Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

МЕТОД «СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ» ПРИ ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

Отставнов С.С. 1 Бреусов А.В. 2 Реймер В.В. 3
1 ЗАО «НПО Медприбор»
2 ГБУ «Городская поликлиника №180 Департамента здравоохранения города Москвы»
3 ФГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный аграрный университет»
В работе приведен методический подход к оценке социально-экономического эффекта от внедрения медицинской техники методом «стоимости болезни», что является актуальным при создании отраслевых инновационных проектов. Для достижения цели исследования проведен обзор литературных источников, в ходе которого выявлено, что метод «стоимости болезни», включающий в себя определение прямых и непрямых затрат (экономические категории) от заболеваемости, инвалидности и смертности населения (медицинская и социальная категории), удовлетворяет идеологии оценки социально-экономического эффекта от внедрения медицинской техники. Несмотря на трудности, возникающие при оценке социально-экономического эффекта (необходимость введения множества допущений, потребность в использовании экспертных оценок), изменении «стоимости болезни», обусловленном внедрением медицинской техники, предложенный и апробированный авторами метод может быть использован на практике при создании инновационных проектов для определения социально-экономического эффекта от внедрения медицинской техники, что и продемонстрировано в настоящей работе. На основании использования комплекса релевантных методов, используемых при проведении социально-гигиенических исследований (анализ, синтез, обобщение, обзор литературы, экспертный, «стоимости болезни»), обоснована возможность применения предложенного метода для оценки социально-экономического эффекта от внедрения медицинской техники и приведен конкретный практический пример его использования при разработке медицинской техники.
стоимость болезни
медицинская техника
Социально-экономический эффект
1. ГОСТ Р 15.013-94. Система разработки и постановки продукции на производство. Медицинские изделия. - М., 1995. - 28 с.
2. Методические рекомендации по внедрению результатов НИР подразделениями ОмГМА. - URL: http://omsk-osma.ru/files/695/metod_rek_o_vned_nir.doc (дата обращения: 01.12.2013).
3. Методические проблемы анализа стоимости болезни / Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Деркач Е.В., Свешникова Н.Д. // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2011. - № 1. - С. 42-50.
4. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. - URL: http://www.gks.ru/ (дата обращения: 01.12.2013).
5. World Health Organization [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int (дата обращения: 27.03.2013).

Введение

Инновации в техническое, организационное и фармацевтическое развитие системы здравоохранения определяют не только текущее ее состояние, но и стратегические перспективы, при этом степень новизны инноваций определяет уровень и качество преобразований в оказании медицинской помощи (МП) населению: чем более актуальные медицинские задачи будет решать создаваемая медицинская техника (МТ), тем более востребованной она будет. Востребованность МТ определяет устойчивое развитие предприятия-разработчика МТ и отрасли промышленности в целом, а также влияет на социально-экономическое развитие государства. Поэтому для создания действительно востребованной МТ необходимо, чтобы в процессе ее создания основным приоритетом являлись потребности общества, а не возможности предприятия по созданию МТ.

С этой целью в процессе создания МТ необходимо систематически проводить оценку планируемого социально-экономического эффекта от ее внедрения. Несмотря на то что в ходе создания медико-технических требований (МТТ) в соответствии с ГОСТ 15.013 предусмотрена оценка прогнозируемого медицинского, социального и экономического эффекта от внедрения МТ в медицинскую практику, создатели медицинских изделий (МИ) относятся к требованиям МТТ преимущественно формально и, в лучшем случае, лишь качественно описывают предполагаемый эффект [1]. С другой стороны, формализованная оценка социально-экономического эффекта бывает сложна, а в отрасли ощущается дефицит источников информации для принятия различных решений. Поэтому актуальной задачей является поиск методов определения социально-экономического эффекта от создания и внедрения МТ, принципиально новые подходы к оценке которого изложены в настоящей работе. Авторами предложено оценивать социально-экономический эффект от внедрения МТ посредством проведения оценки «стоимости болезни». Данная методика позволяет унифицировать подход к оценке эффекта и перейти от качественного описания к количественным оценкам.

Материалы и методы

Материалы исследования включали изучение законодательных и нормативных актов Российской Федерации, нормативных и методических документов профильных министерств и ведомств по данной проблеме; статистических отчетов о деятельности системы здравоохранения.

В работе использован комплекс релевантных методов, применяющихся в ходе проведения социально-гигиенических исследований: анализ, синтез, обобщение, литературный, экспертный, статистический, оценки «стоимости болезни».

Обсуждение полученных результатов

В настоящее время не существует единого подхода к оценке социально-экономического эффекта от разработки и внедрения МТ, но встречающиеся в специальной литературе трактовки данного термина [2] сводятся к следующему: социально-экономический эффект от внедрения МТ должен отражать влияние внедряемых продуктов или технологий на показатели состояния здоровья населения (заболеваемость, смертность, инвалидность), а также его последствия (затраты на оказание МП, фармацевтические препараты, потери в экономике в связи с нетрудоспособностью). С данной идеологией согласуется известный в фармакоэкономике и экономике здравоохранения метод оценки экономических потерь от заболеваемости (оценка «стоимости болезни»), позволяющий оценивать потери от заболеваемости (социальная и медицинская категории) в денежных суммах (экономическая категория) [3].

Продемонстрируем возможность оценки социально-экономического эффекта предложенным методом на примере разрабатываемого оборудования для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата (реальный проект в рамках Федеральной целевой программы). На рисунке 1 приведены все факторы, которые необходимо учитывать при оценке «стоимости болезни» (на темном фоне отмечены учитываемые в данном расчете факторы, на светлом фоне – не учитываемые).

Рис. 1. Факторы, определяющие «стоимость болезни»

В целях оценки используем следующие допущения:

  • ­ в качестве заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых целесообразно применять разрабатываемую МТ, был рассмотрен ряд заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (КМССТ);
  • ­ для определения исходных для расчета данных использованы данные Росстата за 2012 год [4];
  • ­ все больные являются гражданами трудоспособного возраста;
  • ­ каждый пациент за время болезни теряет трудоспособность, в соответствии с законодательством получает пособие по временной нетрудоспособности (ВНТ), а также подвергается госпитализации;
  • ­ расчет стоимости МП произведен по нормативам финансирования МП в городе Москве;
  • ­ медицинская помощь (МП) контингенту пациентов оказывается по хирургическому профилю (как основному медицинскому профилю, обеспечивающему лечение и диагностику заболеваний КМССТ);
  • ­ не учитывались трудноопределимые потери (на практике данным видом потерь пренебрегают при оценке стоимости болезни);
  • ­ не учитывались затраты на оказание скорой МП (заболевания, при которых целесообразно применять разрабатываемую МТ, сами по себе не требуют срочной госпитализации);
  • ­ не учитывались затраты на дневной стационар (не являются распространенной формой при лечении заболеваний, при которых целесообразно применять разрабатываемую МТ);
  • ­ не учитывались личные затраты пациентов на закупку МТ и лекарственных препаратов (данные затраты существенно варьируются в зависимости от уровня достатка пациентов и характера течения болезни);
  • ­ в качестве косвенных затрат оценивалась только упущенная выгода в экономике (заболевания, при которых целесообразно применять разрабатываемую МТ, не являются распространенной причиной смертности и инвалидности населения России).

Авторы по согласованию с ведущими специалистами в области организации здравоохранения [5] считают данные допущения обоснованными для оценки социально-экономической эффективности, тем более что в данном исследовании расчеты носят ориентировочный характер, поскольку основной его целью является ознакомление читателей с предложенным подходом к оценке эффективности [5]. Вследствие того что большинство допущений в данном расчете носят «занижающий» характер, в данном случае следует говорить о минимальном социально-экономическом эффекте от внедрения МТ.

В таблице 1 указаны значения исходных для расчета параметров.

Таблица 1

Исходные параметры для проведения расчетов

Параметр

Значение

Метод определения

Пояснения

Количество пациентов (N)

180 тысяч человек

Экспертная оценка

1% от суммарного контингента больных КМССТ

Стоимость амбулаторной МП (Ca)

530 рублей

Расчет

Вычисляется по данным нормативов финансирования МП в городе Москве

Стоимость стационарной МП (Ch)

5,5 тыс. рублей

Расчет

Вычисляется по данным нормативов финансирования МП в городе Москве

ВВП в день на одного работника (Ltd)

1216 рублей

Расчет

Исходя из среднегодового значения ВВП на душу населения [3]

Среднедневная зарплата одного работника (Ld)

873 рубля

Расчет

Исходя из среднемесячной номинальной начисленной заработной платы [3]

Снижение числа посещений хирурга (Da)

1 посещение

Экспертная оценка

Минимальное значение

Снижение числа дней госпитализации (Dh)

1 день

Экспертная оценка

Минимальное значение

Снижение числа дней ВНТ (Dtd)

5 дней

Экспертная оценка

10% от усредненного нормативного срока ВНТ при болезнях КМССТ

Косвенные экономические потери от временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (ВНТ) рассчитаны как произведение количества больных, прогнозируемого изменения среднего количества дней ВНТ на 1 случай ВНТ и величины ВВП на 1 работника за 1 день.

Lic = N * Ltd * Dtd = 1098 млн рублей

Затраты на амбулаторную МП определены как произведение количества больных, прогнозируемого изменения количества посещений хирурга 1 пациентом, стоимости 1 посещения хирурга.

Oa = N * Ca * Da = 95 млн рублей

Затраты на стационарную МП определены как произведение количества больных, прогнозируемого изменения количества койко-дней, проведенных в стационаре 1 пациентом, стоимости 1 койко-дня в хирургическом отделении стационара.

Oh = N * Ch * Dh = 990 млн рублей

Выплаты по временной нетрудоспособности рассчитаны как произведение количества профильных больных, прогнозируемого изменения среднего количества дней ВНТ на 1 случай ВНТ и средней заработной платы на 1 работника за 1 день.

Otd = N * Ld * Dtd = 786 млн рублей

Суммируя все оцениваемые факторы, обуславливающие затраты на МП в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах и выплаты по листам нетрудоспособности, а также упущенную выгоду в экономике, получаем в ходе расчетов по приведенной выше методике ориентировочную сумму социально-экономического эффекта от внедрения МТ, равную примерно 3 млрд рублей в год. Несмотря на наличие существенного количества допущений, данную сумму можно вполне сопоставить с затратами на организацию производства и оснащение медицинских организаций разрабатываемой МТ.

Заключение

Проведенное исследование показало, что даже с учетом всех принятых допущений (применение разрабатываемой МТ целесообразно лишь для 1% пациентов с заболеваниями КМССТ; не учитывался ряд составляющих прямых и косвенных потерь, не оценивались трудноопределимые потери; расчет стоимости МП производился на основе нормативов финансирования МП в городе Москве), внедрение разрабатываемой МТ в практику отечественного здравоохранения позволило бы снизить «стоимость болезни» в ценах 2012 года на сумму порядка 3 млрд рублей за один год.

Несмотря на ориентировочный характер полученной суммы и наличие ряда допущений, в основном снижающих ожидаемую сумму социально-экономического эффекта от внедрения МТ, полученную сумму можно количественно сравнить со стоимостью организации производства и оснащения учреждений здравоохранения разрабатываемой МТ.

Таким образом, описанный в настоящей работе подход к расчету потенциального социально-экономического эффекта от внедрения разрабатываемой МТ в практику здравоохранения на основе оценки «стоимости болезни» не просто удовлетворяет идеологии его оценки, но также позволяет формализовать и унифицировать подход к процессу оценки, позволяя оценивать потери от заболеваемости населения в денежном эквиваленте (количественное, а не качественное описание). Данный подход позволяет по результатам оценки социально-экономического эффекта наметить ряд организационных мероприятий по реинжинирингу производства и оснащению учреждений здравоохранения разрабатываемой МТ.

Рецензенты:

Мартынов Л.М., д.э.н., профессор кафедры менеджмента ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет имени Н.Э. Баумана» Минобрнауки РФ, г. Москва.

Коновалов О.Е., д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ, г. Москва.


Библиографическая ссылка

Отставнов С.С., Бреусов А.В., Реймер В.В. МЕТОД «СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ» ПРИ ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12930 (дата обращения: 24.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074