Одной из актуальных медико-социальных проблем российского здравоохранения являются заболевания глаз, часто приводящие к ухудшению зрения или даже к его потере [4]. По данным H.A. Quigley и соавт. [1], в настоящее время в мире насчитывается 45 млн. слепых людей и, согласно прогнозам, к 2020 г. число их может удвоиться [3]. Стратегические и тактические направления деятельности здравоохранения формируются на базе аналитической информации о заболеваемости, обеспеченности врачами–офтальмологами лечебно–профилактических учреждений (ЛПУ) на поликлиническом и стационарном уровне, оценки доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи [5]. Тяжелые глазные заболевания, особенно в условиях отсутствия ранней диагностики, своевременного, качественного, высокотехнологичного лечения приводят к выраженному ухудшению показателей функционального состояния органа зрения. Отдельной проблемой является и низкая обращаемость населения к врачу-офтальмологу [2].
Цель работы. Провести анализ основных показателей деятельности офтальмологической службы в Республики Башкортостан (РБ) за 2010-2013 гг.
Материалы и методы исследования. В работе проведен статистический анализ данных Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения РБ за 2010-2013 годы. Переменные величины представлены в виде интенсивных, экстенсивных коэффициентов, показателей соотношения. В работе был рассчитан уровень заболеваемости на 100 тыс. населения; темп прироста; удельный вес болезней глаз в структуре заболеваемости, первичной инвалидности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности; вычисление средней ошибки (ошибки репрезентативности) – m (m=±√Pq/n). Статистическая значимость выявленных различий определялась по критерию Стьюдента (t=(P1-P2)/√m12+m22).
Результаты и их обсуждение. Численность населения Республики Башкортостан на 01.01.13г. составила 4060957 человек, женское население преобладает над численностью мужского, соответственно 2162106 человек (53,2%) и 1898851 (46,8%). Из них взрослое население (18 лет и старше) – 3204892 (78,9%).
Нами была определена динамика удельного веса болезней глаз и его придаточного аппарата в структуре общей и первичной заболеваемости взрослого населения РБ (рис.1).
Рис.1. Удельный вес болезней глаз и его придаточного аппарата в структуре общей и первичной заболеваемости взрослого населения РБ в 2013 году
Как видно из представленного рисунка, в структуре общей заболеваемости взрослого населения республики болезни глаз и его придаточного аппарата составили 7,3% (2010 г. – 7,5%) и заняли 5 место после болезней системы кровообращения – 18,2% (2010 г. – 18,5%), органов дыхания – 12,0% (2010 г. –12,2%), мочеполовой системы – 9,9% (2010 г. – 8,6%), органов пищеварения – 8,8% (2010 г. –9,0%), костно-мышечной системы и соединительной ткани – 8,8% (2010 г. – 8,8%). В структуре первичной заболеваемости болезни глаз и его придаточного аппарата составили 5,1% (2010 г. – 4,8%) и заняли 6 место после болезней органов дыхания – 22,5% (2010 г. – 22,1%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин – 17,1% (2010 г. – 17,4%), болезней мочеполовой системы – 10,4% (2010 г. – 10,0%), болезней кожи и подкожной клетчатки – 8,2% (2010 г. – 7,0%), болезней системы кровообращения – 7,7% (2010 г. – 7,0%).
Проведен анализ уровня общей и первичной заболеваемости по обращаемости за 2010-2013 годы. В РБ отмечалась тенденция к снижению показателя общей заболеваемости взрослого населения болезнями глаз и его придаточного аппарата на 5,1% с 13267,7 на 100 000 взрослого населения в 2010 году до 12590,6 в 2013 году (13267,7±18,9; 12675,0±18,5; 12932,8±18,7; 12590,6±18,5, различие достоверно p˂0,001). Уровень первичной заболеваемости возрос на 0,6% с 3231,2 до 3251,2 (3231,2±9,8; 2909,5±9,4; 3320,6±10,0; 3251,2±9,9, различие достоверно p˂0,001) (рис.2).
Рис.2. Динамика заболеваемости болезнями глаз и его придаточного аппарата среди взрослого населения в РБ за 2010-2013 гг. (на 100 тысяч населения)
В 2013 году показатель диспансеризации взрослого населения увеличился на 5,9% по сравнению с 2010 годом с 18,6 до 19,7 на 1000 населения. Это вероятно может быть связано с выполнением на местах в ЛПУ амбулаторно-поликлинического уровня приказа от 03.12.12 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В структуре заболеваемости среди диспансерных групп доля болезней глаз и его придаточного аппарата в 2013 году составило 5,1% (в 2010г. – 4,9%, темп прироста 4,1%). В 2013 году в возрастной структуре населения, состоящего на диспансерном учете по причине болезней глаз, наибольшую долю составили подростки от 15 до 17 лет и дети от 0 до 14 лет, на их долю приходилось 17,4 и 16,2%, на третьем месте население старше трудоспособного возраста – 8,6%.
С 2010 по 2013 годы наблюдалось увеличение количества операций на органе зрения в стационарах РБ. В 2013 году было проведено 16070 операций, что составило 6,6% от общего числа в структуре операционной активности по заболеваниям (по сравнению с 2010 г.-6,4%) (табл.1).
Таблица 1
Удельный вес операций на органе зрения в общей структуре хирургической работы в стационарах РБ за 2010-2013 гг.
Годы |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
||||
Абс.ч. |
% |
Абс.ч. |
% |
Абс.ч. |
% |
Абс.ч. |
% |
|
Всего операций |
241930 |
100,0 |
239837 |
100,0 |
243795 |
100,0 |
244589 |
100,0 |
На органе зрения |
15529 |
6,4 |
16479 |
6,9 |
15209 |
6,2 |
16070 |
6,6 |
В структуре наиболее значимых офтальмологических операций за 2012-2013 гг. на первом месте проводились операции по поводу катаракты – 28,5%, из них методом факоэмульсификации – 55,0%, что выше, чем в предыдущем году. Второе место занимали операции по поводу глаукомы – 6,8%, из них с применением шунтов и дренажей – 7,3%. На третьем месте – задняя витреоэктомия (0,7%), далее энуклеации и кератопластика – по 0,3% (табл.2).
Таблица 2
Структура основных оперативных вмешательств на органе зрения за 2012-2013гг.
|
2012 |
2013 |
||
Абс.ч. |
% |
Абс.ч. |
% |
|
Всего |
15209 |
100,0 |
16070 |
100,0 |
1. Катаракта |
3955 |
26,0 |
4576 |
28,5 |
Из них: методом факоэмульсификации |
1869 |
47,3 |
2519 |
55,0 |
2. Глаукома |
811 |
5,3 |
1099 |
6,8 |
Из них: с применением шунтов и дренажей |
145 |
17,9 |
80 |
7,3 |
3. Задняя витреоэктомия |
105 |
0,7 |
109 |
0,7 |
4. Энуклеации |
97 |
0,6 |
54 |
0,3 |
5. Кератопластика |
66 |
0,4 |
47 |
0,3 |
Наряду с этим отмечалось снижение количества операций на органе зрения в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) РБ. В 2010 году доля операций в АПУ составила 1,66% от общего числа. В 2011-2013 гг. количество операций снизилось до 1,62%, 1,53% и 0,98% соответственно. Из них проведено микрохирургических операций в 2010 году – 28,4%, в 2011-2013 гг. – 12,6%, 7,9% и 25,2%.
Среди взрослого населения РБ в динамике за последние четыре года отмечался стабильный удельный вес (1,4%) болезней глаз и его придаточного аппарата в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по случаям. Средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ по причине болезней глаз и его придаточного аппарата в 2013 году составила 1,4 дней (2012 г. – 1,3, 2011 г. – 1,3, 2010 г. – 1,4). Среднее пребывание на листке нетрудоспособности осталось неизменным за исследуемый период – 12,6 дней (2012 г. – 12,3, 2011 г. – 12,5, 2010 г. – 12,6).
В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения РБ доля болезней глаз и его придаточного аппарата уменьшилась на 7,5% (с 4,3% в 2010г. до 4,0% в 2013г.).
В 2013 году в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) МЗ РБ медицинскую помощь оказывали 322 офтальмолога (300-2010 г.), из них 42,9% имели квалификационную категорию, при этом 21,4% – высшую, 16,5 – первую, и 5,0% – вторую. Отмечался рост удельного веса сертифицированных специалистов с 97,0% в 2010 г. до 98,8% в 2013 г. Обеспеченность офтальмологами в РБ за исследуемый период возросла на 14,3% с 0,7 до 0,8 на 10 тыс. населения.
Обеспеченность офтальмологическими койками на 10 тыс. населения колебалось от 1,2 в 2010 г. до 0,9 в 2013 г. В динамике наблюдалось увеличение показателей среднегодовой занятости койки (с 338 до 343 дней), и снижение средней длительности пребывания больного в отделении (с 9,6 до 8,9 дней).
Выводы. Болезни глаз и его придаточного аппарата в структуре общей и первичной заболеваемости взрослого населения РБ составляли 7,3% и 5,1% из общего числа болезней, зарегистрированных в течение календарного года (2010 г. – 7,5% и 4,8% соответственно). Отмечалось снижение заболеваемости болезнями глаз и его придаточного аппарата. Так, в 2013 году показатель общей заболеваемости снизился на 5,1% по сравнению с 2010 годом, а показатель первичной заболеваемости увеличился на 0,6%. В 2013 году в РБ на диспансерном учете с болезнями глаз и его придаточного аппарата состояло 19,7 человек на 1000 взрослого населения, что выше показателей за 2010 год на 5,9%. При этом наблюдалась тенденция уменьшения количества операций в АПУ. За последние четыре года доля болезней глаз и его придаточного аппарата оставалась стабильной в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
За период 2010-2013гг. положительные тенденции в деятельности офтальмологической службы РБ были подкреплены ростом обеспеченности населения врачами-офтальмологами, с одновременным увеличением доли сертифицированных специалистов. В исследуемый период имело место сокращение коечного фонда для офтальмологических больных с 1,2 в 2010 г. до 0,9 в 2013 г. и снижение средней длительности пребывания больного на койке.
Рецензенты:
Габдрахманова А.Ф., д.м.н., профессор кафедры офтальмологии с курсом ИПО, ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа;
Газизова И.Р., д.м.н., ассистент кафедры офтальмологии с курсом ИПО, ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа.
Библиографическая ссылка
Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Рашитова Д.Р., Саттарова Р.Р. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ЗА 2010-2013 ГГ. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17019 (дата обращения: 18.02.2025).