Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Зюлькина Л.А. 1 Емелина Г.В. 1 Надейкина О.С. 1 Иванов П.В. 1 Суворова М.Н. 1

---

1 ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

Проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 404 школьников в возрасте 12 лет, проживающих в г. Пензе и различных районах Пензенской области. Изучены показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов, состояние тканей пародонта, частота встречаемости некариозных поражений твердых тканей зубов и заболеваний слизистой оболочки полости рта. По результатам обследования выявлены существенных различия в эпидемиологических показателях стоматологического здоровья 12-летних детей различных районов Пензенской области. Особую озабоченность вызывают показатели Иссинского района, в котором высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса сочетаются с плохой гигиеной полости рта, наибольшей частотой встречаемости некариозных поражений и наименьшим количеством здоровых секстантов. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости коррекции профилактических мероприятий с учетом факторов, влияющих на возникновение и развитие стоматологических заболеваний.

Статья в формате PDF

388 KB

стоматологическая заболеваемость

распространенность кариеса

стоматологическое обследование

1. Гажва С.И., Адаева С.А. Состояние детской стоматологической службы г. Владимира // Материалы межвузовской конференции молодых ученых – Москва – Ярославль - Н.Новгород – Чебоксары. – М., 2006. – С.23-24.

2. Дзуцева Ф.А., Кузьмина Э.М., Васина С.А., Беня В.Н. Особенности стоматологического статуса детей 12 и 15 лет в Республике Северная Осетия-Алания. // DentalForum. – 2010. – № 3. – С.47-49.

3. Емелина Г.В., Гринин В.М., Иванов П.В., Кузнецова Н.К., Зюлькина Л.А. Анализ стоматологической заболеваемости в выборе методов и подходов индивидуальной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования : электронный научный журнал. – 2011. – № 2. – URL: www.science-education.ru/96-4582 (дата обращения: 10.07.2013).

4. Иванов П.В., Емелина Г.В., Зюлькина Л.А., Игидбашян В.И., Капралова Г.А. Распространенность заболеваний пародонта у жителей г. Пензы // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – № 2. – С. 18–184.

5. Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Киселева О.С., Матвеева Н.А. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф. – М., 2006. – С.29-32.

6. Кузьмина Э.М., Турьянская М.В. Стоматологическая заболеваемость детского населения Краснодарского края по данным эпидемиологического обследования 2007 г. // DentalForum. – 2010. – № 4 (36). – С. 30-31.

7. Лебедев С.Н., Ломова О.Л., Неустроева Т.Г., Камалова Г.Р. Влияние климатогеографических факторов, природноочаговых заболеваний и социально-бытовых условий на стоматологическое здоровье коренного населения севера Тюменской области // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 8. – С.5-8.

8. Павлов А.А., Шахраманян К.А., Борданова Т.М., Некрасова А.А. Комплексная программа устранения пародонтита у детей с деформацией зубочелюстной системы // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии». – Ставрополь, 2011. – С. 404-407.

Важнейшими факторами риска в развитии стоматологической заболеваемости являются ухудшение экологической обстановки, увеличение воздействия стрессорных факторов, снижение физической активности населения, нерациональное питание, нерезультативная санитарно-просветительская работа, удаленность стоматологической помощи от мелких населенных пунктов, и как результат - ее недоступность или несвоевременность.

Многочисленные исследования подтверждают, что основным методом снижения стоматологической заболеваемости является ее профилактика. Разработка и внедрение профилактических мероприятий чаще всего проводятся в крупных населенных пунктах Российской Федерации. Большинство жителей России проживает в малых городах с населением не более 50-ти тысяч человек, имеющие значимые отличия в структуре экономики, образе жизни, организации медицинской помощи. Как показывают результаты исследований, ведущее значение при проведении профилактических мероприятий определяется, прежде всего, степенью заинтересованности населения в позитивных результатах, климатогеографическими условиями проживания, уровнем содержания фтора в питьевой воде, а также социально-бытовыми особенностями региона [7].

В связи с этим разработка эффективной профилактической стоматологической программы, адаптированной к проблемам отдельного региона, базирующаяся на региональном ситуационном анализе состояния стоматологического здоровья является актуальной медико-социальной задачей [1,8].

Пензенская область является индустриально-промышленным и сельскохозяйственным регионом. Исследования, проведенные среди взрослого населения г. Пензы и Пензенской области свидетельствуют о высоком уровне распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний в данном регионе [4]. Рядом авторов проведено научное обоснование выбора эффективных лечебно-профилактических программ оказания терапевтической стоматологической помощи взрослому населению Пензенского региона [3].

Однако до настоящего времени комплексного эпидемиологического обследования детей, проживающих на территории Пензенской области за последние 15 лет, не проводилось. Недостаточно сведений о возрастных и гендерных особенностях стоматологических заболеваний в различных возрастных группах. До конца не изучены факторы риска развития кариеса зубов, а существующие профилактические мероприятия у детей проводились без учета территории проживания, экологических факторов, уровня фторидов в питьевой воде, состояния местного иммунитета полости рта, что делало их малоэффективными.

Цель исследования: комплексная оценка стоматологического статуса детей Пензенской области.

Материалы и методы исследования. Проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 404 школьников в возрасте 12 лет, проживающих в различных районах Пензенской области, из них 186 мальчиков (46,1 %) и 218 девочек (53,9 %). Распределение обследованных по территории проживания и полу представлено в таблице.

Распределение обследованных по территории проживания и полу

Критериями включения детей в исследование являлись возраст ребенка - 12 лет, информированное согласие родителей об участии ребенка в эпидемиологическом обследовании. Критериями исключения служили данные о сопутствующей соматической патологии и наличие выраженных аномалий зубочелюстной системы. По результатам обследования изучали показатели распространенности и интенсивность кариеса постоянных зубов, регистрировали количество здоровых секстантов в полости рта, частоту встречаемости некариозных поражений твердых тканей зубов и заболеваний слизистой оболочки полости рта. Гигиену полости рта оценивали по индексу ИГР-У (Green J.C., Vermillion J.R., 1964). Аналитическое эпидемиологическое исследование проводили методом интервьюирования (Леус П.А., 2008). Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием пакетов прикладных программ Statistica 8.0 for Windows (StatSoft-Russia) и Microsoft Office Exelle 2007.

Результаты исследования. По результатам исследования установлено, что в большинстве районов преобладала высокая степень распространенности кариеса (от 82,9 % в Шемышейском районе до 91,3 % в Иссинском районе). В г. Пензе и Белинском районе распространенность кариеса у 12-летних детей оценивалась как средняя (74,6 % и 78,5 %, соответственно).

Интенсивность кариеса (по индексу КПУз) в Белинском, Наровчатском и Каменском районах варьировала в диапазоне от 2,75 ± 0,22 до 3,89 ± 0,10, что соответствовало средним показателям интенсивности. В г. Пензе и Шемышейском районе регистрировали низкую (1,8 ± 0,21 и 2,64 ± 0,18, соответственно), а в Иссинском районе - высокую (4,56 ± 0,17) интенсивность кариеса.

В ходе обследования выявлено, что у детей г. Пензы, Шемышейского и Каменского районов неудовлетворительная гигиена полости рта (ИГР-У от 1,7 ± 0,16 до 2,3 ± 0,20), а у детей Иссинского, Белинского и Наровчатского районов - плохая (ИГР-У от 2,7 ± 0,12 до 3,2 ± 0,31).

Некариозные поражения чаще всего выявляли у детей Иссинского района (18,1 %) и детей, проживающих в г. Пензе (13,2 %). В меньшей степени некариозные поражения встречались в Шемышейском (12,9 %), Каменском (12,1 %) и Наровчатском (9,6 %) районах, в Белинском районе некариозные поражения выявлены только у 2 детей (2,8 %).

При исследовании состояния тканей пародонта у 12-летних детей Пензенского региона, было выявлено, что ранние признаки воспаления (кровоточивость десен, наличие зубного камня) регистрировались с частотой от 7,2 % в Каменском до 35,7 % в Иссинском районах).

Количество здоровых секстантов в Белинском районе составил 5,5 ± 0,19. В г. Пензе, Шемышейском и Наровчатском районах данный показатель не имел существенных различий и варьировал в диапазоне от 4,7 ± 0,24 до 4,8 ± 0,39(p>0,05). Наихудшие результаты по данному признаку отмечены в Каменском (4,0 ± 0,51) и Иссинском (3,7 ± 0,42) районах.

Заболевания слизистой оболочки полости рта у обследованных детей не выявлены, только в одном случае отмечен стоматит травматической этиологии.

По результатам интервьюирования установлено, что среди 12-летних детей г. Пензы не чистили зубы 2,6 % опрошенных, 14,5 % чистили нерегулярно, один раз в день - 64,5 % и два раза в день - 18,4 % респондентов. Смена зубной щетки один раз в три месяца осуществляли 55,3 % детей данной группы. Регулярно (два раза в год) посещали стоматолога 39,5 % опрошенных, большинство детей (63,2 %) посещали врача по необходимости, 40,8 % детей обучены навыкам гигиены полости рта в кабинете врача-стоматолога.

Половина детей Шемышейского района чистили зубы один раз в день (50,0 %), чистили нерегулярно - 19,4 %, два раза в день - 29,0 %, не чистили вообще - 1,6 % опрошенных. В 45,2 % случаев дети меняли зубную щетку один раз в три месяца. Выявлено, что 46,8 % детей данной группы посещали стоматологический кабинет в случае острой боли или обнаружения проблем в полости рта, регулярные визиты к врачу осуществляли 22,5 % детей.

В Каменском районе 1,5 % интервьюированных детей не имели средств гигиены полости рта и не чистили зубы. Большинство детей данной возрастной категории чистили зубы один раз в день (63,6 %), в 22,7 % случаев дети чистили зубы два раза в день, в 10,6 % - чистили нерегулярно. Установлено, что 56,1 % опрошенных осуществляли смену зубной щетки один раз в три месяца. Посещали стоматолога два раза в год 43,9 % респондентов, каждый четвертый ребенок (25,7 %) посещал стоматологический кабинет по необходимости. Знания о средствах и методах по уходу за полостью рта получили у специалиста 13,6 % детей.

В ходе исследования выявлено, что 4,5 % 12-летних детей Иссинского района не имели средств по уходу за полостью рта, 30,3 % чистили зубы нерегулярно, 46,9 % - один раз в день, 18,2 % - дважды в день. Смену зубной щетки один раз в три месяца проводили 25,8 % опрошенных, два раза в год посещали кабинет стоматолога 28,8 % детей, почти половина детей (48,5 %) посещала стоматолога в случае необходимости. Всего 6,1 % детей были обучены гигиене полости рта специалистом.

Все дети Белинского района имели средства гигиены полости рта, однако 9,7 % из них чистили зубы нерегулярно, 75,0 % - один раз в день, дважды в день - 15,3 % опрошенных. Большинство детей данной группы меняли зубную щетку один раз в три месяца (61,1 %) и посещали стоматолога по необходимости (55,6 %), 29,2 % респондентов посещали стоматолога два раза в год, всего 9,7 % детей обучены гигиене полости рта в стоматологическом кабинете.

Все дети Наровчатского района владели навыками по уходу за полостью рта, причем 19,4 % из них чистили зубы нерегулярно, 66,1 % - один раз в день, 14,5 % - два раза в день. Смена зубной щетки один раз в три месяца проводилась в 27,4 % случаев. Дважды в год посещали кабинет стоматолога 14,5 % опрошенных, 27,4 % детей посещали специалиста по необходимости, всего два ребенка получили знания о средствах и методах по уходу за полостью рта у стоматолога.

Таким образом, проведенное обследование свидетельствует о существенных различиях в эпидемиологических показателях стоматологического здоровья 12-летних детей различных районов г. Пензы и Пензенской области. Особую озабоченность вызывают показатели Иссинского района, где на фоне высоких показателей распространенности и интенсивности кариеса отмечены плохая гигиена полости рта, наибольшая частота встречаемости некариозных поражений и наименьшее количество здоровых секстантов.

Результаты интервьюирования демонстрируют недостаточную, а порой крайне низкую осведомленность 12-летних школьников о средствах и методах по уходу за полостью рта и свидетельствуют о необходимости коррекции формы и методов профилактических мероприятий с учетом факторов, влияющих на возникновение и развитие стоматологических заболеваний в регионе.

Рецензенты:

Скуридин П.И., д.м.н., главный врач ГАУЗ ПО «Городская стоматологическая поликлиника», г. Пенза.

Еремина Н.В., д.м.н., заведующая кафедрой стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России, г. Пенза.

Библиографическая ссылка