С целью изучения динамики и тенденций заболеваемости взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики (КБР) использованы данные по обращаемости населения КБР за медицинской помощью по поводу заболеваний за 2006-2010 гг., а также проанализированы ежегодные статистические материалы МЗ КБР (Ф. №12). Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 тысяч взрослого населения.
Согласно распределению населения республики по возрастным группам, взрослое население (18 лет и старше) в 2009 г. составило 78,2 %, среди которого на долю лиц трудоспособного возраста приходится 64,4 %. При этом отмечается характерная тенденция к увеличению удельного веса лиц старше трудоспособного возраста с 14,7 % в 1990 г. до 16,6 % в 2009 г. и снижения доли детского населения с 28,3 % до 17,5 %. Формирование данных процессов в условиях социально-экономической нестабильности сопровождалось снижением рождаемости и ростом смертности. Постарение населения привело к ряду негативных явлений, в том числе росту показателей заболеваемости в республике.
Анализ динамики общей заболеваемости взрослого населения КБР выявил тенденцию к росту показателей с темпом прироста в 2010 г. в 7,7 % (табл. 1). Наиболее заметный рост показателей произошел в классе болезней эндокринной системы (на 33,5 %), новообразований (на 33,6 %) и болезней крови и кроветворных органов (на 31,2 %).
Менее интенсивно процессы роста общей заболеваемости происходили в классах болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 12,7 %), органов дыхания (на 11,2 %), органов пищеварения (на 6,9 %), нервной системы (на 4,6 %).
Таблица 1. Показатели общей заболеваемости взрослого населения КБР по основным классам болезней за 2006-2010 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)
|
Годы Класс болезней |
2006 г. |
2009 г.
|
2010 г.
|
2010 / 2006 |
|
Всего
|
77612,8 |
77163,6 |
83588,5 |
+7,7 |
|
инфекционные и паразитарные болезни |
2466,6 |
1358,5 |
1407,6 |
-42,9 |
|
новообразования
|
2219,9 |
2929,6 |
2965,2 |
+33,6 |
|
крови и кроветворных органов |
291,7 |
316,2 |
382,6 |
+31,2 |
|
эндокринной системы |
4180,5 |
5026,5 |
5581,8 |
+33,5 |
|
нервной системы |
4771,7 |
4054,3 |
4990,2 |
+4,6 |
|
глаза и его придаточного аппарата |
4759,5 |
4408,6 |
4921,1 |
+3,4 |
|
системы кровообращения |
12991,3 |
13632,7 |
14007,8 |
+7,8 |
|
органов дыхания |
10766,7 |
10810,9 |
11978,0 |
+11,2 |
|
органов пищеварения |
8068,9 |
8218,4 |
8630,1 |
+6,9 |
|
кожи и подкожной клетчатки |
2710,1 |
2719,8 |
2582,6 |
-4,7 |
|
костно-мышечной системы и соединит. ткани |
4245,6 |
4330,4 |
4786,1 |
+12,7 |
|
мочеполовой системы |
8363,6 |
7853,2 |
7987,2 |
-4,5 |
|
травмы и отравления |
5402,9 |
5092,7 |
5677,3 |
+5,8 |
Темп прироста общей заболеваемости по классу болезней системы кровообращения составил 7,7 % (табл. 1). Однако показатели заболеваемости взрослого населения по данному классу все годы имеют наиболее высокие значения (14007,8 на 100 тыс. населения в 2010 г.).
Данные нашего исследования выявили, что в формировании показателей заболеваемости населения КБР участвует несколько основных классов заболеваний, доля которых в структуре общей и первичной заболеваемости за изучаемый период несколько изменилась.
Ведущее место в структуре общей заболеваемости взрослого населения КБР за 2010 г. занимают в порядке ранжирования болезни системы кровообращения (16,7 %), органов дыхания (14,3 %), органов пищеварения (10,3 %), мочеполовой системы (9,6 %), травмы и отравления (6,8 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,9 %).
Как видно из таблицы 2, имеется динамика роста впервые выявленной заболеваемости среди взрослого населения КБР с 28379,9 в 2006 г. до 28615,2 в 2010 г. на 100 тысяч соответствующего населения. Обращает на себя внимание значительный рост новообразований с 380,3 до 574,9 на 100 тыс. населения. Темп прироста составил 51,2 %. Основными причинами роста по данному классу являются злокачественные новообразования, удельный вес которых только за последний год увеличился с 39 % до 60 %. Заметный рост болезней органов дыхания на 20,8 % произошел за счет острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, занимающих более 92 % в структуре этих болезней. Увеличение числа впервые зарегистрированных миопий в 1,5 раз привело к росту патологии глаза среди взрослого населения республики на 10,8 % (табл. 2).
Ранжирование первичной заболеваемости взрослого населения КБР в 2010 г. указывает на лидирующее значение в ее структуре болезней органов дыхания (28,9 %), травм и отравлений (20,1 %).
Таблица 2. Показатели впервые выявленной заболеваемости взрослого населения КБР по основным классам болезней за 2006 - 2010 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)
|
Годы
Класс болезней |
2006 г. |
2009 г.
|
2010 г.
|
2010/ 2006
|
|
Всего
|
28379,9 |
27092,1 |
28615,2 |
+0,8 |
|
инфекционные и паразитарные б-ни |
681,6 |
427,0 |
439,1 |
-35,6 |
|
новообразования |
380,3 |
498,9 |
574,9 |
+51,2 |
|
крови и кроветворных органов |
81,8 |
74,1 |
90,6 |
+10,8 |
|
эндокринной системы |
598,8 |
596,3 |
586,6 |
-2,0 |
|
нервной системы |
1214,3 |
434,4 |
483,0 |
-60,2 |
|
глаза и его придаточного аппарата |
1462,0 |
1501,5 |
1619,9 |
+10,8 |
|
системы кровообращения |
1737,3 |
1375,6 |
1481,0 |
-10,0 |
|
органов дыхания |
6839,2 |
7131,4 |
8260,8 |
+20,8 |
|
органов пищеварения |
2403,5 |
1958,3 |
2162,9 |
-10,0 |
|
кожи и подкожной клетчатки |
1999,1 |
2121,6 |
1970,6 |
-1,4 |
|
костно-мышечной системы и соединит. ткани |
1156,1 |
988,2 |
971,8 |
-15,9 |
|
мочеполовой системы |
2677,1 |
2006,4 |
2120,5 |
-20,8 |
|
травмы и отравления |
5321,1 |
5163,5 |
5751,3 |
8,1 |
На долю болезней органов пищеварения приходится 7,6 %, мочеполовой системы - 7,4 %, кожи и подкожной клетчатки - 6,9 %, глаза и его придаточного аппарата - 5,7 %. Данное распределение в структуре впервые выявленной заболеваемости стабильно все годы. При этом класс болезней системы кровообращения занимает только седьмое место с динамикой снижения показателя в 2010 г. на 14,8 %.
В связи со сложившимися медико-демографическими тенденциями в стране, а также в КБР особый интерес представляет состояние заболеваемости населения старше трудоспособного возраста. Анализ структуры впервые выявленной заболеваемости в данной возрастной категории показал: доля болезней системы кровообращения (10,0 %) в два раза выше, чем среди взрослого населения в целом. Превалирующими в данном классе являются цереброваскулярные заболевания (34,4 %) и гипертоническая болезнь (25,9 %).
В формировании структуры заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста заметное место принадлежит также травмам и отравлениям (10,0 %), болезням органов пищеварения (7,0 %), глаза и его придаточного аппарата (6,5 %), мочеполовой системы (6,4 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,7 %). Обращает внимание рост злокачественных новообразований, составивших 83,0 % в классе новообразований.
Таким образом, выявлены характерные для республики тенденции к росту заболеваемости взрослого населения, в определенной степени обусловленные постарением населения. В формировании показателей заболеваемости населения КБР ведущее место занимают болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, доля которых в структуре общей и первичной заболеваемости за изучаемый период несколько изменилась. Особую тревогу вызывает рост показателей впервые выявленной патологии по классу новообразований на 51,2 %, в том числе злокачественных.
В сложившихся условиях особую актуальность приобретают мониторинговые исследования здоровья, позволяющие анализировать и своевременно планировать лечебно-профилактические мероприятия в системе здравоохранения республики.
Рецензенты:
Гурциев О.Н., д.м.н., профессор, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Росздрава, г. Владикавказ
Калоева З.Д., д.м.н., профессор, кафедра поликлинической педиатрии Северо-Осетинская государственная медицинская академия Росздрава, г. Владикавказ.