Введение
Зрительный нерв обеспечивает уникальную функцию передачи информации об увиденном от сетчатки глаза в головной мозг. Развитие зрительного нерва человека характеризуется сложными процессами гисто- и органогенеза, тесно связанными с формированием центральной нервной системы [1; 2].
Размер зрительного нерва и его оболочек имеет важное клиническое значение как индикатор некоторых заболеваний. Так, диаметр глазничного отдела нерва может увеличиваться в случаях повышенного давления при менингиоме, нейрофиброматозе 1 типа, тиреоидной орбитопатии, глиоме зрительного нерва, при воспалительных заболеваниях зрительного нерва и др. [3; 4].
Пренатальное развитие органа зрения человека в последнее время тщательно изучается как в клинической практике и с научными целями, так и в связи с развитием фетальной хирургии, а также вследствие увеличения доли выхаживаний родившихся ранее 37 недель, в том числе экстремально недоношенных новорожденных [5-7]. Основной объем исследований занимают неинвазивные визуализационные технологии, которые на современном этапе являются доступным и относительно точным методом прижизненного изучения анатомии плода человека [8; 9]. В настоящее время доступны исследования на кадаверах, которые дают более детальное представление об анатомическом строении органов и структур плода [10-12].
Целью исследования стало получение новых данных об анатомии и топографии и динамике роста глазничного отдела зрительного нерва у плодов человека в период 16–23 недели внутриутробного развития.
Материалы и методы исследования
Исследование выполнено на кафедре анатомии Кировского государственного медицинского университета. В работе использован материал 34 глазниц, полученных от плодов обоего пола плодов в возрасте 16–23 недели онтогенеза человека. Все объекты были разделены на три возрастных периода: I – 16–18 недель, II – 19–21 недели и III – 22–23 недели.
Изучение анатомии зрительного нерва проведено с помощью макро- и микроскопического препарирования, метода распилов по Н.И. Пирогову, гистотопографического метода. Распилы по методу Н.И. Пирогова производили в горизонтальной (на середине высоты входа в глазницу), сагиттальной (на середине ширины входа в глазницу) и фронтальной плоскостях (на входе, выходе из глазницы и середине глубины глазницы). Определяли длину глазничного отдела зрительного нерва (расстояние от места выхода зрительного нерва из глазного яблока после постламинарного отдела до верхушки глазницы); диаметр глазничного отдела зрительного нерва (расстояние, соединяющее две точки окружности зрительного нерва и проходящее через его центр) в луковичной части, в средних отделах и у вершины орбиты; толщину оболочек глазничного отдела зрительного нерва (расстояние между наружной окружностью наружного влагалища зрительного нерва и внутренней окружностью внутреннего влагалища зрительного нерва, перпендикулярное к ним), объем зрительного нерва и его отношение к объему глазницы.
Изменение размеров нерва и оболочек в возрастных группах изученного периода оценивали путем вычисления интенсивности роста. Интенсивность роста (ИР) определяли по формуле ИР = (Д2 – Д1) / 0,5 (Д1 + Д2) × 100%, оценивая, на какую величину (в процентах) от средней величины изменялась изучаемая величина (Д) за интересующий отрезок времени. Для расчета объема зрительного нерва его форму аппроксимировали к фигуре усеченного конуса; объем был рассчитан по формуле