Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Коньшин И.И. 1 Белый Л.Е. 1 Соловьев Д.А. 1

---

1 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

Цель исследования – изучить закономерности изменения подвижности сперматозоидов при лейкоцитоспермии у больных с хроническим бактериальным простатитом. Для подтверждения наличия хронического бактериального простатита выполняли микроскопическое исследование секрета предстательной железы и бактериологическое исследование эякулята. Результаты спермограммы интерпретировались в соответствии нормативными значениями показателей эякулята, рекомендованными ВОЗ в 5-м издании от 2010 г. Больные с хроническим бактериальным простатитом были разделены на 2 группы – в первую группу вошли 23 больных с хроническим бактериальным простатитом, с концентрацией лейкоцитов в эякуляте, не превышаюшей нормальные значения. Вторую группу составили 15 больных с лейкоцитоспермией. Выполнялось математическое моделирование зависимостей между признаками с использованием методов наименьших квадратов и аппроксимации, при этом качество аппроксимации оценивалось по максимуму оценки достоверности. Доказано, что лейкоцитоспермия является одним из патогенетических факторов формирования астенозооспермии у больных с хроническим бактериальным простатитом. Установлено, что даже при низкой активности воспалительного процесса (количество лейкоцитов в эякуляте не более 106/мл) имеет место негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

Статья в формате PDF

469 KB

хронический бактериальный простатит

мужская инфертильность

лейкоцитоспермия

предстательная железа

математическое моделирование

астенозооспермия

тератозооспермия

1. Белый Л.Е., Коньшин И.И. Механизмы развития патоспермии при остром эпидидимоорхите, осложненном интраскротальной гипертензией // Фундаментальные исследования. − 2013.− № 7-2. − С.277-280.

2. Белый Л.Е., Коньшин И.И. Клинический профиль хронического бактериального простатита, осложненного патоспермией // Фундаментальные исследования. − 2014. − № 7-1. − С.17-20.

3. Alshahrani S., McGill J., Agarval A. Prostatitis and male in fertility // Journal of reproductive immunology. – 2013. – Vol.100 (1). – P.30-36.

4. Dohle G.R. Inflammatory-associated obstructions of the male reproductive tract // Andrologia. − 2003. − Vol. 35 (5). − P.321-324.

5. Aitken R.J., Krausz C. Oxidative stress, DNA damage and the Y chromosome // Reproduction. – 2001. – Vol.122. – P.497-506.

Инфекционно-воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы остаются одной из распространенных причин мужской инфертильности [1]. Установлено, что доля воспалительной патологии мужской репродуктивной системы, включая простатит и воспалительные заболевания мужских гонад, в общей структуре мужской инфертильности составляет не менее 12% [2].

Одним из наиболее обсуждаемых патогенетических механизмов формирования патоспермии при воспалительных заболеваниях предстательной железы является развитие оксидативного стресса. Накопление значительного количества активных форм кислорода, продуцируемых лейкоцитами в ответ на инфекцию и воспаление, определяет повреждение клеточных мембран, органелл и ДНК сперматозоидов [3,4,5]. Повышение уровня активных форм кислорода в сперме мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мужских гонад и добавочных половых желез, по мнению ряда исследователей, неразрывно связано с лейкоцитоспермией. В связи с этим нам представляется актуальным рассмотреть закономерности развития патоспермии при хроническом бактериальном простатите.

Цель работы – математическое моделирование прогрессирования астенозооспермии при нарастании концентрации лейкоцитов в сперме у больных с хроническим бактериальным простатитом.

Материал и методы. В исследование было включено 38 больных с хроническим бактериальным простатитом, обследуемых по причине бесплодного брака. В соответствии с рекомендациями NIH (1995) диагноз хронического простатита ставился на основании наличия соответствующих клинических симптомов, наличия повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты и эякуляте.

Для оценки состояния фертильности сперму получали путём мастурбации, период полового воздержания составил от 3 до 5 суток. Исследование эякулята проводилось двукратно – до стандартной консервативной терапии и через 60 суток после окончания лечения. Оценивались такие параметры как pH, объем, вязкость эякулята. Мазки эякулята окрашивали по методике Романовского. Спермограмму оценивали ручным методом при увеличении ×1000. Агглютинация, концентрация, подвижность (прогрессивное движение - PR, непрогрессивное движение - NP, неподвижные формы - IM), морфология сперматозоидов оценивались в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 5-м издании («WHO laboratorymanualfortheexaminationandprocessingofhumansemen», 2010).

В зависимости от степени лейкоцитоспермии больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли больные с лейкоцитоспермией, превышающей нормальные показатели (10⁶/мл) (n=23), во вторую – с концентрацией сперматозоидов, не превышающей верхнюю границу нормы (n=15).

Полученные данные были обработаны с использованием методов вариационной статистики. Все данные представлены в виде M±m. Оценка достоверности различий осуществлялась по критерию Стьюдента. Значения средних величин считали статистически достоверными при p<0,05.

Выполнялось математическое моделирование зависимостей между признаками с использованием методов наименьших квадратов и аппроксимации, при этом качество аппроксимации оценивалось по максимуму оценки достоверности.

Результаты и обсуждение. В первой группе больных с хроническим бактериальным простатитом лейкоцитоспермия имела значение 17,50±0,98 (×10⁵/мл), а доля сперматозоидов с прогрессивным движением (PR) – 11,93±1,43%.

Во второй группе больных с хроническим бактериальным простатитом лейкоцитоспермия составила в среднем 4,71±0,58 (×10⁵/мл), (p<0,001), а доля сперматозоидов с прогрессивным движением (PR) – 23,39±2,15 % (p<0,001).

С целью изучения закономерностей изменения доли прогрессивно подвижных сперматозоидов при различной лейкоцитоспермии мы построили точечные диаграммы, отражающие зависимость PR от выраженности лейкоцитоспермии, а затем линии аппроксимации этих точечных диаграмм для различных видов уравнений связи.

Изучение кривых аппроксимации, отражающих обозначенную зависимость у больных с хроническим бактериальным простатитом, уровень лейкоцитоспермии превышал нормативные значения, показало, что наибольшую достоверность аппроксимации (R²=0,6862) имеет линейная функций (рис.1), описываемая уравнением:

y= ‒1,2047x + 33,016

Рис.1.Зависимость доли прогрессивно подвижных сперматозоидов от выраженности лейкоцитоспермии у больных хроническим бактериальным простатитом (1-я группа) стоверных различий средних значений скоростей на стороне обструкции и в контрлатеральной почке отмечено не было.

Данное уравнение характеризует, как изменяется доля прогрессивно подвижных сперматозоидов при усугублении выраженности лейкоцитоспермии. Так, при лейкоцитоспермии, составляющей 15×105/мл, доля прогрессивно подвижных сперматозоидов составляет 14,94%, а при лейкоцитоспермии, составляющей 20×10⁵/мл, доля прогрессивно подвижных сперматозоидов составляет 8,9%. Иными словами, при каждом увеличении выраженности лейкоцитоспермии на 100 000 клеток/мл происходит закономерное снижение доли прогрессивно подвижных сперматозоидов на 1,2%.

Анализ кривых аппроксимации, построенных на основании точечных диаграмм, отражающих зависимость подвижности сперматозоидов от лейкоцитоспермии при ее значениях, находящихся в пределах нормы, показал, что наибольшую достоверность аппроксимации (R²=0,7355) имеет полиномиальная зависимость (рис.2), описываемая уравнением:

y= 0,3048x² ‒6,2612x +43,945

Рис.2.Зависимость доли прогрессивно подвижных сперматозоидов от концентрации лейкоцитов в эякуляте у больных хроническим бактериальным простатитом (2-я группа)

Т.е. при концентрации лейкоцитов, составляющих 5×105/мл, доля прогрессивно подвижных сперматозоидов составляет 20,25%, а при концентрации лейкоцитов, составляющей 10×105/мл, доля прогрессивно подвижных сперматозоидов составляет 11,8%. Иными словами, при каждом увеличении лейкоцитоспермии на 100 000 клеток/мл происходит закономерное снижение доли прогрессивно подвижных сперматозоидов на 1,69%.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать следующие выводы.  

1. Хронический бактериальный простатит способствует развитию мужской инфертильности;
2. Лейкоцитоспермия является одним из патогенетических факторов формирования астенозооспермии у больных с хроническим бактериальным простатитом.
3. Даже при низкой активности воспалительного процесса (концентрация лейкоцитов в эякуляте не более 10⁶/мл) имеет место негативное влияние на подвижность сперматозоидов.
4. Снижение подвижности сперматозоидов у больных с хроническим бактериальным простатитом, как с лейкоцитоспермией, так и с концентрацией лейкоцитов, не превышающей нормальные значения, подвержено общим закономерностям.

Работа выполнена при поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых – докторов наук (МД-49.2014.7).

Рецензенты:

Мидленко В.И., д.м.н., профессор, директор Института медицины экологии и физической культуры УлГУ, г. Ульяновск.

Чарышкин А.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии УлГУ,     г. Ульяновск.

Библиографическая ссылка