Медико-социальная значимость тиреоидной патологии ставит ее в один ряд с такими заболеваниями, как сахарный диабет и болезни сердца [1]. Особенно часто тиреопатии выявляются у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста, приводят к временной нетрудоспособности и инвалидности этой категории населении, в связи с чем, проблема адекватного лечения больных тиреопатиями представляется особенно актуальной. Важными факторами, обосновывающими необходимость планирования и организации лечебно-диагностической помощи с учетом потребности в ней, является рост среди пациентов с заболеваниями щитовидной железы сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний, осложнений тиреопатий [6]. Совершенствование процесса организации своевременного лечения госпитализированных больных является важным условием повышения качества медицинской помощи, сокращения сроков пребывания в стационаре, повышения эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.
Цель исследования
Изучить потребность в фармакотерапевтической помощи у госпитализированных больных с тиреоидной патологией, проанализировать ее зависимость от пола, возраста пациентов, стажа тиреоидной патологии.
Материалы и методы исследования
Данные получены путем анализа карт 1202 больных, госпитализированных с различной тиреоидной патологией в эндокринологическое отделение Городской больницы № 2 г. Тула в 2003-2010 годах. Результаты исследования обрабатывались с использованием стандартных методов вариационной статистики, используемых при сравнении средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей. Различия считали достоверными при вероятности ошибки менее 5 % (р˂ 0,05).
Результаты исследования и их обсуждение
Потребность в фармакотерапевтической помощи больных с тиреопатиями, госпитализированных в эндокринологическое отделение, составила в среднем 5.00±0.09 препаратов на одного. Наибольшей потребностью в фармакотерапевтической помощи характеризуются пациенты с гипотиреозом (в среднем 5.81±0.12 лекарственных средств в лечении одного госпитализированного). При заболеваниях, сопровождающихся развитием тиреотоксикозом, эта цифра значительно ниже (р<0.05) - в среднем 3.17±0.16 препарата. Среди заболеваний, характеризующихся гипофункцией щитовидной железы, максимальное количество необходимых в лечении препаратов отмечено для послеоперационного гипотиреоза - 5.92±0.16 лекарственных средств на одного госпитализированного, наименьшее - для врожденного гипотиреоза (4.71±1.21 на одного госпитализированного). У пациентов с атрофической формой хронического аутоиммунного тиреодита потребность в фармакотерапевтической помощи составила 5.66±0.20 препаратов на одного госпитализированного. При тиреопатиях, протекающих с развитием тиреотоксикоза, минимальное количество препаратов требуется для лечения больных с диффузным токсическим зобом (3.22±0.21 на одного госпитализированного). При других заболеваниях данной группы потребность в фармакотерапевтической помощи отличалась несущественно, составляя 4.01±0.47 препарата на одного госпитализированного с гипертрофической формой хронического аутоиммунного тиреоидита, 4.09±1.32 и 4.33±0.69 на одного госпитализированного с узловым и многоузловым токсическим зобом. При подостром тиреоидите отмечена наименьшая потребность в фармакотерапевтических мероприятиях - одному пациенту необходимо в среднем 2.85±0.31 препарата (таблица 1).
Таблица 1. Потребность в фармакотерапии у госпитализированных с различной патологией щитовидной железы
|
№ |
Нозология |
Среднее число препаратов, необходимых в лечении пациентов с соответствующим видом тиреопатии (M±m) |
|
1. |
Послеоперационный гипотиреоз |
5.92±0.16 |
|
2. |
Хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма |
5.66±0.20 |
|
3. |
Врожденный гипотиреоз |
4.71±1.21 |
|
4. |
Многоузловой токсический зоб |
4.33±0.69 |
|
5. |
Узловой токсический зоб |
4.09±1.32 |
|
6. |
Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма |
4.01±0.471,2 |
|
7. |
Диффузный токсический зоб |
3.22±0.211,2 |
|
8. |
Подострый тиреоидит |
2.85±0.311,2 |
Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).
С увеличением количества осложнений тиреоидной патологии возрастает потребность госпитализированных больных в фармакотерапевтических мероприятиях. Так, наименьшее число лекарственных средств требуется для лечения пациентов с тиреопатиями без осложнений (4.59±0.21 на одного госпитализированного), потребность в фармакотерапии больных с 1-2 осложнениями составляет в среднем 4.92±0.12 препаратов, при наличии 3-4 осложнений - 5.25±0.16 лекарственных средств. Наибольшее число препаратов требуется в терапии больных с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися развитием 5-6 осложнений (6.93±0.97 препаратов на одного госпитализированного, р<0.05 при сравнении с потребностью в фармакотерапии пациентов без осложнений). Представленные данные отражены в таблице 2.
Таблица 2
Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями в зависимости от наличия и количества осложнений тиреоидной дисфункции
|
№ |
Число осложнений |
Среднее число препаратов, необходимых в лечении госпитализированным с данным количеством осложнений (М±m) |
|
1 |
Нет осложнений |
4.59±0.21 |
|
2 |
1-2 осложнения |
4.92±0.12 |
|
3 |
3-4 осложнения |
5.25±0.16 |
|
4 |
5-6 осложнений |
6.93±0.971 |
Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).
Выявлено, что имеется увеличение потребности в фармакотерапевтических мероприятиях с ростом числа сопутствующих заболеваний (таблица 3).
Таблица 3
Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями в зависимости от наличия и количества сопутствующих заболеваний
|
№ |
Число сопутствующих заболеваний |
Среднее число препаратов, необходимых в лечении госпитализированным с данным количеством сопутствующих заболеваний (М±m) |
|
1 |
Нет осложнений |
3.26±0.13 |
|
2 |
1-2 осложнения |
4.66±0.141 |
|
3 |
3-4 осложнения |
5.04±0.241 |
|
4 |
5-6 осложнений |
5.19±0.591 |
Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).
Наименьшая (р˂0.05) потребность в лекарственных препаратах (3.26±0.13) характерна для пациентов без сопутствующей патологии. В лечении больных с 1-2 и 3-4 сопутствующими заболеваниями необходимо назначение в среднем 4.66±0.14 и 5.04±0.24 препаратов. Максимальное количество лекарственных средств требуется госпитализированным с числом сопутствующих заболеваний больше пяти (5.19±0.59 лекарственных средств на одного больного).
Выводы
- Потребность в фармакотерапевтической помощи больных с тиреопатиями, госпитализированных в эндокринологическое отделение, составила в среднем 5.00±0.09 препаратов на одного пациента.
- Наибольшей потребностью в фармакотерапевтической помощи характеризуются больные с гипотиреозом (в среднем 5.81±0.12 лекарственных средств в лечении одного госпитализированного).
- С увеличением количества осложнений тиреоидной патологии и сопутствующих заболеваний потребность госпитализированных больных в фармакотерапевтических мероприятиях возрастает.
Рецензенты:
- Жукова Л. А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск.
- Ляшев Ю. Д., д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск.