Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Дымшеева Л.Д. 1 Юндунова О.В. 1 Николаева И.Г. 1

---

1 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет», Медицинский институт

В данной работе проведено исследование фармакотерапевтической эффективности многокомпонентного растительного средства «Полиноофит», разработанного на основе тибетской рецептуры, у больных с умеренными когнитивными нарушениями на ранних стадиях хронической сосудистой мозговой недостаточности. В исследование были включены больные сзаболеванием центральной нервной системы сосудистого и смешанного генеза, с неврозоподобными и негрубыми эмоционально-мнестическими расстройствами. Исследуемое средство содержит корни шлемника байкальского (ScutellariabaicalensisGeorgi), пиона уклоняющегося (Paeoniaanomala L.), кровохлебки аптечной (Sanguisorbaofficinalis L.), трава сушеницы топяной (Gnaphaliumuliginosum L.) и другие растения, применяющиеся в тибетской медицине. Об эффективности лечения исследуемым фитосредством судили по данным объективного осмотра с исследованием неврологического статуса, гемодинамических показателей, оценки субъективных симптомов, динамики когнитивных, поведенческих и эмоционально-аффективных нарушений. Обследование данных показателей выявило уменьшение всех, кроме поведенческих, симптомов. Полученные результаты подтверждают теоретические ожидания о наличии у препарата ноотропного эффекта.

Статья в формате PDF

119 KB

ноотропный эффект.

сосудистая мозговая недостаточность

кратковременная и оперативная память

интеллектуально-мнестические расстройства

когнитивные нарушения

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: руководство для врачей и медицинских психологов. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. – 448 с.

2. Дамдинова Г.Х. Ноотропное действие экстракта шлемника байкальского: автореф. дис. … канд.мед. наук. – Улан-Удэ, 2001. – 8с.

3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Журн.Фарматека. – 2004. – № 6. – С.34-40.

4. Лурия А.Р. Нарушения высших корковых функций. – М.,1969. – 374 с.

5. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. – М.,1976.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Женева, ВОЗ.1995.

7. Намсараева Г.Т., Дымшеева Л.Д., Дамдинова Г.Х. Эффективность комплексного растительного средства при начальных формах церебро-васкулярных заболеваний по данным формализованной оценки динамики неврологических, когнитивных, поведенческих и эмоционально- аффективных нарушений// Вестник Бурятского университета. – Улан-Удэ, 2002. – Вып. 2.– С.46-50.

8. Столяренко Л.Д. Основы психологии. – Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 1997. – 736с.

9. Энциклопедия клинического обследования больного / пер. с англ. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997. – 701с.

Проблема нарушений когнитивных функций при неврологических заболеваниях является весьма актуальной. Большинство заболеваний, поражающих головной мозг, сопровождаются когнитивными нарушениями. Они развиваются вследствие сосудистой патологии, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, нейродегенеративных и других заболеваний. В связи с высокой частотой  данной группы заболеваний, актуальность поиска новых лекарственных средств с ноотропным действием и минимумом побочных эффектов, не вызывает сомнений.

Объектом настоящего исследования явилось комплексное растительное средство «Полиноофит», разработанное на основе прописей тибетской медицины, в состав которого входят корни шлемника байкальского (ScutellariabaicalensisGeorgi), пиона уклоняющегося (PaeoniaanomalaL.), кровохлебки аптечной (SanguisorbaofficinalisL.), трава сушеницы топяной (GnaphaliumuliginosumL.)и другие растения, применяющиеся в тибетской медицине.

Цель работы: исследование фармакотерапевтической эффективности мнококомпонентного растительного средства «Полиноофит» при умеренных когнитивных нарушениях у больных с заболеваниями  ЦНС на ранних стадиях  хронической сосудистой мозговой  недостаточности.

Материалы и методы

Работа выполнена на базе неврологического отделения Республиканского клинического госпиталя для участников войн г.Улан-Удэ.

В исследование были включены 30 больных  (16 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 41 до 60 лет с заболеванием ЦНС сосудистого и смешанного генеза, клиническая картина которых определялась сочетанием негрубых интеллектуально-мнестических расстройств с неврозоподобными в виде астении, эмоциональной неустойчивости, нарушений сна, тревожности. По международной классификации болезней (МКБ-10) их состояние определялось, как «умеренные когнитивные нарушения» (УКН) [1]. 

  Диагноз ставился в тех случаях, когда на первый план клинической картины выдвигались когнитивные расстройства, выходящие за пределы возрастной нормы, но не приводящие к утрате независимости и самостоятельности [2]. У всех больных отмечались симптомы общего сосудистого заболевания: артериальной гипертензии, цереброваскулярной дистонии и/или атеросклероза, с характерными жалобами, и длительность заболевания составляла в среднем  6,5 ±  0,5 года. Исследование проводили открытым методом.  Жидкий фитоэкстракт «Полиноофит»назначали на фоне обычной терапии по 15-20 капель 2 раза в день. Длительность курса лечения составляла 15 дней.

      Об эффективности лечения «Полиноофитом» судили  по данным объективного осмотра с исследованием:

а) Неврологического статуса: Все пациенты дважды проходили детальный неврологический осмотр. Все выявляемые нарушения и их динамика фиксировались в протоколе исследования.

в) Гемодинамических показателей: На каждом осмотре производилось измерение артериального давления и пульса с целью установить, влияет ли «полиноофит» на основные гемодинамические показатели.

г)  Оценка субъективных симптомов: Оценивалась выраженность наиболее часто встречающихся при хронической цереброваскулярной недостаточности субъективных симптомов: головная боль, головокружение, шум в голове, нарушение сна, утомляемость, снижение памяти. Использовались 5-балльные рейтинговые шкалы со стандартизированными критериями оценки выраженности каждого субъективного симптома (от 0 - нет нарушений; до 4 - грубые нарушения).

д) Динамики когнитивных, поведенческих и эмоционально-аффективных нарушений.

          Для оценки клинической эффективности исследуемого экстракта          больные дважды проходили нейропсихологическое тестирование. Включенные в исследование  тесты были нацелены на выявление наиболее часто встречающихся на ранних стадиях хронической сосудистой мозговой недостаточности когнитивных нарушений, а именно, нарушений памяти, внимания, концентрации, умственной работоспособности и психомоторной функции. В протокол исследования были включены следующие наиболее распространенные психологические методики [3,4]:

1.    Исследование объема внимания и темпа сенсомоторных реакций по таблицам Шульте[5].

2.    Исследование продуктивности и точности внимания, способности к концентрации по корректурной пробе Бурдона [6].

3.      Двигательные пробы для исследования кинетических процессов по коэффициенту ассиметрии и количеству ошибок [7].

4.    Исследование объема оперативной, кратковременной и долговременной памяти по времени запоминания и качеству воспроизведения по А.Р.Лурия[8,9].

 5. Исследование динамики и качества счетных операций и состояние внимания по тесту «Отсчитывание» по Kraepelin[5].

Клинический и психологический контроль проводили до лечения и после окончания курса терапии экстрактом. 

Результаты

Гемодинамические показатели

Средние цифры артериального давления и частота пульса на фоне лечения «полиноофитом» достоверно не изменились, в большинстве случаев данные показатели оставались стабильными. (До лечения АД= 136,4±1,8/82,5±1,2 мм рт.ст., частота пульса 74,7±1,5 в 1 мин.; после лечения  АД=134,3±1,7/80,5±1,8 мм рт.ст., частота пульса 72,8±0,6 в 1 мин., p≥.)

Неврологический осмотр

Динамика неврологической симптоматики в период лечения отмечена у 14 (46%) больных, которая выражалась в улучшении в выполнении пробы Ромберга и уменьшении дискоординации.

Динамика субъективных симптомов

После лечения достоверно (p≤0,001) уменьшился средний рейтинговый балл оценки выраженности субъективных симптомов: головной боли, головокружения, шума в голове, нарушения сна, повышенной утомляемости. (Таб.1.)

                      Таблица 1

Динамика субъективных жалоб больных

* - Различия достоверны по сравнению с показателем до лечения при р<0,001.

Результаты нейропсихологического тестирования

После лечения  отмечено статистически значимое улучшение показателей когнитивных функций: уменьшение времени выполнения пробы Шульте, улучшение концентрации и устойчивости внимания при выполнении пробы Бурдона, улучшение реципрокной координации, ряда показателей ассоциативных проб, объема оперативной памяти, уменьшение числа ошибок в счетных операциях. Установлено, что «полиноофит» способствует улучшению показателей кратковременной и оперативной памяти на 11 %  и   32 % соответственно  по сравнению с показателями до лечения, что выражалось в сокращении времени запоминания и увеличении количества правильно воспроизведенных слов. Данная положительная динамика свидетельствует не только об улучшении памяти, но и повышении умственной работоспособности и снижении заторможенности интеллектуальных процессов.

 Динамика результатов психологических тестов под влиянием терапии «полиноофитом» показана в таблице 2.

Таблица 2

Динамика нейропсихологических характеристик больных под влиянием экстракта «полиноофит»

* - Различия достоверны по сравнению с показателем до лечения при р<0,001.

Заключение

 Таким образом, проведенное исследование показало, что комплексное фитосредство «Полиноофит» хорошо переносится больными, не вызывая побочных эффектов, и способствует клиническому улучшению состояния больных с УКН. Препарат не влияет на гемодинамику.

Обследование неврологических, когнитивных, поведенческих и эмоционально-аффективных показателей выявило уменьшение всех, кроме поведенческих, симптомов. Полученные данные подтверждают теоретические ожидания о наличии у препарата ноотропного эффекта.

Мондодоев А.Г.,  д.м.н., профессор, зав. лабораторией экспериментальной фармакологии  ИОЭБ  СО РАН, г.Улан-Удэ;

Хобракова В.Б., д.б.н., доцент, с.н.с. лаборатории  экспериментальной фармакологии  ИОЭБ СО РАН,  г. Улан-Удэ.

Библиографическая ссылка