С развитием науки все более актуальным становится изучение саркопении учеными. В 2014 года в Барселоне (Испания) состоялась III Международная конференция по исследованию Немощности и Саркопении (International Conference on Frailty and Sarcopenia Research (ICFSR)). Мероприятие было организовано под эгидой Международной Ассоциации Геронтологии и Гериатрии (IAGG) и Глобальной Сети по Изучению Старения (GARN). Первая конференции прошла в 2011 году в Тулузе (Франция), вторая – в 2012 году в Орландо (США).
Первичная (возрастная) саркопения определяется как немотивированная, генерализованная потеря массы скелетной мускулатуры в процессе старения. Она представляет собой нарушение состояния здоровья с индивидуальной потерей двигательных функций, приводящей к повышенному риску падения и переломов, нарушению способности к самообслуживанию, инвалидизации, утрате независимости и повышенному риску смерти [1,2].
При исследовании саркопении и смертности зарубежными коллегами были получены следующие результаты. Среди жителей домов престарелых в Италии в возрасте старше 70 лет саркопения встречается гораздо чаще у мужчин (68%), чем у женщин (21%). Риск смерти у людей с саркопенией составил 2,34 по сравнению с лицами без саркопении. В другом исследовании на репрезентативной выборке пожилых людей в возрасте 80–85 лет в ходе 7-летнего наблюдения установлено, что риск смерти от всех причин у лиц с саркопенией составил 2,32 по сравнению с лицами без саркопении (p<0,05) [6,7].
В нашей стране подобных исследований, посвященных распространенности саркопении в старших возрастных группах, а также влиянию на качество жизни, не было достаточно проведено. Поэтому был проведено столь актуальное изучение распространенности возрастных изменений мышечной ткани у пациентов, наблюдающихся в системе первичной медико-санитарной помощи.
Цель исследования: изучить распространенность возрастных изменений мышечной ткани у пациентов, наблюдающихся в системе первичной медико-санитарной помощи.
Материал и методы исследования
Было обследовано 326 пациента пожилого и старческого возраста, находящихся на амбулаторном лечении в городской поликлинике №6, города Белгород. Возраст респондентов от 60 до 89 лет, средний возраст обследуемых составил 71,0 + 2,3. Из них лиц пожилого возраста было 184 (56,4%) человека, старческого возраста 142 (43,5%) человека. Женщин – 194 (59,5%), мужчин – 132 (40,4%). Для диагностики саркопении использовались критерии EWGSOP (2009): определение скорости ходьбы, динамометрия и измерение мышечной массы.
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении распространенности возрастных изменений мышечной ткани у пациентов, наблюдающихся в системе первичной медико-санитарной помощи, нами были получены следующие результаты.
В возрастной группе 55 – 60 лет отсутствие саркопенических изменений было зарегистрировано в 90,6+4,5% случаев, пресаркопения имела место в 9,4+1,2% случаев, возрастные изменения на уровне саркопении или выраженной саркопении нами не были выявлены.
В возрастной группе 61 – 65 лет отсутствие саркопении имело место в 77,4+3,6% случаев, пресаркопенические изменения были выявлены у 22,6+1,8% пациентов. Как и в предыдущей возрастной группе, саркопения, в том числе в выраженной степени, не была зарегистрирована.
В последующих возрастных группах нами был выявлен полный спектр возрастных изменений мышечной ткани.
В возрасте 66 – 70 лет: отсутствие саркопении – 37,1+2,1% пациентов, пресаркопения – 41,3+2,4% пациентов, саркопения – 18,1+1,6%, выраженная саркопения – 3,5+0,6% пациентов.
В возрасте 71 – 75 лет: отсутствие саркопении – 19,3+1,6% пациентов, пресаркопения – 36,7+2,2% пациентов, саркопения – 30,7+2,6%, выраженная саркопения – 13,3+1,4% пациентов.
В возрасте 76 – 80 лет: отсутствие саркопении – 7,3+0,8% пациентов, пресаркопения – 19,9+1,7% пациентов, саркопения – 46,9+2,8%, выраженная саркопения – 23,4+2,1% пациентов (рис. 1).
Рис. 1. Возрастная динамика саркопенических изменений, *p<0,05
Также, весьма наглядным является изучение возрастной динамики мышечной массы. При изучении данного показателя по величине окружности голени (в сантиметрах) были получены следующие результаты в изученных возрастных группах.
В возрастной группе 55 – 60 лет: отсутствие саркопении – 42,4+1,2 см, пресаркопения – 38,4+1,0 см; в возрастной группе 61 – 65 лет - отсутствие саркопении – 41,5+1,4 см, пресаркопения – 37,5+1,1 см; в возрастной группе 66 – 70 лет – отсутствие саркопении – 42,1+1,3 см, пресаркопения – 36,7+1,2 см, саркопения – 33,7+1,3 см, выраженная саркопения – 30,5+0,9 см; в возрастной группе 71 – 75 лет - отсутствие саркопении – 38,5+1,4 см, пресаркопения – 35,8+1,2 см, саркопения – 32,1+1,1 см, выраженная саркопения – 30,4+0,8 см; в возрастной группе 76 – 80 лет - отсутствие саркопении – 36,4+1,5 см, пресаркопения – 34,1+1,3 см, саркопения – 32,0+1,2 см, выраженная саркопения – 30,1+0,6 см, p<0,05 (табл. 1).
Таблица 1
Возрастная динамика мышечной массы при скрининге саркопении (по величине окружности голени, см)
|
Возрастная группа (годы) |
Степень возрастных изменений мышечной ткани |
Степень возрастных изменений мышечной ткани |
||||
|
Отсутствие саркопении |
Пресаркопения |
Саркопения |
Выраженная саркопения |
|||
|
55 – 60 |
42,4+1,2 |
38,4+1,0 |
- |
- |
||
|
61 – 65 |
41,5+1,4 |
37,5+1,1 |
- |
- |
||
|
66 – 70 |
42,1+1,3 |
36,7+1,2 |
33,7+1,3 |
30,5+0,9* |
||
|
71 – 75 |
38,5+1,4 |
35,8+1,2 |
32,1+1,1 |
30,4+0,8* |
||
|
76 - 80 |
36,4+1,5 |
34,1+1,3 |
32,0+1,2 |
30,1+0,6* |
||
*p<0,05 по мере увеличения степени возрастных изменений мышечной ткани
Из описанных материалов видно, что величина окружности голени, которая достоверно коррелирует с мышечной массой, достоверно снижается по мере развития саркопенических изменений. С точки зрения практического внедрения в практику первичной медико-санитарной помощи важен анализ корреляции окружности голени и возрастных изменений мышечной ткани.
Так, с пресаркопенией в возрасте 55 – 60 лет достоверную положительную корреляцию имела окружность голени 38 – 39 см, r=+0,8, p<0,05; 61 – 65 лет – 37 – 38 см, r=+0,7, p<0,05; 66 – 70 лет – 36 – 37 см, r=+0,8, p<0,05; 71 – 75 лет – 35 – 36 лет, r=+0,7, p<0,05; 76 – 80 лет – 34 – 35 лет, r=+0,9, p<0,05.
С саркопенией достоверную положительную корреляцию имели следующие величины окружности голени – 66 – 70 лет – 33 – 34 см, r=+0,8, p<0,05; 71 – 75 лет – 23 – 33 см, r=+0,9, p<0,05; 76 – 80 лет – 32 – 33 см, r=+0,8, p<0,05.
С выраженной саркопенией достоверную положительную корреляцию вне зависимости от возраста имела величина окружности голени 30 – 31 см, r=+0,9, p<0,05.
Полученные данные, таким образом, могут быть применены для практического внедрения алгоритма скрининга саркопении в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения.
Из изложенных данных понятно, что по мере старения происходит увеличение распространенности саркопении и степени ее выраженности, при этом если в возрастной группе 55 – 65 лет преимущественно возрастные изменения мышечной ткани не регистрируются, то начиная с возраста 66 лет происходит прогрессивное увеличение частоты встречаемости саркопении, при этом в возрастных категориях 66 – 70, 71 – 75 и 76 – 80 лет достоверно снижается частота отсутствия возрастных изменений мышечной ткани и пресаркопении, но достоверно увеличивается частота саркопении и саркопении в выраженной степени. Таким образом, у пациентов, наблюдающихся в системе первичной медико-санитарной помощи, начиная с возраста 66 лет необходимо проводить скрининговые исследования, направленные на выявление саркопении, поскольку именно с этого возраста данный симптомокомплекс возрастных изменений начинает получать широкое распространение. С точки зрения практического приложения, целесообразным является изучение возрастной динамики скрининговых критериев саркопении.
Заключение
Таким образом, исследование показало, что степень как распространенности саркопении, так и степень ее выраженности увеличивается с возрастом. Например, если в возрасте 55 – 65 пресаркопения встречается не более, чем, в среднем, 12% случаев, а саркопения вообще не регистрируется, то в возрасте 66 – 80 лет саркопения встречалась в среднем в 37% случаев, а выраженная саркопения – в 12%. Полученные данные свидетельствуют о важности выявления саркопении в реальной клинической практике, что в настоящее время находится на крайне недостаточном уровне.
Рецензенты:
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский центр «Геронтология», г. Москва.
Лукьянов А.А., д.м.н., доцент, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности УО «Полоцкий государственный университет», г. Полоцк.
Библиографическая ссылка
Бочарова К.А., Герасименко А.В., Жабоева С.Л. ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ САРКОПЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16515 (дата обращения: 06.12.2024).