Первый год жизни ребенка характеризуется особенно высокими темпами физического, нервно-психического развития, функционального созревания органов и систем. Рациональное вскармливание обеспечивает гармоничность и оптимальные темпы роста и развития ребенка [1].
Грудное вскармливание, успешно начатое в условиях родовспомогательных учреждениях и поддержанное медицинскими работниками детских поликлиник, освоивших его основные принципы, в большинстве случаев благоприятно влияет физическое развитие детей [2,4]. При отсутствии грудного вскармливания, когда ребенка по разным причинам переводят на искусственные смеси, увеличивается риск дисгармоничного физического развития ребенка вследствие измененного по сравнению с грудным молоком количества, качества пищевых веществ, а также их биологической доступности, в том числе из-за возможного нарушения технологии приготовления смеси [3,5].
Физическое развитие является одним из важнейших характеристик здоровья детей. В настоящее время установлено, что здоровье детей определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным и соответствующим возрасту развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей [6].
Цель исследования: оценить физическое развитие детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания.
Материал и методы: для оценки физического развития детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания, проводился ретроспективный анализ историй развития ребенка (форма №-112у) у 150 детей первого года жизни. Работа проводилась на базе Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника №5» городского округа города Уфы Республики Башкортостан. Для оценки физического развития использовались центильные таблицы. Среднее физическое развитие определялось при показателях роста в пределах 25-75-го центилей. При росте ниже 3-го центиля физическое развитие оценивалось как очень низкое, в пределах 3-10-го центилей как низкое, 10-25-го центилей как ниже среднего. Рост в пределах 75-90-го центилей свидетельствовал о физическом развитии выше среднего, в пределах 90-97-го центилей - о высоком физическом развитии и выше 97-го центиля - об очень высоком развитии. Гармоничность физического развития оценивалось по сумме коридоров [7].
Кроме того были изучены данные о течение беременности и родов, состояние ребенка при рождении, перенесенные заболевания, социальные условия, проведена комплексная оценка качества вскармливания. Для характеристики социально-гигиенических данных родители заполняли специально разработанную анкету, общие сведения которой включали в себя: паспортные данные, характеристика жилищно-бытовых условий, данные о родителях (возраст, здоровье родителей, вредные привычки и т.д.).
Все дети были разделены на 2 группы в зависимости от вида вскармливания. I группу составили 84(56,0%) ребенка, находящихся на грудном вскармливании, II группу 66 (44,0%)детей на искусственном вскармливании.
Результаты и обсуждение: При оценке характеристики акушерского анамнеза в I группе преобладали первородящие матери в возрасте от 20-27лет - 42 (50,0%) женщин, средний возраст, которых составил 23,5±3,5лет. Во II группе первородящих матерей в возрасте от 18-34лет было 32 (48,5%), средний возраст составил 26±8лет. В I группе повторнородящие 20 (23,8%) женщин, во II группе 18 (27,3%) женщин. В I группе женщин, которые имели в анамнезе медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность - 22 (26,2%), во II группе в 16 (24,2%). Дородовый патронаж прошли все женщины. Обучение в образовательной школе для родителей и членов семьи «Здоровый ребенок-счастливая семья» прошли из I группы 76 семей (90,4%), во II группе 54 (81,8%) семьи.
Во II группе причиной перехода на искусственное вскармливание были: лактационный криз 38 (57,6%); заболевания матери 11 (16,7%); недостаточный уровень знаний у членов семьи по вопросам организации и необходимости грудного вскармливания 7 (10,6%); по состоянию здоровья ребенка 5 (7,6%); социальным причинам матери: выход на работу 2 (3,0%), выход на учебу 3 (4,5%). Таким образом, ранний перевод детей на искусственное вскармливание обусловлен чаще управляемыми причинами.
Распределение детей первого года жизни по уровню физического развития в зависимости от вида вскармливания представлены в таблице 1.
Таблица 1
Распределение детей первого года жизни по уровню физического развития в зависимости от вида вскармливания.
|
Области величин |
Грудное |
Искусственное |
Всего |
Достоверность различий |
|||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
р |
|
|
Очень низкое |
5 |
5,9 |
9 |
13,6 |
14 |
9,3 |
>0,05 |
|
Ниже среднего |
9 |
10,7 |
18 |
27,3 |
27 |
18 |
<0,05* |
|
среднее |
55 |
65,5 |
32 |
48,5 |
87 |
58 |
<0,05* |
|
Выше среднего |
11 |
13,1 |
5 |
7,6 |
16 |
10,7 |
>0,05 |
|
высокое |
4 |
4,8 |
2 |
3,0 |
6 |
4,0 |
>0,05 |
*- различия статистически достоверны между I и II группами (р<0,05).
При использовании центильных таблиц исходят из того, что дети первого года жизни из I группы 55 (65,5%) имеют «идеальные» средние показатели измеряемых величин, 5 ребенка - крайние низкие значения (3-й центиль), 4 детей - крайне высокие (97-й центиль), из II группы 32 имеют «идеальные» средние показатели измеряемых величин, 9 ребенка - крайние низкие значения (3-й центиль), 2 детей - крайне высокие (97-й центиль) Нормальными считаются вариации, лежащие в пределах от 25 до 75 центилей. Выше и ниже этих центильных пределов лежат пограничные зоны количественных характеристик роста. Дети, у которых показатели величин находятся в этих границах, требуют внимания врачей в отношении прогнозирования риска отклонения состояния здоровья. Показатели, лежащие за пределами 97-й и 3-й центилей, отражают уже явную патологию.
На момент осмотра выявлено, что дети I группы (84,5%) имели мезсоматический соматотип (р<0,05), микросоматический соматотип (7,1%), (р>0,05), макросоматический соматотип (11,9%), (р>0,05). Дети II группы (69,7%) мезосоматический соматотип (р<0,05) (табл2).
Таблица 2
Данные физического развития детей первого года жизни в зависимости от вскармливания
|
Варианты физическогоразвития |
I группа |
II группа |
Достоверность различий |
||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
р |
|
|
Микросоматотип |
5 |
7,1 |
12 |
15,2 |
>0,05 |
|
Мезосоматотип |
71 |
84,5 |
47 |
69,7 |
<0,05 |
|
Макросоматотип |
8 |
11,9 |
7 |
10,6 |
>0,05 |
|
Гармоничное развитие |
72 |
85,7 |
47 |
71,2 |
<0,05* |
|
Дисгармоничное развитие |
12 |
14,3 |
19 |
28,8 |
<0,05* |
*- различия статистически достоверны между I и II группами (р<0,05).
Выводы: Таким образом, физическое развитие детей первого года жизни находящиеся на грудном вскармливании характеризуется достаточно высокими антропометрическими показателями и весьма значительна доля детей с гармоничным развитием, по сравнению с детьми первого года жизни на искусственном вскармливании, которые имеют достаточно низкие антропометрические показатели и значительна доля детей с дисгармоничным развитием.
Рецензенты:
Нижевич А.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Уфа.
Шакиров Д.Ф., д.м.н., профессор кафедры общей гигиены с экологией ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Уфа.
Библиографическая ссылка
Яковлева Л.В., Латыпова А.А., Башаров В.Р., Нургалиева Л.Р. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=13522 (дата обращения: 04.12.2023).