Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

CORRELATION BETWEEN CENTRAL CORNEAL THICKNESS AND AXIAL LENGTH OF EYE IN CHILDREN WITH DIFFERENT TYPES OF REFRACTION

Klyuchko N.A. 1 Rykun V.S. 1 Mokhnacheva S.A. 1
1 Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Ophthalmology Department Chelyabinsk, Russia
Correlation between central corneal thickness and axial length of eye in children with different types of refraction was investigated. Following methods were used: anamnesis taking, visometry, sciaskopy, biomicroscopy, ophthalmoscopy, tonometry, pachymetry and ultrasound biometry with axial length of eye measurement. Central corneal thickness data were divided into 5 groups: very thin (less then 480 µm), thin (481-520 µm), normal (521-560 µm), thick (561-600 µm), very thick (more then 601 µm). Calculations were done and results for central corneal thickness frequency analysis, mean value and 95% confidence range for axial length of eye in each type of refraction in different group of corneal thickness were obtained. Obtained results let describe correlation power between central corneal thickness and axial length of eye in children with different types of refraction.
central corneal thickness
axial length of eye
По данным ВОЗ в мире насчитывают около 285 миллионов человек с нарушением зрения, из которых 19 миллионов составляют дети. У 12 миллионов детей зрительные расстройства возникают вследствие аномалий рефракции. Данные статистики показывают высокую медико-социальную значимость рефракционных нарушений, приводящих к зрительным расстройствам. В связи с этим актуальным является изучение биометрических и биомеханических особенностей фиброзной капсулы глаза [5]. Однако, работ, посвященных изучению биометрических параметров глазного яблока у детей, не достаточно [1,2,4].

Цель: изучить взаимосвязь центральной толщины роговицы (ЦТР) и передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока у детей при разных видах рефракции.

Материал и методы исследования

Нами было обследовано 145 (290 глаз) детей, 59 мальчиков и 86 девочек, в возрасте от 8 до 15 лет (с миопией (Mm) 97 детей (193 глаза), с гиперметропией (Hm) 36 детей (71 глаз), с эмметропией (Em) 12 детей (26 глаз): у 2 пациентов имела место анизометропия. Из обследуемой группы были исключены пациенты, имеющие тяжелую соматическую патологию (глаукому, заболевания роговицы) и пользующиеся контактными линзами.

 Офтальмологическое обследование заключалось в сборе: анамнеза, визометрии, скиаскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, пахиметрии и ультразвуковой биометрии с оценкой размеров ПЗО глазного яблока. ЦТР измеряли в центральной зоне, с помощью системы ультразвуковой биометрии и пахиметрии TOMEY AL-3000, после инстилляции местного анестетика (оксибупрокаина). Датчик пахиметра удерживался перпендикулярно роговице, в положении «сидя». Проводилось три последовательных измерения, рассчитывался средний показатель (ПЗО и ЦТР). Показатели центральной толщины роговицы (ЦТР) были распределены на 5 групп [3]: «ультратонкие», (менее 480 мкм), «тонкие» (481-520 мкм), «нормальные» (521-560 мкм), «толстые» (561-600 мкм), «ультратолстые» (более 601 мкм).

Для статистической обработки были применены методы описательной статистики (частотный анализ и др.), методы непараметрической статистики (сравнение двух независимых выборок с помощью критерия Манна-Уитни). Расчеты производились с помощью прикладного пакета SPSS 17.0.

Результаты и их обсуждение

 В таблице 1 представлены статистически достоверные результаты частотного анализа показателей ЦТР, распределенных по пяти группам у обследуемых нами пациентов при каждом виде рефракции.

Таблица 1. Относительная частота встречаемости наблюдаемых пациентов с миопией, эмметропией и гиперметропией в группах ЦТР

Вид рефракции

Группа наблюдения

n

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>601

Миопия

97

1,6 %

21,2 %

34,7 %

34,2 %

 

8,3 %

 

Эмметропия

12

 

 

73,1 %

19,2 %

 

7,7 %

 

Гиперметропия

36

 

 

15,5 %

49,3 %

 

35,2 %

 

Как видно из данных таблицы 1, при Mm наиболее часто встречаются  тонкая, нормальная и толстая роговицы, причем вариабельность очень незначительна. При Em у наших пациентов преобладала нормальная центральная толщина роговицы, а также встречалась толстая и ультратолстая центральная толщина роговицы. При Hm преобладала толстая роговица, но также у обследованных нами детей имела место нормальная и ультратолстая центральная толщина роговицы.

Результаты среднего значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО глаза  при разных видах клинической рефракции представлены в таблице 2.

Таблица 2.Средние значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО (мм) глаза у миопов, эмметропов и гиперметропов в различных группах ЦТР

Вид

рефракции

Группа

наблюдения

n

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>601

Mm

 

97

27,63

±4,65*

25,98

±0,30*

25,37

±3,3

25,52

±0,42

 

25,45

±0,48

 

Em

12

-

-

24,56

±0,33*

24,22

±0,93

 

23,60

±7,62*

 

Hm

36

-

-

24,16

±0,99*

23,19

±0,38*

 

23,09

±0,52

 

Примечание: * - α < 0,05 различия относительно групп ЦТР.

По данным, указанным в таблице 2, выявлены статистически достоверные различия показателей ПЗО глаза: при Mm - у пациентов с ультратонкой, тонкой роговицей ПЗО больше в сравнении с остальными группами ЦТР. При Em имеется достоверное уменьшение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с нормальной. При Hm  имеется достоверное снижение ПЗО при толстой роговице в сравнении с нормальной.

В таблице 3 представлены результаты среднего значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО глаза  при разных видах клинической рефракции с учетом степени рефракции.

Таблица 3. Средние значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО (мм) глаза у миопов, эмметропов и гиперметропов в различных группах ЦТР  с учетом степени рефракции

Вид

рефракции

Группа наблюдения

n

Степень рефрак

ции

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>600

Mm

 

97

Слабая

-

 

24,97

±0,14

 

24,57

±0,49

24,42

±0,65

25,14

±0,26

Средняя

 

27,63

±4,65

 

25,53

±0,40

25,36

±3,34

25,46

±0,46

25,54

±1,18

Высокая

-

 

26,45

±0,40

 

26,52

±0,64

27,01

±0,92*

26,20

±0,001*

Em

12

 

-

-

 

24,56

±0,33

 

24,22

±0,93

23,60

±7,62

Hm

36

Слабая

-

-

 

24,41

±1,2*

 

23,52

±0,51*

23,75

±0,55

Средняя

-

-

 

23,47

±3,96

 

22,58

±0,59

22,80

±0,92

Высокая

-

-

-

 

23,73

±1,89*

 

21,62

±0,94*

Примечание: * - α < 0,05 различия относительно групп ЦТР.

Согласно полученным данным в таблице 3, выявлены следующие, статистически достоверные, различия показателей ПЗО глаза: при Mm высокой степени - у пациентов имеется достоверное уменьшение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с толстой. При Hm слабой степени имеется достоверное уменьшение ПЗО при толстой роговице в сравнении с нормальной. При Hm высокой степени  имеется достоверное снижение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с толстой. В остальных группах на уровне значимости 0,05 различий не обнаружено.

При вычислении коэффициента корреляции между ЦТР и ПЗО глаза получено r= - 0,377 при  α=0,058. Вероятно, это можно объяснить тем, что на параметры ПЗО оказывают, прежде всего, изменения биомеханических свойств склеры, а не роговицы.

Выводы

  1. Значимой корреляционной зависимости между ЦТР и ПЗО глаза не обнаружено.
  2. Толстая роговица у пациентов с Hm встречается чаще, чем с Mm и Em.
  3. Обнаружена тенденция к уменьшению ПЗО глазного яблока у детей в диапазоне от ультратонкой до ультратолстой ЦТР, однако, при миопии колебания ПЗО глазного яблока в интервале от тонкой до ультратолстой ЦТР незначительны.

Рецензенты:

  • Экгардт В.Ф., д.м.н., профессор, профессор кафедры офтальмологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального  образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Челябинск, Россия, 454092.
  • Поздеева О.Г., д.м.н., зав. офтальмологическим отделением МУЗ ГКБ № 2, г. Челябинск.