Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

THEESTIMATION OFRISK INFLUENCE OF TECHNOGENIC POLLUTION ATMOSPHERIC AIR FOR HEALTH OF POPULATION IN THE CONDITION OF CENTRAL KAZAKHSTAN

Amreyeva K. E. 1 Omirbaeva S. M. 2
1 Karaganda State Medical University
2 RGKP "The National Centre Occupational Hygiene and Professional Diseases" Health Care of Ministry Republic of Kazakhstan
The estimation of risk influence of technogenic pollution atmospheric air for health of population discovered tendency of change for the worse of indexes level of health of child’s population, and also hygienic condition of living. According to questionnaire was established that duration of living (5–10 years) influences level of origin of diseases. Sizes of relative risk of RR = 3,1 which etiologichesky share made EF = 67,7 %, are defined by us as ecologically dependent.According to results of conducting research following conclusion was received: 1. Sizes of relative and attributive risks showed high efficacy numerical contributions atmospheric pollution on level of morbidity. 2. Analysis of population health influence pollution atmospheric air discovered “indicatory” pathology and group of risk. 3. The medico-ecological patterns of the distribution morbidity of the population and complex population of atmospheric air were determined.
morbidity
population
estimation of risk
atmospheric air
questionnaire
level of health
causal – inquiry link.
Актуальность. Окружающая среда оказывает воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий, ухудшением демографической ситуации, изменением структуры питания населения. При этом важно рассматривать происходящие негативные изменения в среде обитания с позиций комплексного анализа средовых факторов, учитывая климато-географические и экономические особенности в конкретных муниципальных образованиях, с применением новых гигиенических технологий оценки риска здоровью и системы социально-гигиенического мониторинга [1,2,5]. Сравнительное изучение факторов риска позволяет не только прогнозировать вероятность и медико-социальную значимость потенциально возможных нарушений здоровья при различных сценариях воздействия данных факторов, но и устанавливать первоочередность и приоритетность мероприятий по управлению факторами риска на индивидуальном и коллективном уровне. Выявление факторов риска, доказательство их роли в нарушениях здоровья человека, а также количественная характеристика зависимостей вредных эффектов от уровней воздействия конкретных факторов является одной из фундаментальных задач современной гигиены, других разделов медицины [3,4].

Цель исследования: оценка риска влияния техногенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения.

Материалы и методы. На региональном уровне проведены эпидемиологические исследования по оценке техногенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье  населения. Объектами исследования явились амбулаторные карты (Ф № 025у, Ф № 026у), анкета-опросник, данные статистической отчетности (форма № 12). В анализе использованы среднегодовые значения содержания вредных веществ в атмосферном воздухе (по данным Казгидромет).

Группировка нозологических форм болезней проводилась согласно МКБ-10. Кроме традиционных статистических методов, применены современные методы биостатистики, рекомендованные ВОЗ. Количественную характеристику факторов риска оценивали величинами относительного (RR) и атрибутивного (EF) рисков по показателям заболеваемости населения. Величина статистической значимости и зависимости принята на уровне 95 % .

Результаты. Установлены высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха, по г. Темиртау содержание диоксида серы достигло 20,0 ПДК, оксида углерода - 2,8 ПДК и взвешенных веществ до 18 ПДК. По г. Балхашу содержание диоксида серы составляло 50,1 ПДК, оксида углерода - 2,6 ПДК и взвешенных веществ - 6,8 ПДК. По Майкудуку содержание диоксида серы составляло до 1,8 ПДК, оксида углерода - 1,6 ПДК и взвешенных веществ - до 13,3 ПДК. Превышения химических ингредиентов в атмосферном воздухе являются ведущим фактором риска, которые  обуславливают возникновение и распространение заболеваний среди населения.

Сравнительный анализ заболеваемости выявил, что уровень здоровья популяции находится во взаимосвязи с химическими загрязнителями атмосферного воздуха, как факторами риска. Заболеваемость населения г. Балхаша и Майкудука была наиболее высокой по сравнению с другими городами, индикаторной патологией явились болезни глаза и его придатков, нервной системы, кожи и подкожной клетчатки и органов дыхания.

По данным анкетного опроса установили, что длительность проживания (5-10 лет) оказывает влияние на уровень возникновения заболеваний. Величины относительного риска RR= 3,1, этиологическая доля которых составила  EF = 67,7 %, определены нами как экологически зависимые.

Полученная нами величина экологического риска дает основание с высокой степенью достоверности считать, что загрязнения атмосферного воздуха вносят вклад в формирование общесоматической патологии среди подростков как у мальчиков, так и у девочек. Среди детей от 0 до 6 лет у мальчиков отмечены формирования болезни глаза и его придатков (RR= 7,33; EF = 86,3 %), болезни уха и сосцевидного отростка (RR= 5,87;  EF = 82,9 %), а у девочек в возрасте  7-9 лет - формирования болезни глаза и его придатков (RR  =7,0; EF = 85,7 %) (табл 1).

Таблица 1. Показатель сравнительного риска детской заболеваемости

Класс МКБ 10

Нозологические формы

0 - 6 лет

7 - 9 лет

мальчики

девочки

мальчики

девочки

X

J00-J99,

J30-J39

Болезни верхных дыхательных путей

1,18 ± 0,49

(0,4 - 3,06)

1,49± 0,16

(1,08 - 2,0)*

1,18 ± 0,39

(0,5 - 2,5)

1,02 ± 0,11

(0,82 - 1,27)

X

J40-J47

Болезни нижних дыхательных путей

0,66 ± 0,24

(0,95 - 2,43)

1,64±0,31

(0,9 - 3,0)

0,64 ± 0,18

(0,45 - 0,9)

1,25 ± 0,32

(0,66 - 2,34)

III

D50-D89

Болезни крови и кроветворных органов

0,61 ± 0,24

(1,02- 2,61)*

1,09±0,23

(0,69 - 1,69)

1,05 ± 0,56

(0,35 - 3,13)

2,27 ± 0,81

(0,46 - 11,13)

VI

G00-G99

Болезни нервной системы

1,07 ± 0,15

(0,79 - 1,42)

2,20±0,38

(1,05 - 4,6)*

2,18 ± 0,73

(0,52 - 9,11)

2,29 ± 0,67

(0,62 - 8,5)

VII

H00-H59

Болезни глаза и его придатков

7,33 ± 0,2

(4,95- 10,8)*

3,94±1,66

(0,15 - 101,4)

4,53 ± 0,64

(1,3 - 15,8)*

7,0 ± 0,2

(4,75 -10,38)*

VIII

H60-H95

Болезни уха и сосцевидного отростка

5,87 ± 0,19

(4,01 -8,41)*

1,54±0,73

(0,37 - 6,4)

3,01 ± 0,18

(2,1 - 4,26)*

4,85 ± 0,09

(4,09 - 5,74)*

XI

K00-K93

Болезни органов пищеварения

0,58 ± 0,26

(0,3 - 0,9)

0,64±0,18

(0,45 - 0,9)

1,51 ± 0,28

(0,86 - 2,61)

3,42 ± 1,31

(0,26 - 44,7)

XIV

N00-N99

Болезни органов мочеполовой системы

0,79 ± 0,36

(0,39 - 1,6)

0,95±0,26

(0,57 - 1,58)

2,78 ± 0,49

(1,06 - 7,24)*

3,56 ± 0,72

(0,86 - 14,58)

XII

L00-L99

Болезни кожи и подкожной клетчатки

0,93 ± 0,31

(0,5 - 1,7)

1,89±1,20

(0,17 - 19,7)

0,89 ± 0,26

(0,54 - 1,49)

3,44 ± 1,74

(0,11 - 104,6)

Ведущим фактором риска здоровью населения, особенно детей, является загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами (зола), диоксидом азота, оксидом углерода и диоксидом серы. Выявлена корреляционная зависимость (r=0,86-0,96) между загрязняющими атмосферный воздух веществами и отдельными нозологическими формами заболеваний. Повышение концентрации диоксида серы способствует увеличению распространенности болезней верхних дыхательных путей в возрасте до 7 лет. В качестве информативных и доступных маркеров реальной опасности загрязнения атмосферного воздуха могут быть использованы показатели острой заболеваемости детей в возрасте до 7 лет.

Установлены медико-экологические закономерности возникновения заболеваний среди населения Центрального Казахстана. Анализ уравнения линейной регрессии установил связь между комплексным загрязнением атмосферного воздуха и болезнями глаза и его придатков r=0,87; р=0,026, и получено уравнение у VII = 146,243 + 3,35 * Х; системы кровообращения r=0,94; р=0,006, у IX = 122,7 + 3,1 * Х; кожи и подкожной клетчатки r=0,84; р=0,037 среди взрослого населения г. Балхаша у XII = 120,184 + 2,51 * Х; болезнями органов пищеварения среди взрослого населения г. Темиртау и болезнями органов пищеварения r=0,85; р=0,032, у = 16,6 + 0,696*Х уравнения, и среди подростков Майкудука r= 0,96; р = 0,008 получено уравнение у = 49,682 + 3,977*х.

Таким образом, выявлены тенденции ухудшения показателей состояния здоровья детского населения, а также экологически неблагоприятные условия проживания. К болезням риска относятся болезни верхних дыхательных путей, болезни глаза и его придатков, кожи и подкожной клетчатки, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы.

В результате проведенных исследований получили следующие выводы:

1. Величины относительного и атрибутивного рисков показали высокую эффективность количественного вклада атмосферного загрязнения на уровень заболеваемости.

2. Анализ популяционного здоровья, воздействия загрязнения атмосферного воздуха выявил «индикаторную» патологию и группы риска.

3. Установлены медико-экологические закономерности распространения заболеваемости населения и комплексного загрязнения атмосферного воздуха.

Рецензенты:

Гребенева О. В., д.м.н., доцент, главный научный сотрудник РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, г. Караганда.

Приз В. Н., д.м.н., доцент, декан факультета общественного здравоохранения, сестринского дела, фармации и медико-профилактического дела КГМУ, МЗ РК, г. Караганда.