Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Дроздецкая О.А. 1 Гаврилина Н.И. 2 Гацан В.В. 2

---

1 Министерство здравоохранения Ставропольского края

2 Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет

Одним из факторов доступности лекарственной помощи является физическая, пространственно-временная доступность. В настоящее время 42 % населения Ставропольского края проживает в сельской местности, для обеспечения доступности лекарственной помощи во всех административных районах присутствуют государственные и муниципальные аптечные организации. В то же время в ряде малочисленных и отдаленных населенных пунктах нет ни одной аптечной организации. Изучена организация лекарственного обеспечения сельских жителей Ставропольского края и определены общие проблемы лекарственного обеспечения. Для снятия социального напряжения в отношении лекарственного обеспечения в сельских поселениях необходимо наделение имеющихся фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов правом на фармацевтическую деятельность. Изучена возможность открытия дополнительных пунктов на территории края по реализации лекарственных препаратов. Проведено распределение территорий в зависимости от численности населения, удаленности от муниципальных учреждений здравоохранения и необходимости открытия в них фельдшерских пунктов для осуществления фармацевтической деятельности. Установлено, что для обеспечения доступности лекарственной помощи необходимо открытие 231 ФАПа.

Статья в формате PDF

167 KB

муниципальные организации.

сельское население

фельдшерско-акушерский пункт

лекарственное обеспечение

1. Балахонова Е. Г. Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов: Автореф. дис. … канд. фармац. наук. – Пермь, 2012. – 24 с.

2. Дроздецкая О.А., Гаврилина Н.И. Изучение региональных особенностей функционирования унитарных аптечных предприятий Ставропольского края // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2; URL: www. science-education.ru/108-8712 (дата обращения: 20.10.2013).

3. Мамсирова С. К. Оптимизация процесса лекарственного обеспечения населения Республики Адыгея в современных экономических условиях: Автореф. дис. … канд. фармац. наук. – Пятигорск, 2008. – 24 с.

4. Крупнова И.В. Лекарственное обеспечение сельского населения – важная социально значимая задача // Вестник Росздравнадзора. – № 1. – 2011. URL http: //www.remedium.ru/section/health/detail.php?ID=44232 (дата обращения 18.04.2013).

5. Юргель Н. В., Хубиева М. Ю. Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению // Вестник Росздравнадзора. – 2008. – № 2. – С.39-42.

Своевременное и качественное обеспечение граждан России лекарственными средствами является одной из важнейших задач отечественного здравоохранения, которая представляет собой особую сферу социальной политики государства по обеспечению граждан медицинской и фармацевтической помощью. В настоящее время объем и качество фармацевтической помощи, предоставляемой населению, во многом определяется в зависимости от места его проживания. Одним из факторов доступности лекарственной помощи является физическая, пространственно-временная доступность. Для сельского населения отдаленных районов это обусловлено влиянием ряда комплексных факторов [1]:

• низкой транспортной доступностью;
• невысокой плотностью населения в сельской местности;
• сокращением показателей социальной инфраструктуры, неблагоприятной социально-демографической ситуацией;
• низким уровнем доходов сельских жителей;
• высокими показателями заболеваемости и травматизма.

В настоящее время, по данным Росстата, в сельской местности проживает почти треть населения Российской Федерации – около 38,2 млн человек (27 % от общего числа населения). При этом 22 % сельских жителей старше трудоспособного возраста [4].

На территории Ставропольского края расположено 330 муниципальных образований, из которых 14 – городские поселения, 26 – муниципальные районы, 9 – городские округа, 284 – сельские администрации, в которых 729 сельских поселений. Население края (данные на 01.01.2012 г.) численностью 2787,31 тыс. человек обслуживает 1395 аптечных организаций: 910 аптек, в т.ч. 189 аптеки (20,8 %) – государственной и муниципальной формы собственности, 721 (79,2 %) относятся к различным формам собственности и ведомственной подчиненности. Наряду с аптеками, население обслуживают 468 аптечных пунктов, 17 аптечных киосков [2].

Фактическая нагрузка на одну аптеку составляет 1998 человек, при среднероссийском показателе, указанном на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, – 2318 человек. Данные результаты говорят о достаточной доступности лекарственной помощи для населения края, однако, основная часть аптек расположена в городах и крупных сельских поселениях. Из общего количества аптечных организаций только 515 (36,92 %) расположены в сельской местности. На сегодняшний день 42 % населения Ставропольского края проживает в сельской местности, из них 2499 жителей являются федеральными льготниками. Для обеспечения доступности лекарственной помощи населения края во всех административных районах присутствуют государственные и муниципальные аптечные организации, что позволяет не только поддерживать конкурентные цены, но и выполнять социально важные функции по обслуживанию отдельных категорий населения, имеющих право на получение государственной социальной помощи, отпускать наркотические средства и психотропные вещества.

В то же время в ряде малочисленных и отдаленных населенных пунктах нет ни одной аптечной организации, и вопрос лекарственного обеспечения сельских жителей на протяжении последних лет является одним из приоритетных направлений органов управления здравоохранением.

Изучив организацию лекарственного обеспечения сельских жителей в различных субъектах, были определены общие проблемы лекарственного обеспечения сельских жителей [3,5]:

• непривлекательность удаленных территорий для развития фармацевтического бизнеса,
• невысокая плотность населения в удаленных населенных пунктах,
• отсутствие медицинских организаций в населенных пунктах,
• слабая материально-техническая обеспеченность имеющихся медицинских организаций,
• значительная удаленность аптечных пунктов от районных аптек,
• недостаток фармацевтических кадров,
• отсутствие налаженной системы транспортной доступности,
• сложности доставки лекарственных средств на удаленные территории,
• низкие показатели оборачиваемости фармацевтических товаров,
• невысокая платежеспособность сельского населения.

В целях реализации Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселениях Ставропольского края, Министерством здравоохранения проведена работа по организации в отдаленных и малочисленных сельских поселениях розничной реализации лекарственных средств. В результате проведенной работы 196 структурных подразделений медицинских организаций, которые расположены в сельских поселениях, получили лицензии на занятие фармацевтической деятельностью и начали розничную реализацию лекарственных препаратов через ФАП и врачебные амбулатории. Это позволило гражданам приобретать необходимые лекарственные препараты по месту жительства. Из них в 30 пунктах осуществляется и льготное лекарственное обеспечение.

В связи с этим возникает необходимость проведения анализа, который позволит оценить существующее состояние лекарственного обеспечения населения сельских территорий и принять решения по его улучшению. В то же время для снятия социального напряжения в отношении лекарственного обеспечения в сельских поселениях необходимо наделение имеющихся фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов правом на фармацевтическую деятельность.

Проведенный анализ материально-технической базы подразделений медицинских организаций показал, что возможность осуществления фармацевтической деятельности имеется не у всех, например, в удаленном Нефтекумском районе из 17 ФАПов восемь, а в Курском районе 7 требуют реконструкции, создания необходимых условий хранения и реализации лекарственных средств и получения лицензии. Результаты анализа возможности открытия дополнительных пунктов по реализации лекарственных препаратов представлены в таблице 1.

Таблица 1. Возможности открытия дополнительных пунктов на территории края по реализации лекарственных препаратов

В результате проведенного анализа установлено, что для улучшения организации лекарственного обеспечения сельского населения необходимо открытие 231 ФАПа для осуществления фармацевтической деятельности. В связи с тем, что осуществление фармацевтической деятельности является коммерческой деятельностью, а организации – полноправными субъектами бизнеса, необходимо экономическое обоснование наделения ФАПов функцией по реализации лекарственных средств.

С этой целью нами проведено распределение территория по привлекательности для организации фармацевтической деятельности. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Территория по привлекательности для организации фармацевтической деятельности

Представленные данные свидетельствуют о том, что в большинстве муниципальных образованиях создана стройная система организации фармацевтической помощи сельскому населению, в 13 образованиях достаточно открытие до 5 пунктов по реализации лекарственных препаратов при ФАП или врачебных амбулаториях. Однако в 15 муниципальных образованиях предстоит большая работа по открытию достаточно большого числа ФАП с правом осуществления фармацевтической деятельности. Так, в 8 муниципальных образованиях необходимо открытие от 6 до 10, в 4 муниципальных образованиях до 15, в трех – свыше 16 пунктов по реализации лекарственных препаратов.

Сельские поселения имеют различную численность населения, удаленность от районных центров, но как гражданин любой житель имеет право на медицинскую и фармацевтическую помощь. В связи с этим проведено распределение территорий в зависимости от численности населения и необходимостью открытия фельдшерских пунктов для осуществления фармацевтической деятельности. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3. Группировка сельских поселений по численности населения и перспективы открытия фармацевтической деятельности при ФАП

Представленные данные свидетельствуют, что на территории края 46,5 % сельских поселений являются малочисленными, с числом жителей до 500 человек. Это говорит о сложности обеспечения территориальной доступности в обеспечении лекарственными средствами. Именно в таких территориях и необходимо в первую очередь организация фельдшерско-акушерских пунктов с выполнением фармацевтической деятельности.

Важным моментом для бесперебойного снабжения ФАП фармацевтическими товарами является расстояние до муниципального учреждения здравоохранения, результаты проведенного анализа представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Группировка сельских поселений в зависимости от расстояния до муниципального учреждения здравоохранения, %

Представленные данные показывают, что 39,7 % сельских поселений находятся на расстоянии от 10 до 20 км от муниципального учреждения здравоохранения, 42,6 % до 50 км. Все это позволит создать логистическую систему доставки фармацевтических товаров.

Для наделения ФАП функцией по реализации лекарственных препаратов необходимо проведение текущего или капитального ремонта, оснащение его специальным оборудованием: холодильниками, контрольными приборами для регистрации параметров воздуха, необходимым количеством систем хранения (шкафы, стеллажи). В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации специалистов, работающих в амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления фармацевтической деятельности необходимо дополнительно обучить вопросами розничной реализации фармацевтических товаров. Проведенные расчеты показали, что в крае средняя стоимость оснащения фельдшерско-акушерского пункта составляет от 11 до 30 тыс. руб.

Таким образом, проведенные исследования показывают необходимость и возможность повышения качества медицинской и фармацевтической помощи населению края путем организации фармацевтической помощи сельским поселения через ФАП.

Рецензенты:

Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор кафедры технологии лекарств Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ГБОУ ВПО Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск.

Кайшева Н.Ш., д.фарм.н., профессор кафедры фармакогнозии Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ГБОУ ВПО Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск.

Библиографическая ссылка