Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

Долгова И.Н. 1 Чигрина Н.В. 2 Карпов С.М. 1 Вышлова И.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России»
2 ГБУЗ СК ГКБ СМП
Проведено клинико-неврологическое изучение пациентов трудоспособного возраста с хронической болью в спине. Большинство пациентов были женского пола, среди неврологических осложнений в большинстве выделены рефлекторные синдромы. Боль носила постоянный характер среднего уровня даже вне стадии обострения. Треть пациентов считали себя не способными самостоятельно трудиться и имели грубые ограничения физической активности. Поддержанию хронической боли в спине способствовали психо-эмоциональные расстройства в виде высокого уровня тревоги. Около половины пациентов отмечали снижение качества жизни до среднего уровня по причине наличия хронической боли. Раннее выявление признаков вертеброгенных болевых синдромов и их профилактика необходимы с целью изменения поведения пациентов с данной патологией, улучшения их физического и социального статусов, сокращения экономических затрат, затрачиваемых при лечении этих пациентов.
хроническая боль в спине
снижение качества жизни
выявление признаков
профилактика
1. Акарачкова Е.С. Неспецифические боли и депрессия в неврологической практике // Consiliummedicum. – 2008. — № 2. – С. 57–62.
2. Воробьева О.В. Боль в спине – «флаги» опасности // Справочник поликлинического врача. – 2014. — № 1. – С. 26–29.
3. Дамулин И.В. Боль в нижней части спина: клинические особенности и обследование больных // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 1. – С. 9–15.
4. Данилов А.Б. Психопатология и хроническая боль //Consiliummedicum. –2008. — № 2. – С. 50–55.
5. Мелкумова К.А., Подчуфарова Е.В. Хроническая боль и когнитивные функции // Неврол. журнал. – 2009. — № 2. – С. 41–48.
6. Меркулов Ю.А. Новые подходы в оценке комплексной патогенетической терапии дорсалгии различного генеза //Неврол. журнал. – 2009. — № 2. – С. 24–29.
7. Чигрина Н.В., Долгова И.Н. Современные подходы к лечению неврологических осложнений вертеброгенной патологии // Междунар. журнал эксперим. образования. – 2014. — № 8. Ч. 1. – С. 18–20.
8. Чигрина Н.В., Долгова И.Н., Минаева О.А. Вертеброгенные болевые синдромы и новые методы лечения // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2014. — Т. 9 – № 4. – С. 359–362.
Изучение хронических вертеброгенных болевых синдромов (ХВБС) в настоящее время относится к актуальной современной проблеме по причине их высокой распространенности как в молодом, так и в пожилом возрасте [2, 7]. Отмечено, что хроническая вертеброгенная боль не всегда связана с компрессией корешка, стенозом позвоночного канала или другими серьезными заболеваниями. Высокая частота хронической боли в спине, сочетание ее с эмоциональными нарушениями сопровождаются злоупотреблением анальгетическими препаратами, обусловливают трудности лечения данной категории больных и требуют поиска ранних достоверных признаков хронизации болевых синдромов, поиска методов эффективного лечения и методов профилактики [3, 5, 6, 8].

Цель исследования

Изучить клинико-неврологические, эмоционально-психические особенности пациентов, страдающих хронической болью в спине, и выявить факторы, способствующие поддержанию хронического процесса.

Материал и методы исследования

 Под наблюдением находились 30 больных с ХВБС, из них 21 (70%) женщина и 9 (30%) мужчин. Средний возраст больных составил 57,0 ± 2,7 лет. Все больные прошли комплексное клинико-неврологическое, биохимическое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника на базе неврологического отделения ГБУЗ СК ГКБ СМП г. Ставрополя. Критерием включения в исследование было наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, подтвержденных данными МРТ, с клиническими неврологическими проявлениями. Критериями исключения было наличие у больных компрессионных переломов тел позвонков, остеопороз, наличие хронических неврологических заболеваний (таких как рассеянный склероз, миелопатия, полинейропатия), хронических соматических и психических заболеваний. У включенных в исследование больных выявлены рефлекторные мышечно-тонические болевые синдромы, компрессионные синдромы. Средняя длительность ХВБС составляла 6 лет 5 месяцев ± 1 год 1 месяц.

Для объективной оценки эмоционально-психического состояния больных использовались шкалы: оценки боли по 10-балльной шкале; оценки боли, функционального и экономического состояния при хронических болях в спине (по R.G. Watkins, 1986); шкала Дж. Тейлора для оценки уровня тревожности; шкала объективизации качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями.

Результаты исследования и их обсуждение

При клиническом обследовании больных локализация хронического болевого синдрома была следующей: поясничный отдел - 50% больных, шейный отдел позвоночника - 10%, грудной отдел - 6,7%. Часть больных отмечала сочетание болевых ощущений, распределенных следующим образом: шейный и поясничный отделы - 23,3%, шейный и грудной отделы - 3,3%, грудной и поясничный - 3,3%, шейный, грудной, поясничный - 3,3%.

Распределение неврологических осложнений остеохондроза в соответствии  с современной классификацией было следующим: рефлекторные синдромы - 93,3%, мышечно-тонические - 56,7%, корешковые синдромы - 53,3%. Преимущественное большинство пациентов объективно имели два и более клинических синдрома. Частота госпитализаций в неврологический стационар - 1 раз в год 53,3% пациентов, 1-2 раза в год - 40% человек, 3-4 раза в год - 6,7% человек.

С целью объективности выраженности болевого синдрома использовали шкалу оценки боли. Полученные результаты тестирования были следующие: наличие боли сейчас испытывали 5,0 ± 0,4 человек, наиболее типичный или средний уровень боли - 5,5 ± 0,3 человек, уровень боли в наилучшие периоды болезни - 2,9 ± 0,3 человек, уровень боли в наихудшие периоды болезни - 8,8 ± 0,3 человек.

По результатам теста оценки боли, функционального и экономического состояния при хронических болях боль в спине оценивали от 0 до 4 баллов от минимальной до постоянной сильной с минимальным или без периодов облегчения боли, экономический статус - от 0 до 4 баллов, включающий отсутствие ухудшения до невозможности работать по причине боли, функциональную оценку - 0-4 балла, включающую отсутствие нарушения функции до грубого нарушения функции. По данным проведенного теста (в каждой составляющей) незначительную боль, отсутствие влияний на экономический статус и грубое нарушение функции (0-2 балла) отметили 66,7% пациентов, значительную боль, невозможность работать из-за боли и грубое нарушение функции - (3-4 балла) отметили 33,3% человек.

При проведении теста на наличие уровня тревожности по шкале Дж. Тейлора у больных с ХВБС получены следующие результаты. Высокий уровень тревоги отмечался у 40% пациентов, очень высокий уровень - 0%, средний с тенденцией к высокому уровню - 36,7%, средний с тенденцией к низкому уровню - 10%, низкий уровень тревоги - 13,3% человек.

По данным шкалы объективизации качества жизни с психосоматическими заболеваниями были выявлены следующие данные. Сами пациенты оценивают свое состояние как высокое - 46,7% человек, выше среднего - 10%, среднее - 43,3% человек, ниже среднего - 0%, низкое - 0 %. При использовании данного теста в группе мужчин и женщин отдельно результаты были следующие.  Женщины отмечали высокий уровень - 42,9%, выше среднего - 14,2%, средний уровень - 42,9% человек. Среди мужчин высокий уровень отметили 55,6%, средний уровень - 44,4% человек.

Заключение

В нашем исследовании показано, что хроническая боль в спине является частой причиной обращаемости за медицинской помощью у пациентов молодого и среднего возраста. Данная патология оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни трудоспособных пациентов, непосредственно на психическое и физическое состояние. Выявлено, что наиболее частой причиной хронической боли в спине является патология поясничного отдела позвоночника и ее сочетание с болью в шейном и поясничном отделах. Преимущественное большинство пациентов трудоспособного возраста по причине хронической боли госпитализируются в стационар ежегодно или 2 раза в год. Подавляющее большинство людей с хроническим вертеброгенным болевым синдромом испытывали постоянную боль даже в наилучшие периоды болезни среднего уровня по оценке самих пациентов, существенно этот показатель увеличивался в наихудшие периоды болезни. Треть пациентов из-за хронической выраженной боли были не в состоянии работать и имели грубое нарушение двигательных функций. По данным тестирования выявлено, что у пациентов с хронической болью в спине имеется либо высокий уровень тревоги, либо средний с тенденцией к высокому уровню.

Таким образом, к факторам формирования хронической вертеброгенной патологии, по данным нашего исследования, мы отнесли трудоспособный возраст пациентов, преимущественно женского пола, среди неврологических осложнений у которых отмечались в значительном большинстве случаев рефлекторные синдромы. Поддержанию хронического процесса способствовали психоэмоциональные расстройства в виде высокого уровня тревожности. Качество жизни, по оценке самих пациентов, носило средний уровень.

Изучение факторов, сопутствующих хронической вертеброгенной патологии, поможет повлиять на данную проблему и по возможности предотвратить ее неблагоприятные воздействия. Своевременное выявление ранних признаков вертеброгенных болевых синдромов и их профилактика существенно изменят поведение пациентов с данной патологией и улучшат их физический и социальный статус, а также сократят экономические затраты общества, используемые при лечении этих пациентов.

Рецензенты:

Амлаев К.Р., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой медицинской профилактики, формирования здорового образа жизни и эпидемиологии неинфекционных заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;

Гандылян К.С., д.м.н., доцент, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь.


Библиографическая ссылка

Долгова И.Н., Чигрина Н.В., Карпов С.М., Вышлова И.А. ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21533 (дата обращения: 19.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074