Онкологические заболевания у людей пожилого возраста, как правило, сопровождаются коморбидной патологией, наличие которой существенно усложняет задачу практического врача-онколога в постановке правильного диагноза и планировании соответствующих лечебных мероприятий. Поэтому знания об основных гериатрических синдромах приобретают особенно важное значение при обслуживании пациентов этой возрастной категории [1-5].
Например, синдром хронической почечной недостаточности (ХПН) является той коморбидной патологией у онкологических больных пожилого возраста, которая определяет условия и параметры ухода за пациентом, назначение соответствующего терапевтического лечения и, в конечном счете, значимо влияет на уровень качества жизни.
Цель исследования: изучить уровень информированности специалистов различных звеньев онкологической службы в области гериатрических синдромов (на примере синдрома ХПН).
Материал и методы исследования
В исследование было включено 317 врачей – специалистов онкологической службы. Все врачи, включенные в исследование, были разделены на две группы:
1. врачи-онкологи онкодиспансеров – 161 человек;
2. врачи-онкологи поликлинической службы - 156 человек.
С целью выявления степени информированности о синдроме ХПН и улучшения диагностики ХПН у пациентов разных возрастов, а также определения настороженности и информированности врачей-онкологов в отношении ХПН, проведено анкетирование врачей – специалистов онкологической службы при помощи разработанного нами опросника.
Статистическую обработку материала выполняли на персональном компьютере в статистических программных пакетах MicrosoftExcel, Statistica 6.0. При статистическом анализе материала выполняли расчет интенсивных и экстенсивных показателей средних величин, определяли достоверность различий средних и относительных величин по t-критерию Стьюдента. Достоверными считали различия при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
При опросе врачей-онкологов онкодиспансеров получены следующие данные. 57,1% (92 врача) считают, что ХПН у пожилых встречается довольно редко (менее чем у 10%), 21,8% (35 врачей) считают, что ХПН страдает 10-30 %, 21,1% (34 врача) считают, что этот показатель превышает 30% пожилых женщин. Большинство врачей-онкологов онкодиспансеров – 95,0% (153 врача) считают, что ХПН встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста. Только 5,0% (8 врачей) отметили, что ХПН имеет место у 10-30% женщин среднего и молодого возраста. В отношении наиболее эффективных методов лечения выявлено следующее. Самым эффективным методом лечения ХПН 82,0% (132 врача) врачей-онкологов онкодиспансеров считают метод экстракорпоральной детоксикации, следующими по эффективности являются психотерапевтические методы (отметили 39,8% (64 врача)), медикаментозные – 26,7% (43 врача) и физиотерапевтические – 3,7% (6 врачей). 60,9% (98 врачей) врачей-онкологов онкодиспансеров нейтрально относятся к роли психолога в ведении больных с ХПН, 36,0% (58 врачей) – положительно (табл. 1).
Таблица 1
Уровень информированности врачей-онкологов онкодиспансеров в отношении ХПН
Вопросы |
Варианты ответов |
Ответы |
|
Абс. |
% |
||
Как Вы считаете, как часто встречается ХПН у пожилых женщин? |
У менее чем 10% женщин |
92 |
57,1 |
У 10-30% |
35 |
21,8 |
|
Свыше 30% |
34 |
21,1 |
|
Как Вы считаете, как часто встречается ХПН в среднем и молодом возрасте? |
У менее чем 10% женщин |
153 |
95,0 |
У 10-30% |
8 |
5,0 |
|
Свыше 30% |
- |
- |
|
Какие методы лечения ХПН Вы считаете наиболее эффективными (можно указать несколько методов)? |
Психотерапевтические |
64 |
39,8 |
Физиотерапевтические |
6 |
3,7 |
|
Медикаментозные |
43 |
26,7 |
|
Экстракорпоральной детоксикации |
132 |
82,0 |
|
Как Вы относитесь к роли психолога в ведении пожилых женщин с ХПН? |
Положительно |
58 |
36,0 |
Отрицательно |
5 |
3,1 |
|
Нейтрально |
98 |
60,9 |
При опросе врачей-онкологов поликлинической службы получены следующие данные. 67,3% (105 врачей) считают, что ХПН у пожилых встречается довольно редко (менее чем у 10%), 14,8% (23 врача) считают, что ХПН страдает 10-30 %, 17,9% (28 врачей) считают, что этот показатель превышает 30% пожилых женщин. Большинство врачей-онкологов поликлинической службы – 93,0% (145 врачей) считают, что ХПН встречается менее чем у 10% женщин среднего и молодого возраста. Только 7,0% (11 врачей) отметили, что ХПН имеет место у 10-30% женщин среднего и молодого возраста. В отношении информированности о наиболее эффективных методах лечения обнаружено следующее. Самым эффективным методом лечения ХПН 76,9% (120 врачей) врачей-онкологов поликлинической службы считают медикаментозные методы, следующими по эффективности являются метод экстракорпоральной детоксикации (отметило 43,6% (68 врачей)), психотерапевтические – 21,8% (34 врача) и физиотерапевтические – 5,1% (8 врачей). 50,0% (78 врачей) врачей-онкологов поликлинической службы нейтрально относятся к роли психолога в ведении больных с ХПН, 44,2% (69 врачей) – положительно (табл. 2).
Таблица 2
Уровень информированности врачей-онкологов поликлинической службы в отношении ХПН
Вопросы |
Варианты ответов |
Ответы |
|
Абс. |
% |
||
Как Вы считаете, как часто встречается ХПН у пожилых женщин? |
У менее чем 10% женщин |
105 |
67,3 |
У 10-30% |
23 |
14,8 |
|
Свыше 30% |
28 |
17,9 |
|
Как Вы считаете, как часто встречается ХПН в среднем и молодом возрасте? |
У менее чем 10% женщин |
145 |
93,0 |
У 10-30% |
11 |
7,0 |
|
Свыше 30% |
- |
- |
|
Какие методы лечения ХПН Вы считаете наиболее эффективными (можно указать несколько методов)? |
Психотерапевтические |
34 |
21,8 |
Физиотерапевтические |
8 |
5,1 |
|
Медикаментозные |
120 |
76,9 |
|
Экстракорпоральной детоксикации |
68 |
43,6 |
|
Как Вы относитесь к роли психолога в ведении пожилых женщин с ХПН? |
Положительно |
69 |
44,2 |
Отрицательно |
9 |
5,8 |
|
Нейтрально |
78 |
50,0 |
Таким образом, опрос показал, что большинство врачей-онкологов онкодиспансеров и поликлинической службы считают, что ХПН встречается менее чем у 10 % женщин пожилого возраста. Что касается женщин молодого и среднего возраста, то большинство врачей-онкологов отметили, что ХПН встречается менее чем у 10 %. Наиболее эффективным методом лечения врачи-онкологи онкодиспансеров считают метод экстракорпоральной детоксикации, в то время как врачи-онкологи поликлинической службы - медикаментозные методы лечения. Большинство врачей-онкологов положительно относятся к роли психолога в ведении женщин с ХПН.
Специализированный опрос врачей-онкологов онкодиспансеров и поликлинической службы показал, что уровень их взаимодействия с врачами общей практики в несколько раз превосходит аналогичный уровень взаимодействия с врачами-гериатрами (78 и 89 % против 12 и 22 % соответственно, p<0,05) (рисунок).
Зависимость уровня взаимодействия врачей-онкологов с врачами общей практики и врачами-гериатрами от звена онкологической службы.
Как видно из рисунка, врачи-онкологи поликлинической службы более активно сотрудничают как с врачами общей практики, так и с врачами-гериатрами, по сравнению с врачами-онкологами онкодиспансеров (p<0,05). Возможно, что эта особенность является причиной отличий в уровне информированности врачей двух звеньев онкологической службы в области гериатрических синдромов.
Выводы
-
Уровень информированности в области гериатрических синдромов (на примере синдрома ХПН) врачей-онкологов, работающих в онкодиспансерах, отличается от аналогичного показателя специалистов поликлинической службы.
-
Уровень взаимодействия врачей-онкологов с врачами-гериатрами не превышает 22% от общего числа опрошенных.
Рецензенты:
Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор, первый заместитель директора АНО «НИМЦ «Геронтология», г. Москва.
Иванова М.А., д.м.н., профессор, профессор-консультант медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва.
Библиографическая ссылка
Шеховцов С.Ю. УРОВЕНЬ ИНФОРМИРОВАННОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОБЛАСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15893 (дата обращения: 19.02.2025).