Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Сирусина А.В. 1 Сирусина А.В. 1 Шаламова Е.Ю. 1 Рагозин О.Н. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

Анализ латентных переменных качества жизни жителей северного региона пенсионного возраста показал, что определяющими факторами являются жизненная активность и уровень социального функционирования, причем у женщин зависимость остальных компонентов качества жизни от SF прямая, а у мужчин – обратная. У женщин обнаруживается общее снижение показателей физического и психологического компонентов качества жизни при их значительной взаимообусловленности и взаимосвязанности, с значимыми гендерными различиями величин физических компонентов КЖ. Количество корреляционных связей свидетельствует об увеличении скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Факторами, определяющими КЖ женщин, являются жизненная активность и уровень социального функционирования. Существенное снижение внутригрупповых корреляционных связей у мужчин-пенсионеров говорит о меньшей напряженности психофизиологического континуума. Отрицательное значение факторной нагрузки шкалы SF может свидетельствовать о зависимости качества жизни от социальной активности и уровня межличностных связей.

Статья в формате PDF

150 KB

северный регион.

гендер

пенсионеры

качество жизни

1. Айвазян С.А., Буштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерностей. – М.: Финансы и статистика, 1989. – 607 с.

2. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ» // Научно-практическая ревматология. – 2008. – № 1. – С. 36-48.

3. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Изд-во «ДиаСофт», 2005. – 608 с.

4. Ельяшевич А.М. Гендерные роли и соционика // Соционика. Сборник докладов IV московской научной конференции. М., 2001 [Электронный ресурс]: http://www.socioniko.net/ru/articles/yel-gender.html.

5. Закон Ханты-Мансийского АО – Югры от 28 февраля 2006 г. N 35-оз «О качестве жизни населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».

6. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Диверт В.Э., Диверт Г.М., Платонов Я.Г., Ковтун Л.Т., Емлягина Т.Г., Мозолевская Н.В. Системные механизмы адаптации и компенсации // Бюллетень СО РАМН. – 2004. – № 2 (112). – С. 148-153.

7. Курбатов А.В., Амлаев К.Р., Муравьев К.А. Современное состояние проблемы неравенства в здоровье: экологические, гендерные, экономические аспекты (обзор) // Вестник Ставропольского государственного университета. – 2011. – № 3. – С.24-30.

8. Лебедева А.А. Теоретические подходы и методологические проблемы изучения качества жизни в науках о человеке // Психология. Журнал Высшей школы экономики. – 2012. – Т. 9, № 2. – С. 3-19.

9. Официальный сайт Президента РФ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.kremlin.ru/text/appears/2005/09/93296.shtml.

10. Соловьева С.В., Наймушина А.Г. Качество жизни как медико-биологическая характеристика состояния здоровья жителей севера Тюменской области и города Тюмени // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 6. – С.162-165.

11. Шмелева Е. В. Пожилые петербуржцы сегодня: факторы качества жизни // Журнал социологии и соц. антропологии. – 2005. – Т.8, № 3. – C. 146-156.

12. Ware J. E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. Sf-36 Health Survey. Manuаl and Interpretation Guide. – Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. – 150 p.

Введение

В 2004 г. Президент России впервые определил качество жизни (КЖ) как целевой критерий социально-экономического развития России [9]. Ханты-Мансийский автономный округ - Югра - один из немногих субъектов Российской Федерации, где законодательно закреплены механизм и направления государственной политики в области качества жизни населения, посредством принятия Закона «О качестве жизни населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры [6]. Являясь первоначально социологическим понятием, термин КЖ в настоящее время нашел употребление и в медицине. На современном этапе развития медицина приходит к той точке зрения, что хорошее состояние здоровья является отражением не только уровня медицинской помощи, но и удовлетворения потребностей индивидуума, его адаптации в физической, психологической и социальной сферах [8]. ВОЗ определяет КЖ как «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами» [2].

Характеризуя термин «gender», А.М. Ельяшевич [5] указывает, что в настоящее время это слово обозначает социальный пол, в отличие от биологического пола - «sex». В свете существующих различий между мужчиной и женщиной представляется важным выявить возможные отличия в их качестве жизни. «Гендерные различия являются вторичными продуктами социальных ролей, которые поддерживают или подавляют определенные стереотипы поведения» [7, 12]. Достаточно тесно с гендерными и половыми особенностями связаны потребности и удовлетворенность жизнью пожилых людей [11].

Целью исследования явилось исследование гендерных отличий показателей качества жизни пенсионеров, проживающих в северном регионе.

Объекты и методы исследования

В исследовании участвовали респонденты, достигшие пенсионного возраста, независимо от того, продолжают они работать или вышли на заслуженный отдых, проходившие регулярный медицинский осмотр в Центре профессиональной патологии г. Ханты-Мансийска и Центральной городской больницы г. Урай. Общее количество респондентов - 202 человека в возрасте от 50 до 64 лет; среди них 111 женщин (средний возраст 54,6±0,8 года) и 91 мужчина (средний возраст 59,4±0,2 года).

Были получены показатели качества жизни при помощи неспецифического опросника SF-36 [13], который позволяет характеризовать физический компонент (4 шкалы: физическое функционирование (PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP); интенсивность боли (BP); общее состояние здоровья (GH)), и психологический компонент здоровья респондентов (4 шкалы: жизненная активность (VT); социальное функционирование (SF); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE); психическое (ментальное) здоровье (MH)). Показатели шкал могут варьироваться от 0 (минимальное функционирование) до 100 (наибольшее благополучие).

Тип исследования - одномоментное (поперечное). Способ создания выборки - нерандомизированный. Для выявления латентных факторов использовался метод анализа главных компонент [1]. Вероятность того, что шкала является ведущим компонентом КЖ, определяли при помощи бутстрэп-анализа [3]. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием авторского программного обеспечения «Выявление латентных факторов физического и психологического компонентов качества жизни» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 20136175522, дата государственной регистрации 16 августа 2013 г.).

Результаты и обсуждение

Сравнение показателей КЖ (табл. 1) показало, что мужчины пенсионного возраста более благополучны, чем женщины, по шкале физическое функционирование. Эта шкала характеризует, в какой степени, по мнению респондента, состояние здоровья ограничивает физическую активность и возможность выполнения значительных физических нагрузок [2]. Женщины в значимо большей степени, чем мужчины (р=0,024), считают, что состояние здоровье ограничивает их физическое функционирование.

Таблица 1

Показатели качества жизни мужчин и женщин пенсионного возраста

Примечания: в таблице указаны M±σ. * - р <0,05

Значимые отличия между группами также были выявлены по шкале ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (р=0,044). Эта шкала показывает, насколько состояние физического здоровья ограничивает респондента в повседневной деятельности: женщины пенсионного возраста в большей мере ограничены в повседневной деятельности состоянием физического здоровья, чем мужчины. Шкала интенсивность боли показывает уровень болевых ощущений за последние 4 недели и то, в какой степени боль ограничивала жизнедеятельность респондента в домашних условиях и вне дома. По этой шкале количество болевых ощущений ограничивает КЖ в исследуемых группах примерно на 50 %; прослеживается тенденция к большему ограничению по этому критерию жизнедеятельности женщин (р=0,078). Значение шкалы общее состояние здоровья характеризует состояние здоровья респондента на момент обследования, шкала жизненная активность показывает, насколько респондент ощущает себя полным сил и энергии. По шкалам GH и VT не выявили значимых гендерных отличий, жизнедеятельность пенсионеров обоего пола была существенно ограничена по этим показателям. Низкие значения у респондентов обоего пола были получены также по шкале социальное функционирование. Эта шкала показывает, насколько респондент удовлетворен уровнем своей социальной активности, которая включает общение с друзьями, родными, в коллективе и др. Снижение значений этой шкалы менее 50 % говорит об ограничении социальных контактов и низком уровне общения в связи с физическим и/или эмоциональным состоянием респондента. Причиной низких значений шкалы SF у людей пенсионного возраста может служить ограничение круга общения в связи с прекращением большинством из них активной трудовой деятельности. Влияние эмоционального состояния на качество и количество выполненной работы и повседневную деятельность оценивает шкала ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием. Обнаружили, что ролевое функционирование пенсионеров обоего пола существенно ограничено эмоциональным состоянием, с тенденцией к большему снижению этого показателя КЖ у женщин (р=0,078).

Выявлено значимое различие КЖ мужчин и женщин пенсионного возраста по шкале психическое (ментальное) здоровье. Данная шкала позволяет оценить, насколько респондент чувствовал себя спокойным и умиротворенным в течение последнего месяца. Снижение значений говорит о психологическом неблагополучии, состоянии тревоги или депрессии. Как оказалось, женщины значимо менее психологически благополучны, чем мужчины (р=0,031).

Для того чтобы оценить взаимообусловленность показателей, формирующих физический и психологический компоненты КЖ, был проведен анализ корреляционных взаимосвязей между шкалами опросника SF-36 (табл. 2). Результаты наших клинических исследований, проведенных ранее [11], показывают, что наличие соматической и психической патологии увеличивает количество корреляционных связей между шкалами. При достижении пенсионного возраста высока вероятность усиления прессинга со стороны физических, психологических и социальных факторов стресса. Корреляционные зависимости, выявленные в нашем исследовании, подтверждают данный тезис. У женщин выявлено 18 значимых корреляционных связей (r > 0,5) между шкалами физического и психологического компонентов КЖ (табл. 2), тогда как у мужчин таких взаимосвязей в два раза меньше.

Таблица 2

Количество корреляционных связей между шкалами опросника SF-36 у женщин и мужчин пенсионного возраста

Остается открытым вопрос: за счет чего наблюдаются снижение абсолютных величин показателей КЖ и их жесткая взаимосвязь у женщин пенсионного возраста?

Для выявления определяющих и лимитирующих КЖ латентных переменных проведен факторный анализ (табл. 3). По первому латентному фактору обнаруживается четыре значимые факторные нагрузки, которые принадлежат шкалам: ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием - 0,709; общее состояние здоровья - 0,739; жизненная активность - 0,906; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием - 0,710 и психическое (ментальное) здоровье - 0,824. По второму латентному фактору выявлена одна значимая факторная нагрузка: для шкалы социальное функционирование - 0,884.

Таблица 3

Значения факторных нагрузок в группах женщин и мужчин пенсионного возраста

По результатам бутстрэп-анализа, согласно принципу максимального правдоподобия, с наибольшей вероятностью (p=0,994) коэффициент шкалы VT следует признать компонентом, определяющим повышение КЖ у женщин-пенсионеров; второй латентной переменной можно назвать SF (p=0,992). Несмотря на высокие значения факторных нагрузок шкал RP, GH, RE и MH, они не являются ведущими факторами КЖ.

У мужчин определяется значимая факторная нагрузка по двум шкалам физического компонента: PF - 0,742 и RР - 0,784, и двум шкалам психологического компонента КЖ: VT - 0,815 и RE - 0,799. Второй латентный фактор у мужчин несет отрицательный знак: SF - -0,819. Максимально значимые бутстрэп-коэффициенты также у шкал VT (р=0,483) и SF (р=0,545).

Заключение

У женщин пенсионного возраста наблюдаются более низкие значения шкал опросника, с достоверными различиями величин физических компонентов КЖ. Количество корреляционных связей свидетельствует об увеличении скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Факторами, определяющими КЖ у женщин, являются жизненная активность и уровень социального функционирования.

Мужчины-пенсионеры более благополучны по шкалам физическое функционирование и психическое (ментальное) здоровье. Существенное снижение внутригрупповых корреляционных связей говорит о меньшей напряженности психофизиологического континуума. Отрицательное значение факторной нагрузки шкалы SF может свидетельствовать о зависимости качества жизни от социальной активности и уровня межличностных связей.

Рецензенты:

Попова М.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии, медицинский институт Сургутского государственного университета, г. Сургут.

Песков А.Б., д.м.н., профессор, профессор кафедры последипломного образования и семейной медицины Ульяновского государственного университета, г. Ульяновск.

Библиографическая ссылка