Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Габеева Ю.С. 1 Парфейников С.А. 1 Бондарева Т.М. 1

---

1 Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» Минздрава России

В статье рассмотрена проблема актуальная на сегодняшний день, как в целом для России, так и для отдельных регионов, поскольку заболеваемость злокачественными новообразованиями распространена достаточно широко. Причем наблюдается тенденция роста числа злокачественных новообразований, особенно молочной железы и женской репродуктивной системы. Если в экономически развитых странах злокачественные новообразования занимают второе место (15-20%) в общей структуре смертности, то в России количество пациентов с впервые установленным диагнозом рака увеличилось за 2000-2012 гг. на 70% и достигло 480 случаев на 100 тыс. населения. По данным МЗ РФ контингент больных со злокачественными новообразованиями составляет более 2 млн. человек, т.е. 1,4% населения страны к 2014 г. В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают третье место и составляют 13%. В Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) эта проблема не менее актуальна. Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла за последние 20 лет с 177,2 на 100 тыс. населения до 241,4 в 2013 г. Рак яичников занимает третье место среди всех форм злокачественных новообразований у женщин и составил 15,3% от общего количества в 2014 г. Однако, несмотря на то, что ранее проблема повышения эффективности лекарственной терапии при лечении больных с патологией злокачественных новообразований, а также доступность лекарственной помощи различным категориям онкологических больных рассматривалась в работах многих видных отечественных ученых, необходимость использования регионального подхода при изучении лекарственного обеспечения онкологических больных остается достаточно актуальной.

Статья в формате PDF

157 KB

лекарственное обеспечение

заболеваемость

онкология

1. Аксель, Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в России / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ. – М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2012. – С.85-106.

2. Алещенкова, Е.Г. Некоторые характеристики рынка противоопухолевых препаратов в России / Е.Г. Алещенкова, JI.B. Кобзарь // Экон. вестн. фармации. – 2010. – № 3. – С. 111-118.

3. Правительство РСО – Алания. Постановление от 16 декабря 2011 года №346.Об утверждении республиканской целевой программы «Развитие Здравоохранения РСО – Алания на 2012 – 2014 годы». [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.consultant.ru

4. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М., 2013. – С. 40-41.

5. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость, смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М., 2013. – С. 39-43.

6. Ягудина, Р.И. Практическая фармакоэкономика. Онкология. – М.: Ремедиум, 2010. – 169 с.

В последние годы наблюдается тенденция роста числа злокачественных новообразований, особенно молочной железы и женской репродуктивной системы. Если в экономически развитых странах злокачественные новообразования занимают второе место (15-20%) в общей структуре смертности, то в России количество пациентов с впервые установленным диагнозом рака увеличилось за 2000-2012 гг. на 70% и достигло 480 случаев на 100 тыс. населения. По данным МЗ РФ контингент больных со злокачественными новообразованиями составляет более 2 млн. человек, т.е. 1,4% населения страны к 2014 г. В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают третье место и составляют 13%. В Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) эта проблема не менее актуальна. Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла за последние 20 лет с 177,2 на 100 тыс. населения до 241,4 в 2013 г. Рак яичников занимает третье место среди всех форм злокачественных новообразований у женщин и составил 15,3% от общего количества в 2014 г. Однако, несмотря на то, что ранее проблема повышения эффективности лекарственной терапии при лечении больных с патологией злокачественных новообразований, а также доступность лекарственной помощи различным категориям онкологических больных рассматривалась в работах многих видных отечественных ученых, необходимость использования регионального подхода при изучении лекарственного обеспечения онкологических больных остается достаточно актуальной.

На сегодняшний день ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Российской Федерации (РФ) являются рак: яичников (29,8%), трахеи, бронхов, легких (14%), кожи (13%), желудка (11%), молочной железы (10%). В России доля рака яичников среди всех злокачественных новообразований колеблется в пределах 7,8% в возрасте от 15 до 39 лет, в возрасте 40-54 года – 7,4% и в возрасте 55-69 лет – 4,9%. Ежегодно заболеваемость раком яичников увеличивается на 1,5%. За последние 10 лет прирост составил более 12%. В 2014 году в РФ выявлено 12600 женщин больных раком яичника, из них 39,9% – в III стадии заболевания и 21,6% – в IV стадии, почти ⅔ пациентов диагностируются в запущенных стадиях болезни. Всего в России в 2014 году находилось под наблюдением 89900 больных раком яичников, летальность на 1-м году после постановки диагноза составила – 27,4%. Рак яичников является основной причиной смерти женщин от онкогинекологических заболеваний в России. От рака яичников в России погибает от 49% до 56% от всех онкогинекологических больных. Так, если в 2010 году в России от рака яичника умерли 7600 больных (4,9% среди всех злокачественных новообразований), то в 2014 году на 100 вновь выявленных больных раком яичников приходилось 63 умершие женщины. От злокачественных опухолей яичника умирают больше женщин, чем от рака шейки матки и рака эндометрия вместе [1].

Уровень заболеваемости раком отдельных органов может существенно отличаться в различных регионах России. В Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) в целом заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла за последние 20 лет и в структуре общей смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место. Если в 2011 году смертность от злокачественных новообразований составила 155,6 на 100 тыс. населения, среди трудоспособного населения – 68,253, то в 2014 году контингент больных, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований, составил 13662 человека, т.е. 1,9% населения республики. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике составила 315,2 на 100 тыс. населения. Из них 47% составляют сельские жители, 53% – городские жители.

Несмотря на то, что ранее проблема повышения эффективности лекарственной терапии при лечении больных с онкопатологией и доступность лекарственной помощи различным категориям онкологических больных рассматривалась во многих работах видных отечественных ученых, многие вопросы остаются не раскрытыми и достаточно дискутируемыми.

Целью исследования явился анализ заболеваемости онкогинекологией в РСО-Алания.

Материалы и методы. Материалами исследования явились данные статистической отчетности МЗ РСО-Алания по заболеваемости злокачественными новообразованиями и онкогинекологией в республике. В работе использованы методы контент-анализа, ситуационного, логического, статистического анализа.

Результаты исследования. В 2012 году в России впервые выявлено 525931 случаев злокачественных новообразований, в том числе 240938 случаев у мужчин и 284993 случая у женщин. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2014 году на 100 тыс. населения России составил 367,9, что на 0,7% выше уровня 2012 года и на 18% выше уровня 2002 года. Соотношения показателей заболеваемости мужского и женского населения различаются в разных возрастных группах: 15-29 лет – 0,7; 30-39 лет – 0,5; 40-49 лет – 0,6; 50-59 лет – 1,1; 60-69 лет – 1,6; 70-79 лет –1,9; 80 лет и старше – 2,0. Динамика онкологической заболеваемости различных возрастных групп населения России весьма неоднородна. За 2001-2011 гг. «грубый» показатель заболеваемости мужского населения в возрасте 0-29 лет вырос на 8%, женского на 17,4%. Показатель заболеваемости мужчин в возрасте 30-59 лет вырос на 17,2%, женщин − на 20,4%. В старшей возрастной группе (свыше 60 лет) показатель заболеваемости у мужчин за 10-летний период вырос на 14,8%, прирост заболеваемости у женщин данного возраста составил – 21%, т.е. показатель заболеваемости у женского населения выше, чем мужского [2,5].

Особую медико-социальную проблему представляет онкогинекология. Так, злокачественные опухоли молочной железы (20,4%) являются ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (14,7%, с меланомой – 16,6%), тела матки (7,4%), ободочной кишки (7%), желудка (5,8%), шейки матки (5,3%), яичника (4,6%), лимфатической и кроветворной ткани (4,4%), трахеи, бронхов, легкого (3,8%). Очевидно, что наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости среди женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (38,4%), при этом опухоли половых органов составляют 18% от всех злокачественных новообразований у женщин [4].

Высокие показатели заболеваемости онкогинекологией наблюдаются как в целом по России, так и в отдельных регионах. Не исключением является и Республика Северная Осетия-Алания (РСО-Алания), где в 2014 году заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 369,8 на 100 тыс. населения [3,6].

По данным на 01.01.2011 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в онкодиспансерах, составил – 12943 чел., т.е. 1,8% населения республики (в РФ – 2% населения состоят на учете в онкодиспансерах). На 01.01.2014 года этот показатель составил – 13663 чел. (1,9% населения республики). В общей структуре онкозаболеваемости лидирующее место занимают: рак молочной железы и яичников.

Проведенный анализ динамики (2008-2014гг.) уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РСО-Алания в целом по республике и по отдельным городам, пригородным и сельским районам выявил выраженную тенденцию роста числа онкогинекологических заболеваний. Так, показатель распространенности злокачественными новообразованиями в массиве населения республики составил в 2011 году –182,4; по РФ – 1969,0, максимальные значения данного показателя отмечены в
г. Владикавказе – 2089,7; Алагирском – 2921,6; Ирафском районах – 1915,5. Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил 8,3 (по РФ – 13,2%). Наблюдается увеличение показателя онкозаболеваемости в г. Владикавказе с 365,4 в 2012 году до 369,8 в 2014 году на 100 тыс. населения (таблица 1).

Таблица 1

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РСО – Алания за 2012-2014 гг.
(на 100 тыс. населения)

Средний показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние три года в г. Владикавказе вырос и составил 351,63. Сравнительные данные по динамике заболеваемости онкологией в России, Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) и РСО-Алания приведены в таблице 2.

Таблица 2

Сравнительная динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в РСО – Алания, РФ и СКФО (2010-2014 годы)

Исходя из данных, представленных в таблице 2, очевидно, что наблюдается тенденция роста заболеваемости населения злокачественными новообразованиями как в РСО – Алании, так и в СКФ, и в целом по России [3,4].

В большинстве случаев развитие злокачественных опухолей обусловлено воздействием многих факторов (вредными привычками, окружающей средой, перенесенными заболеваниями и прочее), но при наличии наследственных дефектов генов, риск заболеваемости опухолями выше в 2-20 раз. В РСО-Алания на рост числа онкозаболеваний значительное влияние оказывает загрязненная окружающая среда, а именно: сильная загазованность и воздействие выпускаемых в атмосферу газов производственных заводов. Так, в период 2010-2014 годы увеличилось общее количество онкологических заболеваний и число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований; их прирост в 2014 году по сравнению с 2010 годом составил 12,2% и 7,3% соответственно (рисунок 1).

Рис.1. Показатели онкологической заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования на 100 тыс. населения (по данным на 01.01.2015 год)

Ведущие локализации в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РСО-Алания представлены в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РСО-Алания по основным локализациям (на 100 тыс. населения по данным на 01.01.2015год)

В структуре онкологической заболеваемости женского населения в России наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования репродуктивной системы (более 35%), при этом частота выявляемости опухолей половых органов (тела матки – 66%, шейки матки – 5,3%, яичников – 5,1%) у женщин составляют 17% от всех злокачественных новообразований. Средний темп роста заболеваемости рака молочной железы с 2011 по 2013 год 1,09, средний темп роста заболеваемости раком тела матки – 1,005 и средний темп роста заболеваемости раком яичников – 0,7. Очевидно, что больных онкогинекологией в РСО-Алания с каждым годом становиться больше.

Выводы. Высокий уровень и рост заболеваемости злокачественными новообразованиями свидетельствует о напряженной онкологической ситуации в Республике Северная Осетия-Алания. В 2014 году показатель заболеваемости составил 314,7 на 100 тыс. населения республики. Рост уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями сельского населения за период 2010-2014гг. выше, чем в городе Владикавказе. В Ардонском районе наблюдается неблагополучная ситуация по заболеваемости раком кожи, молочной железы и кроветворной ткани. В Алагирском районе превышены показатели заболеваемости раком желудка. Самые высокие показатели онкологической заболеваемости, превышающие федеральные и республиканские показатели по раку молочной железы, регистрируется во Владикавказе. Анализ данных о состоянии заболеваемости женского населения показал, что злокачественные опухоли молочной железы (20,4%) является ведущей патологией, далее следует новообразования кожи (14,7%), тела матки (7,4%), яичника (4,6%), бронхов (3,8%). Из чего следует, что наибольший удельный все в структуре онкологической заболеваемости у женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (25%), при этом опухоли половых органов составляют 18,% всех злокачественных новообразований у женщин.

Рецензенты:

Андреева И.Н., д.фарм.н., профессор кафедры экономики и организации здравоохранения и фармации Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск;

Аджиенко В.Л., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой экономики и организации здравоохранения и фармации Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск.

Библиографическая ссылка