Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ ФОРМЫ ЗУБНЫХ ДУГ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Жулев Е.Н. 1 Бухнин А.В. 2 Куприянова О.Г. 1 Николаева Е.Ю. 1 Брагина О.М. 1
1 ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России»
2 Нижегородский государственный технический университет имени Р.Е. Алексеева
В статье отражены вопросы диагностики и тактики лечения при устранении морфологических изменений в строении зубочелюстной системы. Сделан вывод о целесообразности пересмотра общепринятых традиционных схем диагностики, что в свою очередь будет способствовать повышению эффективности ортодонтического лечения. Результатом работы стала разработка компьютерной программы определения дефицита места в сложных клинических ситуациях. Информационная система позволяет оценить положение зубов на цифровом снимке гипсовой модели челюсти пациента, определить форму и асимметрию зубной дуги до лечения, задать форму нормальной зубной дуги и рассчитать параметры, характеризующие дефицит места для размещения зубов и устранения асимметрии строения зубной дуги.
асимметрия
ортодонтическое лечение
дефицит места
удаление зубов
диагностика
1. Булекова О.В. Пределы ортодонтического вмешательства при лечении аномалий зубочелюстной системы: автореф. дис. …канд. мед. наук/ О.В. Булекова. – Нижний Новгород, 2007. – 18с.
2. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей профиля лица пациентов с дистальной окклюзией / Ю.А. Гиоева, Л.В. Польма // Новое в стоматологии. – 1995. - №3. – С. 33-34.
3. Жулев Е. Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: дис. … д-ра мед. наук/ Е. Н Жулев. – Калинин, 1986. – 496 с.
4. Жулев Е.Н. Современные концепции в подходах к ортодонтическому лечению аномалий зубочелюстной системы // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Академика И.П. Павлова. – 2005. – Т.12, №2. – С.17-18.
5. Проффит, У. Р. Современная ортодонтия/ под ред. Л. С. Персина. – М.: Медпресс-информ, 2006. – 160 с.

Планирование лечения больных должно основываться на тщательном клиническом и параклиническом обследовании, на индивидуальном подходе с учетом комплекса характерных антропометрических и рентгеноцефалометрических показателей (W.R. Proffit, 2006). Кроме того, отсутствие точных данных о клиническом, рентгенологическом и антропометрическом обследовании пациентов, например, для определения показаний к удалению или сохранению зубов, в конкретных клинических условиях требует пересмотра общепринятых традиционных схем, что в свою очередь будет способствовать повышению эффективности ортодонтического лечения.

Целью исследования явилась разработка информационной системы диагностики аномалий формы зубных дуг для планирования ортодонтического лечения.

Для решения этой цели нами были обследованы и приняты на лечение 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы I и II класса Энгля в возрасте от 14 до 35 лет, которые имели показания к удалению зубов.

Обследование принятых на лечение пациентов состояло из клинического обследования, биометрического изучения диагностических моделей челюстей и рентгеноцефалометрического ана­лиза ТРГ головы в боковой проекции до и после ортодонтического лечения. Данные исследования подвергались статистическому изучению непараметрическими методами. На основании полученных данных была разработана экспертная система для ЭВМ.

Для автоматизации процесса определения дефицита места для размещения зубов была разработана информационная система "Анализ аномальной формы зубных дуг для планирования ортодонтического лечения" ("Dental Cast Analysis"). Она представляет собой расширение для программы с открытым исходным кодом "ImageJ", которая широко применяется в биомедицинских исследованиях и других дисциплинах, связанных с анализом изображений. Информационная система написана на языке программирования Java.

Информационная система позволяет оценить положение зубов на цифровом снимке гипсовой модели челюсти пациента, определить форму, размер и асимметрию зубной дуги до лечения, задать форму нормальной зубной дуги и рассчитать параметры, характеризующие дефицит места для размещения зубов и устранения асимметрии строения зубной дуги. К параметрам, характеризующим дефицит места, были отнесены:

1. разница между длиной зубной дуги до лечения и суммой мезио-дистальной ширины зубов;

2. разница между длиной нормальной зубной дуги и суммой мезио-дистальной ширины зубов.

К параметрам, характеризующим асимметрию, были отнесены:

1. разница между суммой мезио-дистальной ширины зубов слева и справа;

2. разница между шириной зубной дуги по отношению к оси ординат для зубов левой и правой стороны.

Информационная система состоит из следующих разделов:

1. Загрузка изображения диагностической модели для анализа.

2. Задание масштаба изображения (Рис. 1).

Рис.1. Изображение гипсовой модели и масштабирование

3. Запуск расширения "Анализ гипсовых моделей". Выбрать тип челюсти, для которой загружено изображение: верхняя или нижняя.

4. Последовательно для каждого зуба указать мезио-дистальный размер, щелкая мышью в нужных точках межзубных контактных пунктов, начиная с крайней левой нижней точки зубной дуги. По окончании разметки моляров будут автоматически отображены оси абсцисс (проходящая от точки между первым и вторым моляром слева до точки между первым и вторым моляром справа) и ординат (проходящая от точки между центральными резцами до оси абсцисс перпендикулярно ей) (Рис. 2).

Рис. 2. Маркировка мезио-дистальных размеров зубов

5. Анализ аномальной (текущей) зубной дуги. После разметки мезио-дистальных размеров зубов будет отображена аномальная форма зубной дуги, проходящая через точки между соседними зубами. Из центра каждого зуба проведены перпендикуляры к оси ординат (отрезки красного цвета) (Рис. 3).


Рис. 3. Анализ аномальной формы зубной дуги

В новом окне будет показана общая длина зубной дуги и сумма мезио-дистальных размеров зубов (табл.1).

Таблица 1

Цифровые параметры зубной дуги

Анализ текущей зубной дуги

Длина зубной дуги

111,827

Сумма мезио-дистальных размеров зубов

 

108,859

6. Анализ нормальной зубной дуги. На экране отображается нормальная зубная дуга, представляющая собой полуэллипс для верхней челюсти и параболу для нижней с центром в точке между центральными резцами. Автоматически выстраивается новая ось абсцисс (проходящая от точки между первым и вторым моляром слева до точки между первым и вторым моляром справа) и ординат (проходящая от точки между центральными резцами до оси абсцисс перпендикулярно ей). Вдоль нормальной зубной дуги будут расположены эллипсы зеленого цвета, обозначающие соответствующие зубы (мезио-дистальные размеры эллипсов равны мезио-дистальным размерам зубов). Из центра каждого зуба, расположенного вдоль нормальной зубной дуги, проведен перпендикуляр к оси ординат нормальной дуги (отрезки зеленого цвета). Кроме того, для каждого зуба проведен отрезок от текущего центра до нормального, обозначающий необходимый сдвиг зуба при ортодонтическом лечении (Рис. 4).


Рис. 4. Анализ нормальной формы зубной дуги

В новом окне будут отображаться параметры, характеризующие дефицит места для размещения зубов и асимметрию зубной дуги, а также для каждого зуба отображается его мезио-дистальный размер, необходимый сдвиг от текущего положения до нормального, расстояние от текущего положения зуба до текущей оси ординат и расстояние от нормального положения до нормальной оси ординат (Рис. 5).


Рис.5. Окно анализа гипсовых моделей челюстей

Все параметры можно скопировать в буфер обмена нажатием кнопки "Скопировать", после чего их можно вставить в программу табличный процессор, например Microsoft Excel.

Таким образом, разработанная нами информационная система диагностики аномалий формы зубных дуг помогает анализировать и получать цифровое значение дефицита места в зубных рядах, степень отклонения от нормы в положении каждого зуба, а также асимметрию в строении зубных рядов, что позволяет решать вопросы об удалении или сохранении зубов в сложных клинических случаях и планировать комплекс ортодонтических мероприятий для устранения аномалий зубочелюстной системы.

Рецензенты:

Казарина Л.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Нижний Новгород;

Косюга С.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Нижний Новгород.


Библиографическая ссылка

Жулев Е.Н., Бухнин А.В., Куприянова О.Г., Николаева Е.Ю., Брагина О.М. ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ ФОРМЫ ЗУБНЫХ ДУГ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20758 (дата обращения: 25.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074