7,0%, системная красная волчанка (СКВ) – 2,8%. На другие нозологические формы приходится 5,6% (рис. 1).
Рис. 1. Среднемноголетняя нозологическая структура госпитализированных
с БКМС детей (от 0-17 лет) за 2007-2012 гг.
В структуре госпитализации детей с болезнями костно-мышечной системы по полу превалируют девочки. Процент госпитализации среди девочек в 2012 г. составил 59,8 %, мальчики госпитализировались в 40,2 % случаев.
Данные анализаработы кардиоревматологического отделения продемонстрировали рост госпитализации детей с БКМС на специализированные койки из сельских районов республики (с 27,7 % в 2008 г. до 45,1 % в 2012 г.), тогда как среди городского населения отмечается снижение данного показателя(с72,3% до 54,9%) (табл. 1).
Таблица 1
Распределение госпитализированных в кардиоревматологическое отделение ДРКБ детей
с БКМС по месту жительства за 2007-2012 гг.
|
Годы |
||||||
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
Город |
абс. ч. |
63 |
81 |
73 |
66 |
69 |
56 |
% |
59,4 |
72,3 |
64,0 |
60,0 |
58,5 |
54,9 |
|
Сельские районы |
абс. ч. |
43 |
31 |
41 |
44 |
49 |
46 |
% |
40,6 |
27,7 |
36,0 |
40,0 |
41,5 |
45,1 |
|
Всего |
абс. ч. |
106 |
112 |
114 |
110 |
118 |
102 |
% |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Повозрастной анализ выявил, наибольшую частоту госпитализациидетей в возрасте 8-14 лет, составив в 2012 г. 47,5% от общего числа госпитализированных (рис.2).Следует указать, что все годы госпитализация в данной возрастной категории превалировала. Характерным для возрастной категории 4-7 лет является значительный подъем госпитализации в 2008-2010 гг., когда в структуре госпитализированных она достигла 33,0%. Однако в последующие годы наблюдается тенденция снижения доли детей данного возраста в структуре госпитализированных(рис. 2).
Рис.2. Сравнительная характеристика возрастной структуры детей с БКМС, госпитализированных в кардиоревматологическое отделение ДРКБ за 2007-2012 гг. (%)
Как видно на рисунке 2, стабильно высокой динамикой госпитализации в изучаемый период отличается возрастная категория 15-17 лет, занимая в структуре госпитализированных с БКМС от 18,8% до 25,4%.
Нами проведен помесячный анализ госпитализации детей (от 0-17 лет) в кардиоревматологическое отделение ДРКБ РСО-Алания за 2007-2012 гг., позволивший выявить определенные закономерности.Так за данный периодв клинику было госпитализировано 662 ребенка с БКМС и СТ. Наиболееинтенсивный процесс госпитализации приходится на октябрь (67 детей), что составило 10,1 % от общего числа госпитализированных, а такжемарт и май месяцы (9,2 % и 9,2 % соответственно) (рис. 3).
Рис.3. Распределение госпитализированных детей с БКМС и СТза 6 лет по месяцам (%)
На рисунке 3 видно, что на ноябрь месяц приходится 8,8% от числа всех госпитализированных.На остальные месяцы приходится в среднем около 7% госпитализированных. Таким образом, выявлена сезонность госпитализации, пик которой приходится на осенний и весенний периоды. Выявленные закономерности в госпитализации детей по поводу БКМС и СТ полностью коррелируются с литературными данными, указывающими на обострение хронической патологии БКМС и СТ в осенне-весенний сезон[1,3].
Заключение
Анализ динамикигоспитализации детей с болезнями костно-мышечной системы и соединительной тканив РСО-Алания свидетельствует о росте ееуровня.В структуре госпитализации детей (от 0-17) лет с БКМС в ДРКБ за 2007-2012 гг. наиболее высокий удельный вес имеют реактивныеартропатии (РеА) (53,5%) и ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (35,2%). В возрастной структуре госпитализированных с БКМС и СК превалируют дети в возрасте 8-14 лет. Отмечается рост госпитализации детей (от 0-17 лет) из сельских районов.Девочки госпитализируются чаще, чем мальчики того же возраста.Наиболее высокий уровень госпитализации детей с БКМС и СТприходится на весенне-осенний период.Вместе с тем ревматологические койки работают с значительной нагрузкой (395,4 дня). С учетом высокой заболеваемости и востребованности в госпитализации детей по поводу БКМС и СТ актуальным является рациональное планирование соответствующего коечного фонда.Выделение самостоятельных детских ревматологических коек позволит обеспечить доступность специализированной медицинской помощи детскому населению и повысить качество лечения больных.
Рецензенты:АликоваЗ.Р., д.м.н., зав. кафедройгуманитарных, социальных и экономических наук ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;
Калоева З.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.
Библиографическая ссылка
Бадоева З.А., Аликова Т.Т., Еналдиева С.С., КАРСАНОВА Л.А. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И СТРУКТУРА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22666 (дата обращения: 13.02.2025).