Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Марянян А.Ю. 1, 3 Протопопова Н.В. 2, 3 Колесникова Л.И. 3

---

1 ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России»

2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

3 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

В исследовании участвовали 209 беременных женщин, которые наблюдались на базе областного перинатального центра г. Иркутск. Из них 101 женщина (1-ая группа) ни разу в течение всей беременности не употребляли спиртные напитки. Для оценки качества и количества употребляемого алкоголя у 108 женщин с их информированного согласия проводили анонимный опрос, который показал, что средний уровень употребления спиртных напитков за время беременности у малопьющих (2-ая группа, n= 75) не превышал двух доз (менее 750 мл) в форме пива, сухих вин и шампанского, у умеренно пьющих (3-я группа, n= 33) составил от 3 до 11 доз (от 750 мл до 3850 мл). Целью нашей работы явилось определить применение современных методов контрацепции у женщин, которые не планировали настоящую беременность (беременность наступила спонтанно) и могли употребить алкоголь в малых и умеренных дозах. По результатам нашего исследования доказано, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами. Также показано, что у малопьющих женщин беременность чаще была незапланированная по сравнению с непьющими. Таким образом, анализируя результаты нашего исследования, получено, что, женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, употребляют алкоголь, без применения современных методов контрацепции, попадают в группу акушерского и перинатального риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом и фетальным алкогольным спектром нарушений, умственной отсталостью, неврологическими нарушениями, пороками развития. Поэтому задача врачей информировать население о том, что нет безопасных доз спиртного для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не используют надёжных методов контрацепции. Тем самым они могут забеременеть и навредить плоду и будущему ребёнку.

Статья в формате PDF

130 KB

контрацепция

планирование беременности

доза

частота употребления алкоголя

количество

алкогольные напитки

еременность

1. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Инсурина Г.Л. и др. Фетальный алкогольный синдром. – СПб., 2012. – С. 3–51.

2. Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Инсурина Г.Л. Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога / Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Инсурина Г.Л. – М., 2012. – 36 с.

3. Гайдуков, С.Н. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты / С.Н. Гайдуков, К.В. Некрасов, В.О. Атласов // Журнал акушерства и женских болезней. – 2008. – Том LVII. – Выпуск 2. – С. 11–16.

4. Дикке Г.Б. Необходимо менять парадигму здравоохранения в сторону широкой профилактики заболеваний. Актуальное интервью. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – 2011. № 3. – С. 4-8.

5. Balachova T.N. Women’s alcohol consumption and risk for alcohol-exposed pregnancies in Russia / T.N. Balachova, B. Bonner, M. Chaffin et al. // Addiction. – 2012. — Vol. 107, N 1. – P. 109-117.

6. Kristjanson, A.F. Alcohol use in pregnant and non-pregnant Russian women / A.F. Kristjanson, S.C. Wilsnack, E. Zvartau, M. Tsoy, B. Novikov // Alcohol Clin Exp Res. 2007. – 31. – P. 299-307.

По данным некоторых авторов (Гайдуков С.Н. и соавт., 2008) выявлено, что даже при однократном приеме беременной алкоголя значительно повышается риск формирования врожденных пороков развития у плода [3,6,7]. Особую важность в здравоохранении представляет употребление алкоголя женщинами репродуктивного возраста, так как от этого за­висит здоровье будущего поколения [4].

Чтобы не допустить возникновения нарушений в развитии будущего ребёнка, женщинам репродуктивного возраста необходимо иметь достоверную информацию о современных методах контрацепции, что приобретает особую значимость в профилактике пренатальной патологии у плода [1,2 ].

Таким образом, как показывает анализ литературы, проблема употребления спиртных напитков женщинами в репродуктивном возрасте и планирование беременности является актуальной и перспективной. Поэтому изучение данной проблемы будет иметь важное теоретическое и практическое значение.

Исходя из вышеизложенного, целью нашей работы явилось определить применение современных методов контрацепции у женщин, которые не планировали настоящую беременность (беременность наступила спонтанно) и могли употребить алкоголь в малых и умеренных дозах.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели в исследовании участвовало 209 беременных женщин, которые наблюдались на базе областного перинатального центра г. Иркутска. Контрольная группа (1-ая) была сформирована из 101 женщины, которые ни разу в течение всей беременности не употребляли спиртные напитки. У 108 женщин для оценки количества и качества употребляемых спиртных напитков с их информированного согласия проводили анонимный опрос, применяя опросники ТОСО (T-ACE), ТОПАС (TWEAK) [1]. Анкетирование показало, что средний уровень потребления спиртных напитков за время беременности у мало пьющих (2-ая группа, n=75) не превышал двух доз в форме пива, сухих вин и шампанского (≤ 750 мл), у умеренно пьющих (3-я группа, n=33) составило от 3 до 11 доз (от 750 мл до 3850 мл). Средний возраст женщин в группах составил: в 1-ой группе 29,71±0,6 , во 2-ой - 28,29±0,71 и в 3-й - 28,96 ±0,95. Проведение данного исследования одобрено этическими комитетами Иркутского государственного медицинского университета и ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека».

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартного пакета анализа Excel и программы «statistica-6 for windows». Все полученные данные обработаны методами вариационной статистики с оценкой статистически значимых различий по непараметрическим критериям Манна-Уитни, критерию z и χ² .

Результаты исследования и обсуждение

Для того чтобы понять, какие женщины будут входить в группу риска по рождению детей с ФАС и ФАСН, мы решили посмотреть, какими видами контрацепции пользовались женщины наших исследуемых групп до наступления настоящей беременности.

Так, по нашим данным выявлено, что не предохранялись от беременности 37 (36,63%) женщин контрольной группы, 17 (22,67%) - из группы малопьющих и 7 (21,21%) - из группы умеренно пьющих. Соответственно, предохранялись - 64 (63,37%) женщины из 1-ой группы, 58 (73,33%) женщин - из 2-ой группы и 7 (21,21%) - из 3-ей. Причём барьерную контрацепцию использовали 7 (10,93%) из группы непьющих женщин, 38 (65,52%) - из группы мало пьющих и 22 (84,62%) - из группы умеренно пьющих. Из женщин, которые предохранялись, более надёжные контрацептивы - комбинированные оральные контрацептивы (КОК), принимали 43 (67,19%) женщин контрольной группы, 11 (18,97%) - из группы малопьющих и 4 (15,38%) - из группы умеренно пьющих. Внутриматочные спирали (ВМС) в анамнезе были только у 14 (21,88%) непьющих и 9 (15,52%) малопьющих женщин. Получены статистически значимые различия при сравнении показателей непьющих женщин с мало- и умеренно пьющими по барьерной контрацепции (p_1-2=0,000 и p_1-3=0,000) и по КОКам (p_1-2=0,001 и p_1-3=0,01). Доказано, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами (табл. 1.). Тем самым, на фоне приёма алкоголя эти женщины могут забеременеть и войти в группу риска по рождению умственно отсталых детей и детей с различными неврологическими нарушениями.

Таблица 1

Контрацепция в анамнезе женщин, употребляющих алкоголь в течение настоящей беременности в малых и умеренных дозах

* p_1-2≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 2 групп

** p_1-3≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 3 групп

Также мы рассмотрели некоторые вопросы, которые, на наш взгляд, могли бы помочь нам в нашем исследовании, а именно показать, насколько серьёзно и ответственно женщины относятся к своей беременности и рождению ребёнка.

Выявлено, что у 20 (19,8%) непьющих, 5 (6,67%) мало пьющих и 4 (12,12%) умеренно пьющих женщин беременность была запланированная. Также отмечено, что беременность не планировали 81 (80,19%) женщина из 1-ой группы, 70 (93,33%) женщин из 2-ой группы и 29 (87,88%) - их 3-ей. У этих женщин беременность наступила спонтанно. Из них были женщины, у которых беременность наступила случайно после отмены контрацепции, и женщины, которые не использовали контрацепцию вообще. При этом, забеременев, все женщины пожелали сохранить беременность. Получены статистически значимые различия при сравнении показателей непьющих женщин с малопьющими. Показано, что непьющие во время беременности женщины чаще беременеют запланировано (p_1-2=0,05), чем малопьющие. А у малопьющих беременность чаще была незапланированная (p_1-2=0,039) по сравнению с непьющими. Все женщины, которые планировали беременность, принимали фолиевую кислоту до беременности. У всех женщин, со слов, была желанная беременность. Что касается приёма витаминных комплексов до и во время беременности, отмечено, что до беременности витамины (ВА) принимали 15 (14,85%) непьющих женщин, 4 (5,33%) мало пьющие и одна (3,03%) умеренно пьющая женщины. Во время беременности ВА принимали 36 (35,64%) женщин из группы непьющих, 13 (17,33%) - из группы мало пьющих и 4 (12,12%) - из группы умеренно пьющих. Полноценное питание во время беременности было у 46 (45,54%) женщин 1-ой группы, 23 (30,67%) - из 2-ой группы и 7 (21,21%) - из 3-ей группы. Статистически значимых различий при сравнении показателей групп (по ВА и питанию) не получено (табл. 2.).

Таблица 2

Планирование беременности, предгравидарная подготовка и питание во время беременности

* p_1-2≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 2 групп

Подводя итоги вышеизложенного, можно сделать вывод, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами. Показано, что непьющие во время беременности женщины чаще планировали беременность, чем малопьющие, и у малопьющих беременность чаще была незапланированная по сравнению с непьющими.

Таким образом, анализируя результаты нашего исследования, следует отметить, что, женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, употребляющие алкоголь, без применения современной контрацепции, попадают в группу акушерского и перинатального риска по рождению детей с умственной отсталостью, неврологическими нарушениями, пороками развития, ФАС и ФАСН.

Поэтому задача врачей информировать население о том, что нет безопасных доз спиртного для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не используют надёжных методов контрацепции. Тем самым они могут забеременеть и навредить плоду и будущему ребёнку.

Рецензенты:

Власов Б.Я., д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск;

Гребенкина Л.А., д.б.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции ФГБНУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск.

Библиографическая ссылка