Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

К группе лекарственных препаратов, широко применяемых в клинической практике, относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Практически каждый второй человек в мире прибегает к использованию данных лекарственных средств. Они обладают сразу несколькими фармакологическими эффектами: противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим, именно этим и обусловлена их значительная «популярность». В последнее время количество НПВС значительно выросло [1; 2].

К этим препаратам относится немулекс (нимесулид). Для него характерным является ингибирование активности циклооксигеназы-2 и липоксигеназы, а также фосфодиэстеразы IV и металлопротеиназы, что позволяет снизить активацию нейтрофилов и фагоцитов, участвующих в развитии воспаления. Нимесулид способен выступать ингибитором активных свободных радикалов, приводить к снижению концентрации вещества Р; что также имеет место в развитии воспалительного отека [3].

Это позволяет отнести данный препарат к средствам с высокой эффективностью при поражении суставов, сопровождающемся острым синовитом, что было подтверждено российскими учеными [3]. Этот препарат зарекомендовал себя с положительной стороны даже у тех больных, у которых использование других НПВП (например, диклофенак) не привело к значимому улучшению состояния при затянувшемся артрите. Выявленная способность нимесулида к ингибированию активности металлопротеиназ делает перспективным его использование при остеоартрозе.

Нимесулид относится к группе селективных НПВП. Основное его достоинство - меньший риск развития серьезных желудочно-кишечных осложнений по сравнению с традиционными НПВП [4; 5]. Несомненно, что использование нимесулида, который так удачно сочетает высокую эффективность и относительную безопасность в отношении риска развития серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, является весьма целесообразным для дальнейшего его широкого применения в лечебной практике.

Цель исследования: оценить влияние немулекса на ряд биохимических показателей в крови и моче лабораторных животных в рамках эксперимента по изучению субхронической токсичности.

Научная новизна работы заключается в комплексном подходе исследования данного препарата для доказательства его минимального влияния на изменение биохимических показателей, характеризующих функциональное состояние внутренних органов.

Материал и методы исследования

В качестве объекта исследования был выбран препарат «Немулекс», представляющий собой гранулы желтого цвета. По 2 г гранул в одинарных или сдвоенных ламинированных пакетиках, производитель «К.О. Ромфарм», Румыния. Данное исследование выполнялось на 60 аутбредных крысах - самках и самцах линии Wistar весом 180,0-240,0 г (на момент начала эксперимента) [6]. В соответствии с руководством [6] минимальная доза препарата должна быть близка к терапевтической дозе и составила 17 мг/кг. Но так как НПВС относят к умеренно токсичным веществам с возможностью стремительного развития побочных эффектов, которые могут привести к высокой летальности в опытных группах, используемые дозы были скорректированы с учетом ЕD50, т.е. 3 мг/кг для данного вида животных. Вторая доза предполагает развитие возможных токсических эффектов и составила 45 мг/кг в пересчете на активный компонент (15-кратная доза).

Крысы помещались в специальные клетки Т-3, оборудованные стальными решетчатыми крышками, с кормовым углублением. 14 дней до начала эксперимента животные содержались на стандартном рационе питания вивария. После карантина животных распределяли по группам, для маркировки на теле животных проставили цветные метки.

В эксперименте использовали следующий дизайн исследования:

- 1-я группа - контрольные животные (самцы), получавшие воду очищенную;

- 2-я группа - контрольные животные (самки), получавшие воду очищенную;

- 3-я группа - опытные животные (самцы), получавшие исследуемый препарат «Немулекс» в дозе 3 мг/кг;

- 4-я группа - опытные животные (самки), получавшие исследуемый препарат в дозе 3 мг/кг;

- 5-я группа - опытные животные (самцы), получавшие исследуемый препарат в дозе 45 мг/кг;

- 6-я группа - опытные животные (самки), получавшие исследуемый препарат в дозе 45 мг/кг.

Исследуемый препарат вводили животным каждый день в одно и то же время на протяжении 30 дней. На 31-й день у крыс групп 1-6 осуществляли эвтаназию путем декапитации. У животных собирали кровь для проведения биохимического анализа с целью оценки влияния немулекса на метаболические, обменные, дезинтоксикационные и экскреторные функции организма животных. Мочу у животных собирали натощак утром в течение 2 часов, использовали 2,5% водную нагрузку. В экспериментальных образцах мочи исследовали основные показатели: цвет, прозрачность, запах, плотность и рН, проводили реакции по определению некоторых патологических компонентов: белка, глюкозы, кетоновых (ацетоновых) тел, гемоглобина и желчных пигментов, нитритов, лейкоцитов, эритроцитов. Определение проводили на анализаторе мочи CL-50 HTI (HighTechnology, США) с помощью качественных диагностических полосок. Цвет и прозрачность мочи устанавливали визуальным осмотром полученных образцов.

В сыворотке крови, полученной центрифугированием, проводили количественное определение биохимических показателей на автоматическом биохимическом анализаторе BS-380 (Mindray). Исследуемые биохимические показатели в данной экспериментальной работе приведены в таблице 1. В основе данных методов определения лежат общепринятые методики биохимического анализа [7].

Для обработки полученных результатов применяли метод вариационной статистики. Данные проверены на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Во всех группах животных вычисляли среднее значение (М) и стандартную ошибку среднего значения (m), которые представлены в таблицах. Межгрупповые различия анализировали параметрическими или непараметрическими методами в зависимости от типа распределения. В случае нормального распределения в качестве параметрического критерия использовали критерий Стьюдента. В случаях ненормального распределения в качестве непараметрического критерия – U-критерий Манна-Уитни. Различия определялись при 0,05 уровне значимости. Для статистической обработки результатов использовали пакет программ StatPlus 2009.

Результаты исследования и их обсуждение

Полученные данные биохимического исследования сыворотки крови отражены в таблице 1.

Таблица 1

Биохимические показатели сыворотки крови крыс - самок и самцов после введения препарата «Немулекс»

Статистический анализ полученных экспериментальных данных выявил некоторые достоверные отклонения относительно контрольных значений, в частности в содержании билирубина в крови, показатели которого были в ряде случаев достоверно ниже контроля. Однако снижение содержания билирубина не имеет клинического значения, а с учетом того, что в целом уровень данного показателя не выходил за границы физиологической нормы, данные изменения можно трактовать как возможную вариабельность нормы.

Единичные достоверные отклонения по другим показателям не формировали диагностических групп, не имели системного характера и также не могут быть трактованы, как результат токсического влияния исследуемого препарата при его применении в указанных дозах и режимах введения.

Результаты влияния исследуемого препарата «Немулекс» на показатели состава мочи представлены в таблице 2.

Таблица 2

Влияние препарата «Немулекс» на некоторые показатели мочи у крыс - самцов и самок

Анализ состава мочи не выявил признаков развития токсических эффектов со стороны мочевыделительной системы при введении исследуемого препарата в течение 30 дней. Патологические маркеры обнаруживались в единичных пробах, при этом изменения не имели системного характера и были сравнимы с контролем.

Заключение. Биохимический анализ сыворотки крови экспериментальных животных, получавших исследуемый препарат «Немулекс» в дозах 3 и 45 мг/кг на протяжении 30 дней, не выявил признаков гепатотоксического и нефротоксического действия, а также патологических изменений со стороны белкового, углеводного и липидного обменов. Анализ состава мочи также не выявил признаков развития токсических эффектов со стороны мочевыделительной системы при введении препарата в дозах 3 и 45 мг/кг. Полученные нами результаты подтверждают данные других авторов, приведенные в литературе. Серьезные гепатотоксические реакции при использовании этой группы препаратов являются редкой патологией. За последние 15 лет было отмечено менее 200 значимых осложнений у нимесулида со стороны печени, при этом более половины из них были несерьезными. Общеевропейский орган по надзору за лекарственными средствами рассмотрел вопрос о безопасности нимесулида и принял решение, что гепатотоксичность этого препарата не выше, чем других НПВП, поэтому в странах Евросоюза опять появилась возможность его использования. Нимесулид относится к эффективным ибезопасным средствам для лечения различных болевых синдромов, преимуществами которого являются быстрое анальгетическое действие ихорошая переносимость. Безопасность нимесулида связана со значительно меньшим числом развития гастропатий.

В настоящее время использование эффективных обезболивающих средств является одной из важнейших задач современной фармакотерапии. Огромное количество проведенных исследований подтверждает, что данный препарат легко переносится больными, редко приводит к развитию побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот факт также подтверждается и нашей выполненной экспериментальной работой, имеющей важное значение для практической медицины, по применению нимесулида в терапии различных заболеваний.