Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,936

CHRONOLOGICAL FEATURES OF ACUTE POISONING IN BASHKORTOSTAN REPUBLIC

1

• Authors
• Files
• Abstract
• Keywords
• References

Показано различие числа острых отравлений (ОО) в различные периоды в течение года. В частности, праздничные дни ассоциируются с ростом числа отравлений. В доступной литературе имеются отчёты различных территориальных образований РФ о количестве отравлений и летальности, сравнение показателей на протяжении от 1 до 8 лет [1,2,3,4], однако, отсутствует  детальный анализ отравлений по месяцам, неделям, декадам и дням недели. Между тем  изучение особенностей распределения отравлений в вышеуказанных  временных параметрах позволит изучить хронологические закономерности отравлений и оптимизировать работу токсикологической службы, коечного фонда, обеспечение  лекарственными средствами в течение календарного года.

Целью настоящего исследования явилось выявление хронологических особенностей отравлений в Республике Башкортостан (РБ) за период с 2007 по 2009 г. на основании анализа более  19 тысяч случаев острых отравлений.

Материалы и методы

Материалы работы составили 19187 случаев отравлений пациентов в Республике Башкортостан. Данные получены из материалов специальных анкет, обязательных для заполнения при регистрации ОО в лечебных учреждениях.  В состав выборки вошло 12693 человек (66 %) мужского пола и 6494 человек (34 %) - женского. Средний возраст по всей выборке составил 37,20±0,12 года, по мужской подгруппе - 39,33±0,14 года и по женской - 33,03±0,23 года. Абсолютные данные пересчитывались на 100000 населения. Различия в среднем возрасте подгрупп являются статистически достоверными при р≤0,05. Анализ данных был произведен в зависимости от месяцев года и дней недели.

Все отравления по этиологии классифицировались на следующие 13 групп: алкоголь, суррогаты алкоголя, лекарства, газы, наркотики, прижигающие жидкости, грибы, инсектициды, растворители, растения, яд змей, тяжелые металлы и прочие (или неопределённые).

Полученные данные анализировались с помощью критерия Стьюдента, линейной регрессии и других методов математической статистики.

Результаты исследований

Всего в исследовании были проанализированы 19187 случаев отравлений за 2007-2009 гг. в Республике Башкортостан. Среди всех случаев отравлений максимальный вклад в общее количество отравлений внёс алкоголь (9885 случаев, доля в общем числе отравлений 51,2 % соответственно заболеваемость на 100000 человек 82,26 ⁰/₀₀₀₀), на втором месте оказались лекарства (5256, 27,4%, 43,226 ⁰/₀₀₀₀), затем с большим отрывом следовали прочие (в том числе неутонченные отравления, 1193, 6,2 %, 9,8126 ⁰/₀₀₀₀) - рис. 1. Следующими были газы (908, 4,7 %, 7,4626 ⁰/₀₀₀₀), наркотики (641, 3,3 %, 5,2726 ⁰/₀₀₀₀), прижигающие жидкости (417, 2,1 %, 3,4326 ⁰/₀₀₀₀), грибы (288, 1,5 %, 2,3726 ⁰/₀₀₀₀), инсектициды (276, 1,43%, 2,2726 ⁰/₀₀₀₀), растворители (156, 0,81 %, 1,2826 ⁰/₀₀₀₀), суррогаты алкоголя (100, 0,52 %, 0,8226 ⁰/₀₀₀₀), растения (25, 0,14 %, 0,2126 ⁰/₀₀₀₀), яд змей (20, 0,1 %, 0,1626 ⁰/₀₀₀₀) и на последнем месте - тяжёлые металлы (15, 0,1 %, 0,12 ⁰/₀₀₀₀).

Рис. 1. Частота острых отравлений за 2007-2009 гг. в Республике Башкортостан. По оси х - абсолютное число отравлений, а по y - виды отравлений 

 

На основании токсикологических отчётов токсикологической службы за 3 года был проведен анализ распределения частоты отравлений в зависимости от месяцев года и от дней недели.

На первом этапе проанализировано количество случаев отравлений по месяцам года. Установлено, что максимальное число случаев отравлений происходит в первом квартале года (в январе 12,9 %), затем постепенно снижается с незначительными колебаниями в конце года (в декабре 6,2 %) - рис. 2. Таким образом, число ОО в январе почти 2 раза превысило соответствующий показатель в декабре.

Рис. 2. Хронологический анализ распределения доли ОО (в %) по месяцам в течение года в РБ за 2007-2009 гг. По оси x - месяцы года с января по декабрь, оси y - доля отравлений за весь год.

При анализе годичной динамики частоты  отравлений с летальным исходом установлено изменение ситуации: в начале года она максимальна независимо от половой принадлежности больного (15,25 %), затем, к середине года, происходит снижение, а в последнем квартале - некоторое увеличение доли смертельных исходов (8,2%) - рис. 3.

Рис. 3. Хронологический анализ распределения летальных случаев от ОО по месяцам в течение года в РБ за 2007-2009 гг. По оси x - месяцы года с января по декабрь, оси y - доля смертельных случаев из числа отравлений 

 

Проведение анализа с точки зрения тяжести отравлений в каждом месяце с расчетом  доли летальных случаев по отношению к абсолютному числу отравлений в текущем месяце показало несколько иную картину. Независимо от месяца, за исключением марта, тяжесть  отравлений к концу года не снижалась, а, наоборот, возрастала, причем независимо от того, какого пола был больной (рис. 4).

Рис. 4. Хронологический анализ отношений случаев ОО к числу летальных ОО по месяцам в течение года в РБ за 2007-2009 гг. По оси x - месяцы года с января по декабрь, а по оси y - доля смертельных случаев из числа острых отравлений 

 

Таким образом, к концу года общее число отравлений становится меньше как в абсолютном, так и в относительном исчислении, но тяжесть отравлений, то есть доля летальных исходов, достоверно возрастает. Данная динамика позволяет предположить, что рост общего числа отравлений и их тяжести в начале года и в его конце может быть обусловлен массовым злоупотреблением алкоголем в преддверии и после новогодних праздников.

Далее был проведен анализ числа отравлений на всем протяжении исследуемого отрезка времени - с января 2007 по конец 2009 года. В целом по абсолютному числу отравлений наблюдалась следующая картина (рис. 5).

Рис. 5. Динамика числа ОО. По оси x - число ОО, а по y - месяц с 2007 по 2009 гг.

 

Среднемесячное число отравлений составило 491±13,39 случаев, причем среди мужчин - 324,82±9,79 и женщин - в среднем вдвое меньше - 166,18±4,39.  Установлено, что усредненная картина повторяется - видны выраженные пики в январе каждого года, причем наблюдаются они в обеих половых подгруппах. Аналогичную картину можно наблюдать и при анализе абсолютного числа летальных случаев без разделения на этиологические группы отравлений. Такие различия в числе отравлений между мужчинами и женщинами соответствуют динамике отравлений в других регионах РФ [5]. Среднемесячное число летальных случаев составляет 63,62±3,54 случая, в том числе в мужской подгруппе - 48,46±2,82 и женской - 15,15±1,06. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что если по абсолютному числу отравлений соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1, то по смертельным исходам доля мужчин увеличивается и составляет уже более 3 к 1. Здесь вновь видны выраженные пики в январе каждого года. При анализе динамики доли летальных случаев в каждом месяце исследуемых трех лет установлено, что в целом за три года средний процент смертельных исходов составил 13,24±0,67 %, причем в мужской подгруппе - 15,00±0,79 % и в женской - 9,26±0,64 %.

Таким образом, за три рассматриваемых года определённой тенденции к изменению числа случаев отравлений и летальности не было. Однако если аппроксимировать данные по каждому году линейно, то по 2007 и 2008 годам в целом наблюдалась тенденция к росту доли смертельных случаев, а в 2009 г. - обратная тенденция (рис. 6). В других регионах Российской Федерации наблюдаются различная динамика как числа, так и летальности от ОО. В частности, в Еврейском автономном округе в 2010 году по сравнению с 2009 годом определялось  уменьшение числа бытовых отравлений химической этиологии, спиртосодержащей продукции и увеличение - лекарственными препаратами [1]. В Витебской области с 2001 по 2005 г. отмечалось снижение заболеваемости от отравлений лекарственными средствами, в то время как уровень смертности оставался на прежнем уровне [3]. 

Рис. 6. Тренды доли летальных случаев от ОО за 3 года при аппроксимации по годам в Республике Башкортостан. По оси x - число летальных отравлений, а по y - месяц с 2007 по 2009 гг.

 

Анализ показал, что динамика доли смертельных исходов несколько сдвинута в мужской подгруппе по сравнению с женской. У мужчин годичные пики приходятся на январь, а у женщин - на декабрь, что позволяет предположить различный вклад отдельных этиологических видов отравлений в долю летальных исходов.

Кроме того, была проанализирована динамика числа отравлений в зависимости от дней недели. В мужской и в женской группах, да и в целом по исследованной совокупности, наблюдалась общая тенденция к снижению абсолютного числа отравлений в середине и рост в начале и конце недели.

Аналогичная картина наблюдалась и в отношении динамики абсолютного числа летальных исходов: самый высокий показатель в понедельник, рост в конце недели и снижение в середине недели.

Исходя из предположения, что число отравлений может быть неравномерно распределено не только по месяцам, но и «внутри» каждого месяца, весь период анализа был разделен на декады. Таким образом, всего в году образуется 36 декад. Если в качестве периода анализа рассматривать временной отрезок с 01/01/2007 по 31/12/2009, то всего образуется 108 декад. Следовательно, первые недели трех годов рассматриваемого периода - это соответственно 1, 37 и 73 недели.

Установлен резкий пик уровня отравлений в первой декаде года, затем наблюдалось относительно ровное плато с локальными резкими увеличениями в 10 и 19 декадах (начало апреля и  июля соответственно), а в конце года - заметное снижение.

Если рассматривать число отравлений не совокупно, а в разрезе половых подгрупп, то показано, что в женской подгруппе эти пики нивелированы, а в мужской, напротив, четко  проявляются подъём в начале года и снижение в конце года. Картина летальности по декадам года в общей популяции приблизительно та же.

Единственное заметное отличие летальности от заболеваемости - в конце года не наблюдается снижения числа летальных случаев, оно продолжает держаться в диапазоне 50-80 случаев за 10 дней. В целом, сохраняется и «пик начала года», когда за 10 дней от отравлений умирает до 150 человек  (в среднем за декаду это число составляет 65 случая), и «пик начала апреля».

Таким образом,  при хронологическом анализе наблюдаются определённые закономерности острых отравлений и летальности от них. Их анализ может способствовать совершенствованию токсикологической помощи населения.   

Выводы

1. В Республике Башкортостан за 2007-2009 гг. зарегистрировано 19187 случаев острых отравлений. Наибольшей частой причиной (51,2 %; 82,26 ⁰/₀₀₀₀ на 100000 населения) является алкоголь, далее следуют лекарства, неуточнённые отравления, угарный газ, наркотики, прижигающие жидкости, грибы, инсектицида, растворители, суррогаты алкоголя, растения, яд змей, тяжелые металлы. Установлено увеличение числа основных острых отравлений в 2007 и 2008 гг. и снижения - в 2009 г.
2. Хронологический анализ числа острых отравлений в Республике Башкортостан показал неоднородность их числа в течение года. Число острых отравлений, в том числе с летальным исходом, максимально в январе и затем постепенно снижается к декабрю, однако, их тяжесть нарастает к концу года. Число отравлений снижается в середине недели и увеличивается в её конце и начале. При анализе числа отравлений в совокупности за три исследуемых года по декадам отмечено значительное снижение в третью декаду декабря и рост - в первую декаду января.

Рецензенты:

• Гайнутдинов М.Ф., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии Башкирского государственного медицинского университета,  г. Уфа.
• Власова Н.А., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа.

---

Библиографическая ссылка

Хафизов Н.Х., Шарипова М.М., Загидуллин Н.Ш., Зулкарнеев Р.Х., Секретарёв В.И., Загидуллин Ш.З. ХРОНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 1. ;
URL: https://science-education.ru/en/article/view?id=5503 (дата обращения: 29.04.2026).