Одним из компонентов, формирующих бронхиальную обструкцию как при бронхиальной астме, так и при бронхиальной астме с сопутствующим хроническим бронхитом, является отек слизистой. В подавляющем большинстве случаев отек слизистой имеет воспалительный характер.
В современной астмалогии сформировалось мнение о том, что интенсивное использование селективных β2-адреностимуляторов в ингаляционных формах также может служить причиной формирования конгестивного компонента бронхиальной обструкции. Учитывая изложенное, было проведено специальное исследование на группе добровольцев из 30 человек, среди которых 18 (60 %) мужчин и 12 (40 %) женщин, средний возраст был соответственно 22,8 ± 0,40 и 22,5 ± 0,59 года.
В ходе исследования фиксировалась динамика параметров функции внешнего дыхания (ФВД) в ответ на последовательные ингаляции фенотерола. 1 группа - исходные значения, 2 группа - максимальные значения (1-8 ингаляций фенотерола), 3 группа - минимальные значения (3-12 ингаляций фенотерола). Выявлены между 1 и 2 группами достоверные различия (р<0,05) по всем сравниваемым параметрам: величина FEV. 5 в 1 группе составила 98,69 ± 2,92, а во 2 группе - 111,0 ± 2,24 (р<0,05); величина FEF.2-1.2 в 1 группе составила 5,58 ± 0,34, а во 2 группе - 6,99 ± 0,37 (р<0,05); величина PEF в 1 группе - 98,88 ± 2,92, во 2 группе составила 113,94 ± 2,20 (р<0,01); величина FEF 25 % в 1 группе составила 98,44 ± 4,07, во 2 группе - 115,63 ± 2,25 (р<0,05); и величина FEF 75 % в 1 группе - 164,27 ± 7,15, а во 2 группе составила 220,5 ± 8,66 (р<0,01). В то время как между 2 и 3 группами выявлены достоверные различия (р<0,05) только по трем из них: величина PEF во 2 группе составила 113,94 ± 2,20, а в 3 группе - 103,25 ± 2,58 (р<0,05); величина FEF 25 % во 2 группе - 115,63 ± 2,25, а в 3 группе составила 102,31 ± 3,04 (р<0,05); и величина FEF 75 % во 2 группе - 220,5 ± 8,66, а в 3 группе составила 183,31 ± 8,04 (р<0,05). По показателям FEV.5 и FEF.2-1.2 достоверных различий между 2 и 3 группами найдено не было (р>0,05).
1 группа - средние дозы фенотерола при максимальных значениях (1 - 8 инг.), 2 группа - средние дозы фенотерола при минимальных значениях (3 - 12 инг.). Из следующих материалов, представленных в среднем максимальные значения (подъем) проявляются на 4 - 5 ингаляционной дозе фенотерола, в то время как минимальные значения (спад) - на 5 - 6 ингаляционной дозе фенотерола.
Проведенные исследования на добровольцах позволяют выдвинуть принципиальные соображения о возможности формирования негативных тенденций по отдельным параметрам ФВД на фоне активного применения ингаляционных β2-адреностимуляторов.