Иммунные факторы слюны представлены в основном иммуноглобулином А и в меньшей степени IgG, IgM и IgE. В защите организма от проникновения антигенов через слизистые оболочки большую роль играет местный иммунитет, функцию которого выполняет комплекс неспецифических биологически активных веществ (лизоцим, опсонины, интерфероны, муцины и др), клеточный и секреторный иммунитет (Т-клетки, антитела) [3].
Иммунная система слизистых может быть условно разделена на два участка: индуктивный (пейеровы бляшки и регионарные лимфатические узлы), где происходят процессы иммунологического распознавания; и эффекторный (lamina propria, слизистая оболочка), где продуцируется sIgA и накапливаются эффекторные Т-лимфоциты[3].
Неспецифическая защита стоит на первом месте при встрече с антигеном, при этом ведущее значение имеет лизоцим - щелочной белок, действующий как муколитический фермент [6], главным источником лизоцима являются эпителиальные клетки протоков слюнных желез (80%) и в меньшей степени ПМЯЛ, моноциты и их предшественники (20%). Лизоцим стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, участвует в регенерации биологических тканей, способствует реализации иммунного ответа посредством sIgA [3]. Лизоцим- низкомолекулярный белок, гидролизует β-1-4-гликозидную связь полисахаридов и мукополисахаридов, содержащих мурамовую кислоту, в клеточных стенках микроорганизмов.
Секреция и образование лизоцима зависит от повышения количества микрофлоры в полости рта, оптимальное действие наблюдается при рН 5-7 [4]. В секретах лизоцим действует в комплексе с иммуноглобулинами. Отличаем секреторной иммунной системы от системы крови является различное количественное соотношение отдельных классов иммуноглобулинов: в сыворотке крови преобладают IgG, IgM, cлабо представлен IgA; в секретах доминирует IgA при низком содержании IgG и IgM. Соотношение их в слюне составляет приблизительно 20:3:1 соответственно [4].
Цель исследования определить активность лизоцима в смешанной слюне у воспитанников школы-интерната для глухих детей до и после применения препарата «Милайф» в лечебно-профилактических мероприятиях.
Материал и методы исследования исследование было проведено среди воспитанников школы-интерната для глухих детей г. Нижний Новгород. Всего в ходе исследования приняли участие 75 детей-инвалидов, которые были разделены на возрастные группы: 6-7 лет, 12 лет, 15 лет и 18-20 лет. Осмотр полости рта проводили в стоматологическом кресле стандартными стоматологическими инструментами. Определен исходный уровень КПУ, КПУ+кп, индекс гигиены.
Активность лизоцима определяли в смешанной слюне(%), которая забиралась в одно и то же время суток - в утренние часы, натощак, без стимуляции слюнных желез, методом сплевывания в стерильную пробирку. Активность лизоцима смешанной слюны определяли фотонефелометрическим методом В.Г. Дорофейчук (1968) [2]. Активность лизоцима определяли до и после применения препарата «Милайф».
Милайф - таблетки (сублингвальные) биомассы мицелия гриба Fusarium sambucinum, штамм ВСБ-917. Таблетки назначали по индивидуальной схеме, разовая доза 50 мг. Длительность общеукрепляющего лечебно-профилактического курса в 6 летнем возрасте: 5-10 дней 2 раза в день; в 12-летнем возрасте: 15 дней 2 раза в день; в 15-летнем и 18-20 летнем возрастах: 15-20 дней 2 раза в день.
Каждому ребенку была проведена профессиональная гигиена полости рта с последующей реминерализующей терапией. Реминерализующая терапия включала в себя применение аппликаций, 5-10% раствора глюконата кальция и фторидсодержащих средств (гели «Blend-a-med», «Colgate», «Elmex», «Oral-B»). Длительность курса лечения в 6-10 летнем возрасте: 10-15 процедур, аппликации на 20 мин, 1 раз в день; в 15 и 18-20-летнем возрастах: 15-20 процедур 1 раз в день, аппликации на 20 минут.
Результаты:
Уровень КПУ+кп в 6 лет составил 3,2-5,1; у детей в возрасте 10 лет КПУ+кп = 3,0-4,5; в 15 лет КПУ = 3,5 - 3,8 и в 18-20 летнем возрасте КПУ=3,5-5,6. В каждой возрастной группе были выделены дети с КПУ=0 (компенсированная форма кариеса) КПУ=1-4 (субкомпенсированная форма кариеса) и с КПУ= 5 (декомпенсированная форма кариеса) и более.
Исходный уровень гигиены до проведения лечебно-профилактических мероприятий в 6-7 лет составил 2,75 баллов; в 12 лет - 2,83 баллов; в 15 лет- 2, 38; 18-20 лет - 1,76.
Активность лизоцима у пациентов 6, 12, 15, 18-20 лет изменяется в зависимости от стоматологического статуса ротовой полости. До приема препарата «Милайф» в 6 лет при КПУ=0, активность лизоцима 46,0±4,3%, в 12 лет - 39,0±4,3%, в 15 лет - 46,0±7,0%, в 18-20 года - 60,0±4,3%, различия статистически достоверны (р<0,05).
После профессиональной гигиены полости рта и реминерализирующей терапии, на фоне приема препарата «Милайф», включенного нами в комплексное этиопатогенетическое лечение основных стоматологических заболеваний, активность лизоцима у 6, 12, 15-летних пациентов при КПУ=0 соответственно увеличилась до 59,3±2,0%, 50,0±2,0%, 49,9±2,5%, различия статистически достоверны (р<0,05), а у пациентов 18-20-летнего возраста наметилась некоторая тенденция к уменьшению активности, однако различия статистически недостоверны - 55,0±2,0% (таблица). При улучшении стоматологического статуса и повышении благополучия ротовой полости, также прослеживается тенденция к увеличению активности лизоцима.
Активность лизоцима у пациентов в возрасте 6, 12, 15, 18-20 лет и с КПУ=1-4 соответственно значительно увеличивается с 42,6±3,0%, 37,2±0,57%, 30,0±2,5%, 38,0±2,5 до 49,6±4,0%, 43,2±4,0%, 44,3±1,75%, 50,0±3,4%, различия статистически достоверны (р<0,05).
Изменение активности лизоцима ротовой жидкости до и после лечебно-профилактических мероприятий
Возраст
до лечения / после |
Индекс гигиены |
Изменение активности Liz в зависимости от интенсивности кариеса (в %) |
Р |
|||
КПУ=0 |
КПУ=1-4 |
КПУ=5 и более |
||||
6-7 лет
|
2,75±0,002 |
46,0±4,3 |
42,6±3,0 |
37,0±2,5 |
<0,05
|
|
1,85±0,001 |
59,3±2,0 |
49,6±4,0 |
45,4±1,8 |
|||
12 лет
|
2,83±0,002 |
39,0±4,3 |
37,2±0,57 |
37,0±0,57 |
<0,05
|
|
1,2±0,002 |
50,0±2,0 |
43,2±4,0 |
50,0±2,3 |
|||
15 лет |
2,38±0,002 |
46,0±7,0 |
38,0±2,5 |
25,0±7,0 |
<0,05
|
|
1,23±0,003 |
49,9±2,5 |
44,3±1,75 |
58,0±2,5 |
|||
18-20 лет |
1,76±0,001 |
60,0±4,3 |
35,0±2,5 |
36,0±9,0 |
<0,01
|
|
1,30±0,001 |
55,0±2,0 |
50,0±3,4 |
51,0±1,5 |
|||
Р |
<0,001 |
<0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
|
При КПУ=5 и более в 6, 12, 15, 18-20 лет активность лизоцима составила 37,0±2,5 %, 37,0±0,57%, 25,0±7,0%, 36,0±9,0%, тогда как после лечебно-профилактических мероприятий активность лизоцима резко увеличилась соответственно до 45,4±1,8%, 50,0±2,3%, 53,0±2,5%, 51,0±1,5%, различия статистически достоверны (р<0,05).
Таким образом, можно утверждать, что включение препарата «Милайф» в комплексную программу профилактики стоматологических заболеваний у детей-инвалидов приводит к увеличению активности лизоцима, что в свою очередь потенцирует неспецифическую защиту ротовой полости.
Рецензенты:
Косюга С.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Нижний Новгород;
Гажва С.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Нижний Новгород.
Библиографическая ссылка
Зобанова И.Н., Казарина Л.Н., Вдовина Л.В. РОЛЬ МИЛАЙФА В ПОВЫШЕНИИ ЛИЗОЦИМНОЙ АКТИВНОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16289 (дата обращения: 19.02.2025).